Hydroxyzinum Espefa
Hydroxyzine hydrochloride
Hydroxyzinum Espefa - charakterystyka produktu leczniczego
Wskazania do stosowania
Hydroxyzinum Espefa jest wskazany do stosowania w następujących przypadkach:
Tabletki powlekane:
- Leczenie objawowe lęku u dorosłych
- Objawowe leczenie świądu
- Premedykacja przed zabiegami chirurgicznymi
Syrop:
- Leczenie lęku
- Objawowe leczenie świądu
- Premedykacja przed zabiegami chirurgicznymi
Hydroxyzinum Espefa wykazuje działanie uspokajające poprzez hamowanie czynności ośrodków ośrodkowego układu nerwowego, nie zaburzając przy tym czynności kory mózgu. Jego działanie może polegać na hamowaniu aktywności niektórych głównych obszarów podkorowych OUN.
Dawkowanie i sposób podawania
Produkt leczniczy należy stosować w najmniejszej skutecznej dawce. Czas leczenia powinien być możliwie jak najkrótszy.
Syrop
Grupa pacjentów | Wskazanie | Dawkowanie |
---|---|---|
Dorośli | Leczenie lęku | 50 mg/dobę w 2 lub 3 dawkach podzielonych |
Dorośli | Objawowe leczenie świądu | Rozpocząć od 25 mg przed zwiększyć do 25 mg 3-4x/dobę |
Dorośli | Premedykacja przed zabiegami chirurgicznymi | 50-100 mg jednorazowo |
Dzieci i młodzież (od 12 m-cy) | Objawowe leczenie świądu | 1-2 mg/kg mc./dobę w dawkach podzielonych |
Dzieci i młodzież | Premedykacja przed zabiegami chirurgicznymi | 0,6 mg/kg mc. jednorazowo |
Maksymalna dawka dobowa: 100 mg dla dorosłych i dzieci o masie ciała powyżej 40 kg, 2 mg/kg mc./dobę dla dzieci o masie ciała do 40 kg.
Tabletki powlekane
Grupa pacjentów | Wskazanie | Dawkowanie |
---|---|---|
Dorośli | Leczenie lęku | 50 mg/dobę w 2 lub 3 dawkach podzielonych |
Dorośli | Objawowe leczenie świądu | Rozpocząć od 25 mg przed snem, w razie potrzeby zwiększyć do 25 mg 3-4x/dobę |
Dorośli | Premedykacja przed zabiegami chirurgicznymi | 50-100 mg w pojedynczej dawce |
Dzieci (od 6 lat) | Objawowe leczenie świądu | 1-2 mg/kg mc./dobę w dawkach podzielonych |
Dzieci | Premedykacja przed zabiegami chirurgicznymi | 0,6 mg/kg mc. doustnie w pojedynczej dawce |
Maksymalna dawka dobowa: 100 mg dla dorosłych i dzieci o masie ciała powyżej 40 kg, 2 mg/kg mc./dobę dla dzieci o masie ciała do 40 kg.
Dawkowanie należy dostosowywać indywidualnie, w zalecanym zakresie dawek, w zależności od reakcji pacjenta na leczenie.
Szczególne grupy pacjentów
Osoby w wieku podeszłym: Maksymalna dawka dobowa wynosi 50 mg. Zaleca się rozpoczęcie leczenia od połowy dawki stosowanej u dorosłych.
Pacjenci z umiarkowaną lub ciężką niewydolnością nerek: Należy zmniejszyć stosowane dawki ze względu na zmniejszone wydalanie metabolitu leku, cetyryzyny.
Pacjenci z niewydolnością wątroby: Zaleca się zmniejszenie dawki dobowej o 33%.
Hydroxyzinum Espefa nie jest zalecany do stosowania u dzieci w wieku do 6 lat w postaci tabletek ze względu na ryzyko zachłyśnięcia. Dla dzieci w wieku od 12 miesięcy do 6 lat dostępne są inne produkty lecznicze zawierające hydroksyzynę w postaci syropu doustnego.
Przeciwwskazania
Stosowanie Hydroxyzinum Espefa jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:
- Nadwrażliwość na substancję czynną lub którąkolwiek substancję pomocniczą
- Nadwrażliwość na cetyryzynę i inne pochodne piperazyny, aminofilinę lub etylenodiaminę
- Porfiria
- Ciąża i karmienie piersią
- Znane nabyte lub wrodzone wydłużenie odstępu QT
- Znane czynniki ryzyka wydłużenia odstępu QT, w tym:
- Stwierdzona choroba układu krążenia
- Znaczące zaburzenia elektrolitowe (hipokaliemia, hipomagnezemia)
- Nagła śmierć sercowa w rodzinie
- Znacząca bradykardia
- Jednoczesne stosowanie leków wydłużających odstęp QT i/lub wywołujących zaburzenia rytmu serca typu torsade de pointes
Należy zachować szczególną ostrożność przy stosowaniu Hydroxyzinum Espefa u pacjentów ze zwiększoną skłonnością do drgawek, u małych dzieci (ze względu na większe ryzyko działań niepożądanych ze strony OUN), oraz u pacjentów w podeszłym wieku.
Warto zapamiętać
- Hydroxyzinum Espefa należy stosować w najmniejszej skutecznej dawce przez możliwie najkrótszy czas.
- Lek może powodować wydłużenie odstępu QT w EKG, dlatego jest przeciwwskazany u pacjentów z czynnikami ryzyka zaburzeń rytmu serca.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Podczas stosowania Hydroxyzinum Espefa należy zachować szczególną ostrożność w następujących przypadkach:
- U pacjentów ze zwiększoną skłonnością do drgawek
- U małych dzieci, które są bardziej narażone na działania niepożądane ze strony OUN
- U pacjentów w podeszłym wieku, ze względu na zmniejszoną eliminację leku i zwiększone ryzyko działań niepożądanych
- U pacjentów z jaskrą, utrudnionym odpływem moczu z pęcherza moczowego, osłabioną perystaltyką przewodu pokarmowego, nużliwością mięśni lub otępieniem (ze względu na możliwe działanie przeciwcholinergiczne)
Należy unikać jednoczesnego picia alkoholu podczas stosowania leku. Hydroxyzinum Espefa może zaburzać zdolność reakcji i koncentracji, o czym należy poinformować pacjentów.
W przypadku wystąpienia objawów mogących być związane z zaburzeniami rytmu serca, należy natychmiast przerwać leczenie i skonsultować się z lekarzem.
Interakcje z innymi produktami leczniczymi
Hydroxyzinum Espefa wchodzi w interakcje z wieloma lekami, w tym:
- Leki wydłużające odstęp QT lub wywołujące zaburzenia rytmu serca typu torsade de pointes (przeciwwskazane)
- Inhibitory MAO (należy unikać jednoczesnego stosowania)
- Leki wywołujące bradykardię i hipokaliemię (zachować ostrożność)
- Leki działające depresyjnie na OUN lub o działaniu przeciwcholinergicznym (może być konieczne dostosowanie dawkowania)
- Alkohol (nasila działanie hydroksyzyny)
- Betahistyna i inhibitory cholinoesterazy (hydroksyzyna działa antagonistycznie)
- Adrenalina (hydroksyzyna osłabia jej działanie zwiększające ciśnienie krwi)
Hydroksyzyna jest inhibitorem CYP2D6 i może w dużych dawkach powodować interakcje z substratami tego enzymu. Jest metabolizowana przez dehydrogenazę alkoholową oraz CYP3A4/5, więc jednoczesne stosowanie silnych inhibitorów tych enzymów może zwiększać stężenie hydroksyzyny we krwi.
Wpływ na ciążę i laktację
Hydroxyzinum Espefa jest przeciwwskazany do stosowania w czasie ciąży i karmienia piersią. Lek przenika przez barierę łożyskową i osiąga większe stężenie w organizmie płodu niż u matki. Może powodować hipotonię, zaburzenia ruchowe, depresję OUN i inne niepożądane efekty u noworodka. Hydroksyzyna prawdopodobnie przenika do mleka ludzkiego.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane Hydroxyzinum Espefa obejmują:
- Senność (bardzo często)
- Ból głowy, sedacja, suchość w jamie ustnej (często)
- Zawroty głowy, bezsenność, drżenie, nudności, pobudzenie, splątanie (niezbyt często)
Rzadziej występują: zaburzenia rytmu serca, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia akomodacji, zaparcia, wymioty, reakcje nadwrażliwości, drgawki, dyskineza, omamy, zatrzymanie moczu i inne.
Przedawkowanie
W przypadku przedawkowania Hydroxyzinum Espefa mogą wystąpić objawy związane z nadmiernym działaniem przeciwcholinergicznym, depresją lub paradoksalnym pobudzeniem OUN. Leczenie przedawkowania obejmuje:
- Monitorowanie drożności dróg oddechowych, oddychania i krążenia
- Ciągłe badanie EKG
- Zapewnienie odpowiedniej ilości tlenu
- W razie potrzeby podanie naloksonu, glukozy i tiaminy
- W przypadku konieczności podania środka obkurczającego naczynia - noradrenalina lub metaraminol (nie stosować adrenaliny)
Nie istnieje swoiste antidotum. W ciężkich przypadkach może być skuteczne podanie fizostygminy, ale należy zachować ostrożność, szczególnie u pacjentów przyjmujących jednocześnie trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne lub z zaburzeniami przewodnictwa sercowego.
Hydroxyzinum Espefa jest skutecznym lekiem o szerokim spektrum zastosowań, jednak wymaga ostrożnego stosowania ze względu na potencjalne działania niepożądane i interakcje z innymi lekami. Kluczowe jest indywidualne dostosowanie dawki i ścisłe monitorowanie pacjenta, szczególnie w przypadku grup podwyższonego ryzyka.