Hizentra
Immunoglobulin normal human
Hizentra - immunoglobulina ludzka do podania podskórnego
Wskazania do stosowania
Produkt leczniczy Hizentra jest wskazany w leczeniu zastępczym u dorosłych, dzieci i młodzieży (0-18 lat) w następujących przypadkach:
- Pierwotne zespoły niedoboru odporności z upośledzonym wytwarzaniem przeciwciał
- Hipogammaglobulinemia i nawracające zakażenia bakteryjne u pacjentów z przewlekłą białaczką limfocytową (CLL), u których profilaktyka antybiotykowa okazała się nieskuteczna lub jest przeciwwskazana
- Hipogammaglobulinemia i nawracające zakażenia u pacjentów ze szpiczakiem mnogim (MM)
- Hipogammaglobulinemia u pacjentów przed i po allogenicznym przeszczepie krwiotwórczych komórek macierzystych (HSCT)
Ponadto Hizentra jest wskazana w leczeniu immunomodulacyjnym u dorosłych, dzieci i młodzieży (0-18 lat) z przewlekłą zapalną demielinizacyjną polineuropatią (CIDP) jako leczenie podtrzymujące po stabilizacji za pomocą immunoglobulin dożylnych (IVIg).
Hizentra ma szerokie zastosowanie w leczeniu zastępczym niedoborów odporności oraz jako lek immunomodulujący w CIDP, zarówno u dorosłych jak i dzieci.
Dawkowanie i sposób podawania
Dawkowanie Hizentry zależy od wskazania i powinno być dostosowane indywidualnie dla każdego pacjenta. Terapię należy rozpoczynać i monitorować pod nadzorem lekarza specjalisty doświadczonego w leczeniu niedoborów odporności/CIDP z zastosowaniem immunoglobuliny podskórnej (SCIg).
Leczenie zastępcze:
Schemat dawkowania powinien zapewnić minimalny poziom IgG w surowicy co najmniej 5-6 g/l. Zazwyczaj stosuje się następujące dawkowanie:
Dawka nasycająca | Dawka podtrzymująca |
---|---|
0,2-0,5 g/kg mc. (1,0-2,5 ml/kg) | 0,4-0,8 g/kg mc./miesiąc (2,0-4,0 ml/kg) |
Dawkowanie w leczeniu zastępczym niedoborów odporności
Dawkę podtrzymującą podaje się w regularnych odstępach czasu, podzieloną na mniejsze dawki. Może być konieczne dostosowanie dawki w celu uzyskania pożądanego efektu klinicznego.
Leczenie immunomodulacyjne w CIDP:
Leczenie Hizentrą rozpoczyna się 1 tydzień po ostatniej infuzji IVIg. Zalecana dawka podskórna wynosi 0,2-0,4 g/kg mc. na tydzień, podawana w 1 lub 2 sesjach przez 1 lub 2 kolejne dni. Początkową dawkę podskórną można zamienić w skali 1:1 z poprzednią dawką IVIg. W razie potrzeby dawkę można dostosować, maksymalnie do 0,4 g/kg mc. na tydzień.
Dawkowanie Hizentry wymaga indywidualnego dostosowania w zależności od wskazania i odpowiedzi klinicznej pacjenta. Kluczowe jest monitorowanie minimalnych stężeń IgG w surowicy.
Sposób podawania
Hizentrę podaje się wyłącznie drogą podskórną. Można ją wstrzykiwać w takie miejsca jak brzuch, udo, ramię i bok biodra. W przypadku dużych dawek (>25 ml) zaleca się podawanie w różnych miejscach. Maksymalna szybkość infuzji nie powinna przekraczać 25 ml/h/miejsce. Można stosować do 4 miejsc wstrzyknięć jednocześnie, o ile łączna szybkość infuzji nie przekracza 50 ml/h.
Infuzję podskórną w leczeniu domowym powinien rozpoczynać i wstępnie monitorować doświadczony lekarz specjalista. Pacjent lub opiekun musi zostać przeszkolony w technikach wykonywania infuzji, prowadzeniu dziennika leczenia i postępowaniu w razie działań niepożądanych.
Podawanie podskórne Hizentry wymaga odpowiedniego przeszkolenia pacjenta lub opiekuna oraz ścisłego przestrzegania zaleceń dotyczących techniki i szybkości infuzji.
Przeciwwskazania
- Nadwrażliwość na substancję czynną lub którąkolwiek substancję pomocniczą
- Pacjenci z hiperprolinemią
- Nie wolno podawać donaczyniowo
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania Hizentry, zwracając uwagę na następujące kwestie:
- Ryzyko przypadkowego podania donaczyniowego - konieczne ścisłe przestrzeganie zalecanej szybkości infuzji
- Monitorowanie pacjenta pod kątem działań niepożądanych, szczególnie przy pierwszym podaniu lub zmianie produktu
- Ryzyko reakcji alergicznych, zwłaszcza u pacjentów z przeciwciałami anty-IgA
- Możliwość spadku ciśnienia krwi i reakcji anafilaktycznej
- Ryzyko przeniesienia czynników zakaźnych - stosowanie standardowych środków zapobiegawczych
- Wpływ na wyniki badań serologicznych - możliwe fałszywie dodatnie wyniki
Stosowanie Hizentry wymaga ścisłego monitorowania pacjenta, szczególnie na początku terapii oraz u osób z grupy ryzyka reakcji alergicznych. Kluczowe jest przestrzeganie zasad bezpieczeństwa przy podawaniu leku.
Interakcje z innymi produktami leczniczymi
Podanie Hizentry może zmniejszyć skuteczność szczepionek zawierających żywe atenuowane wirusy (np. przeciwko odrze, śwince, różyczce, ospie wietrznej) przez okres od 6 tygodni do 3 miesięcy. Po podaniu Hizentry należy zachować odstęp 3 miesięcy przed zastosowaniem takich szczepionek. W przypadku szczepionki przeciwko odrze zmniejszenie skuteczności może utrzymywać się do roku - należy kontrolować poziom przeciwciał.
Warto zapamiętać
- Hizentra jest podawana wyłącznie podskórnie, nigdy donaczyniowo
- Dawkowanie wymaga indywidualnego dostosowania i monitorowania stężenia IgG w surowicy
Wpływ na ciążę i laktację
Dane dotyczące stosowania Hizentry u kobiet w ciąży są ograniczone. Należy zachować ostrożność przy podawaniu leku kobietom ciężarnym i karmiącym piersią. Dotychczasowe doświadczenia kliniczne nie wskazują na szkodliwy wpływ na przebieg ciąży, płód lub noworodka. Kontynuowanie leczenia w ciąży zapewnia noworodkowi bierną odporność. Immunoglobuliny przenikają do mleka matki i mogą zapewniać ochronę noworodkowi.
Hizentra może być stosowana w ciąży i podczas karmienia piersią, ale wymaga to ostrożności i indywidualnej oceny korzyści i ryzyka.
Działania niepożądane
Najczęściej zgłaszane działania niepożądane obejmują:
- Reakcje w miejscu wstrzyknięcia/infuzji (bardzo często)
- Ból głowy (często)
- Zmęczenie, ból (niezbyt często)
- Świąd, wymioty (niezbyt często)
Rzadziej występują: reakcje alergiczne, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, bóle mięśniowo-szkieletowe, gorączka.
Większość działań niepożądanych Hizentry ma charakter łagodny do umiarkowanego i jest związana z miejscem podania. Ciężkie reakcje ogólnoustrojowe występują rzadko.
Właściwości farmakologiczne
Hizentra zawiera głównie immunoglobulinę G (IgG) o szerokim spektrum przeciwciał przeciwko czynnikom zakaźnym. Jej skład odzwierciedla rozkład podklas IgG występujący w osoczu zdrowej populacji. Odpowiednie dawkowanie może przywrócić nieprawidłowo niskie stężenie IgG do wartości prawidłowych.
Mechanizm działania Hizentry polega na uzupełnieniu niedoboru przeciwciał IgG, co przywraca prawidłową odporność organizmu.
Skład
1 ml preparatu Hizentra zawiera 200 mg białka osocza ludzkiego, z czego co najmniej 98% stanowi IgG.
Hizentra jest wysokoskoncentrowanym preparatem immunoglobulin, co umożliwia podawanie mniejszych objętości leku drogą podskórną.
Program lekowy: leczenie pierwotnych niedoborów odporności (PNO) u pacjentów dorosłych
Program lekowy: leczenie przetoczeniami immunoglobulin w chorobach neurologicznych
2) Program lekowy: leczenie pierwotnych niedoborów odporności (PNO) u pacjentów dorosłych
Program lekowy: leczenie przetoczeniami immunoglobulin w chorobach neurologicznych