Hizentra
Immunoglobulin normal human
Hizentra - immunoglobulina ludzka do podania podskórnego
Wskazania do stosowania
Hizentra jest wskazana w leczeniu zastępczym u dorosłych, dzieci i młodzieży (0-18 lat) w następujących przypadkach:
- Pierwotne zespoły niedoboru odporności z upośledzonym wytwarzaniem przeciwciał
- Hipogammaglobulinemia i nawracające zakażenia bakteryjne u pacjentów z przewlekłą białaczką limfocytową (CLL), u których profilaktyka antybiotykowa okazała się nieskuteczna lub jest przeciwwskazana
- Hipogammaglobulinemia i nawracające zakażenia u pacjentów ze szpiczakiem mnogim (MM)
- Hipogammaglobulinemia u pacjentów przed i po allogenicznym przeszczepie krwiotwórczych komórek macierzystych (HSCT)
Ponadto Hizentra jest wskazana w leczeniu immunomodulacyjnym u dorosłych, dzieci i młodzieży (0-18 lat) z przewlekłą zapalną demielinizacyjną polineuropatią (CIDP) jako leczenie podtrzymujące po stabilizacji za pomocą immunoglobulin dożylnych (IVIg).
Terapię należy rozpoczynać i monitorować pod nadzorem lekarza specjalisty doświadczonego w leczeniu niedoborów odporności/CIDP z zastosowaniem immunoglobuliny podskórnej (SCIg).
Dawkowanie i sposób podawania
Dawka i schemat dawkowania zależą od wskazania. W terapii zastępczej może być konieczne indywidualne ustalenie dawki dla każdego pacjenta w zależności od odpowiedzi klinicznej oraz minimalnych stężeń IgG w surowicy krwi.
Terapia zastępcza
Schemat dawkowania powinien zapewnić minimalny poziom IgG (mierzony przed kolejną infuzją) co najmniej 5-6 g/l i prowadzić do osiągnięcia poziomu IgG w surowicy w przedziale referencyjnym dla danego wieku. Może być konieczne podanie dawki nasycającej co najmniej 0,2-0,5 g/kg mc. Dawki podtrzymujące podaje się w regularnych odstępach czasu, aby osiągnąć skumulowaną miesięczną dawkę rzędu 0,4-0,8 g/kg mc.
Leczenie immunomodulacyjne w CIDP
Leczenie Hizentrą rozpoczyna się 1 tydzień po ostatniej infuzji IVIg. Zalecana dawka podskórna wynosi 0,2-0,4 g/kg mc. na tydzień, podawana w 1 lub 2 sesjach przez 1 lub 2 kolejne dni. Początkowa dawka podskórna może być zamieniana w skali 1:1 z poprzednią dawką IVIg.
Dawkowanie w CIDP | Częstotliwość podawania |
---|---|
0,2-0,4 g/kg mc. | Raz na tydzień lub podzielone na 2 dawki w tygodniu |
Przykładowe przeliczenie dawki z IVIg na Hizentrę: dawka IVIg 1g/kg mc. podawana co 3 tygodnie może być zamieniona na dawkę 0,33 g/kg mc. Hizentry podawaną raz na tydzień.
Hizentrę należy podawać wyłącznie drogą podskórną. Można ją wstrzykiwać w takie miejsca jak brzuch, udo, ramię i bok biodra. Przy dużych dawkach (>25 ml) zaleca się podawanie w różnych miejscach. Zalecana początkowa szybkość infuzji nie powinna przekraczać 15 ml/h/miejsce. W razie dobrej tolerancji można ją stopniowo zwiększać do 25 ml/h/miejsce.
Warto zapamiętać
- Hizentra jest przeznaczona wyłącznie do podania podskórnego
- Dawkowanie jest indywidualne i zależy od odpowiedzi klinicznej oraz poziomu IgG
Przeciwwskazania
Hizentra jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub którąkolwiek substancję pomocniczą oraz u pacjentów z hiperprolinemią. Produktu nie wolno podawać donaczyniowo.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Należy ściśle przestrzegać zalecanej szybkości infuzji. Pacjentów należy dokładnie monitorować podczas infuzji pod kątem działań niepożądanych. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z przeciwciałami przeciwko IgA. W rzadkich przypadkach może wystąpić wstrząs anafilaktyczny.
Pomimo standardowych środków zapobiegania zakażeniom, nie można całkowicie wykluczyć możliwości przeniesienia czynników zakaźnych podczas stosowania produktów z ludzkiej krwi lub osocza. Zaleca się odnotowywanie nazwy i numeru serii produktu przy każdym podaniu.
Interakcje z innymi produktami leczniczymi
Podanie immunoglobuliny może zmniejszyć skuteczność szczepionek zawierających żywe atenuowane wirusy przez okres od 6 tygodni do 3 miesięcy. Po podaniu Hizentry należy zachować odstęp 3 miesięcy przed zastosowaniem takich szczepionek. W przypadku szczepionki przeciwko odrze zmniejszenie skuteczności może utrzymywać się do roku.
Ciąża i laktacja
Dane dotyczące stosowania Hizentry u kobiet w ciąży są ograniczone. Należy zachować ostrożność podczas stosowania u kobiet w ciąży i karmiących piersią. Immunoglobuliny przenikają do mleka matki i mogą zapewniać ochronę noworodkowi.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane to reakcje w miejscu wstrzyknięcia/infuzji. Inne często zgłaszane działania to: ból głowy, zmęczenie, świąd. Rzadko mogą wystąpić reakcje alergiczne, w tym wstrząs anafilaktyczny.
Hizentra jest skutecznym i względnie bezpiecznym preparatem immunoglobulin do podania podskórnego. Wymaga jednak ścisłego monitorowania pacjenta, zwłaszcza na początku terapii oraz indywidualnego dostosowania dawkowania.
Właściwości farmakologiczne
Hizentra zawiera głównie immunoglobulinę G (IgG) o szerokim spektrum przeciwciał przeciwko czynnikom zakaźnym. Jej rozkład podklas IgG jest zbliżony do tego występującego w osoczu zdrowego człowieka. Właściwe dawki mogą przywrócić nieprawidłowe stężenie IgG do wartości prawidłowych.
Mechanizm działania Hizentry opiera się na uzupełnieniu niedoborów przeciwciał, co przekłada się na poprawę odporności pacjenta i zmniejszenie częstości infekcji.
Skład
1 ml preparatu Hizentra zawiera 200 mg białka osocza ludzkiego, z czego co najmniej 98% stanowi IgG.
Hizentra jest wysoko skoncentrowanym preparatem immunoglobulin, co umożliwia podanie odpowiedniej dawki w stosunkowo małej objętości, co jest korzystne przy podaniu podskórnym.
Program lekowy: leczenie przetoczeniami immunoglobulin w chorobach neurologicznych
2) Program lekowy: leczenie pierwotnych niedoborów odporności u dzieci
Program lekowy: leczenie pierwotnych niedoborów odporności (PNO) u pacjentów dorosłych
Program lekowy: leczenie przetoczeniami immunoglobulin w chorobach neurologicznych