Wyszukaj produkt

Herceptin®

Trastuzumab

inf. [prosz. do przyg. konc. do przyg. roztw.]
150 mg
1 fiol. 15 ml
Iniekcje
Rx-z
100%
2839,10
Herceptin®
inf. [roztw.]
600 mg
1 fiol. 5 ml
Iniekcje
Rx-z
CHB
7341,03
(1)
bezpł.

Herceptin® (trastuzumab) - szczegółowe informacje dla lekarzy

Wskazania do stosowania

Herceptin jest wskazany w leczeniu doER2-dodatnim rakiem piersi w następujących sytuacjach klinicznych:

Rak piersi z przerzutami:
  • Monoterapia u pacjentów po co najmniej 2 schematach chemioterapii zawierających antracykliny i taksany (o ile nie było przeciwwskazań)
  • W skojarzeniu z paklitakselem u pacjentów nieleczonych wcześniej chemioterapią z powodu przerzutów, gdy antracykliny są niewskazane
  • W skojarzeniu z docetakselem u pacjentów nieleczonych wcześniej chemioterapią z powodu przerzutów
  • W skojarzeniu z inhibitorem aromatazy u pacjennieleczonych wcześniej trastuzumabem

Kluczowe jest stosowanie Herceptinu wyłącznie u pacjentów z potwierdzoną nadekspresją HER2 lub amplifikacją genu HER2 w komórkach guza, oznaczoną zwalidowanymi testami diagnostycznymi.

Wczesne stadium raka piersi:
  • Po operacji, chemioterapii (neo)adjuwantowej i radioterapii (jeśli stosowana)
  • Po chemioterapii adjuwantowej z doksorubicyną i cyklofosfamidem, w skojarzeniu z paklitakselem lub docetakselem
  • W skojarzeniu z adjuwantową chemioterapią opartą na docetakselu i karboplatynie
  • W skojarzeniu z neoadjuwantową chemioterapią, a następnie w terapii adjuwantowej w miejscowo zaawansowanym raku piersi lub guzach >2 cm

Herceptin należy stosować wyłącznie u pacjentów z potwierdzonym HER2-dodatnim rakiem piersi.

Rak żołądka z przerzutami:

Herceptin w skojarzeniu z kapecytabiną/5-fluorouracylem i cisplatyną jest wskazany w leczeniu pierwszej linii u pacjentów z HER2-dodatnim gruczolakorakiem żołądka lub połączenia żołądkowo-przełykowego z przerzutami. Konieczne jest potwierdzenie nadekspresji HER2 definiowanej jako IHC2+ z pozytywnym wynikiem SISH/FISH lub IHC3+.

Dawkowanie i sposób podawania

Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest oznaczenie statusu HER2. Terapię powinien rozpoczynać lekarz doświadczony w stosowaniu chemioterapii cytotoksycznej. Lek może podawać wyłącznie wykwalifikowany personel medyczny.

Dostępne są dwie postacie leku:

  • Do podawania dożylnego (150 mg)
  • Do podawania podskórnego (600 mg)

Należy dokładnie sprawdzić etykietę, aby uniknąć pomyłek. Postać dożylna nie jest przeznaczona do podawania podskórnego.

Schemat podawania Dawka nasycająca Dawka podtrzymująca
3-tygodniowy 8 mg/kg mc. 6 mg/kg mc. co 3 tygodnie
Tygodniowy 4 mg/kg mc. 2 mg/kg mc. co tydzień

Dawkowanie Herceptinu w schemacie 3-tygodniowym i tygodniowym

W skojarzeniu z paklitakselem/docetakselem, lek cytotoksyczny należy podać dzień po pierwszej dawce Herceptinu, a następnie bezpośrednio po kolejnych dawkach Herceptinu (jeśli poprzednia dawka była dobrze tolerowana).

W skojarzeniu z inhibitorem aromatazy, oba leki można podawać jednocześnie od pierwszego dnia terapii.

Czas trwania leczenia:
  • Rak piersi/żołądka z przerzutami: do progresji choroby
  • Wczesny rak piersi: przez 1 rok lub do nawrotu choroby (co nastąpi wcześniej)

Nie zaleca się leczenia dłuższego niż rok we wczesnym raku piersi.

Modyfikacja dawkowania:

Nie zaleca się zmniejszania dawki Herceptinu. W przypadku odwracalnej mielosupresji wywołanej chemioterapią można kontynuować leczenie, monitorując powikłania neutropenii. Przy spadku LVEF ≥10 punktów procentowych i poniżej 50% należy wstrzymać leczenie i powtórzyć badanie LVEF po około 3 tygodniach. Rozważyć przerwanie terapii w przypadku objawowej niewydolności serca.

Warto zapamiętać
  • Herceptin stosuje się wyłącznie u pacjentów z potwierdzonym HER2-dodatnim rakiem piersi lub żołądka
  • Kluczowe jest monitorowanie czynności serca ze względu na ryzyko kardiotoksyczności

Przeciwwskazania

Herceptin jest przeciwwskazany u pacjentów z:

  • Nadwrażliwością na trastuzumab, białka mysie lub inne składniki preparatu
  • Ciężką dusznością spoczynkową spowodowaną powikłaniami zaawansowanej choroby nowotworowej lub wymagających tlenoterapii

Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową i chorobami współistniejącymi, ze względu na zwiększone ryzyko powikłań związanych z reakcjami na wlew.

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Leczenie Herceptinem powinno być rozpoczynane wyłącznie przez lekarza doświadczonego w stosowaniu chemioterapii cytotoksycznej. Kluczowe aspekty bezpieczeństwa obejmują:

  • Zwiększone ryzyko kardiotoksyczności przy stosowaniu w skojarzeniu z antracyklinami - obecnie nie zaleca się takiego połączenia
  • Ryzyko ciężkich reakcji związanych z wlewem, szczególnie podczas pierwszego podania - konieczne ścisłe monitorowanie pacjenta
  • Możliwość wystąpienia powikłań oddechowych, nawet do tygodnia po rozpoczęciu wlewu

Pacjenci z dusznością spoczynkową spowodowaną zaawansowaną chorobą lub chorobami współistniejącymi są w grupie zwiększonego ryzyka powikłań, w tym śmiertelnych, związanych z reakcjami na wlew.

Interakcje

Nie należy stosować roztworów glukozy do rozcieńczania Herceptinu, ponieważ powodują one agregację białek.

Ciąża i laktacja

Herceptin nie powinien być stosowany w ciąży, chyba że potencjalne korzyści dla matki przewyższają ryzyko dla płodu. Nie zaleca się karmienia piersią podczas leczenia oraz przez 6 miesięcy po podaniu ostatniej dawki.

Działania niepożądane

Najczęstsze działania niepożądane związane z wlewem Herceptinu obejmują:

  • Dreszcze, gorączka
  • Nudności, wymioty, ból
  • Sztywność mięśni, ból głowy
  • Kaszel, zawroty głowy
  • Wysypka, osłabienie

Ciężkie działania niepożądane mogą obejmować:

  • Kardiotoksyczność i zaburzenia układu krążenia
  • Zaburzenia oddechowe (duszność, skurcz oskrzeli)
  • Reakcje rzekomoalergiczne i nadwrażliwość
  • Toksyczność hematologiczna
  • Hepatotoksyczność i nefrotoksyczność
  • Biegunka, zakażenia

Konieczne jest ścisłe monitorowanie pacjenta, szczególnie podczas pierwszego wlewu, ze względu na ryzyko ciężkich reakcji.

Mechanizm działania

Herceptin (trastuzumab) jest rekombinowanym humanizowanym przeciwciałem monoklonalnym IgG1, które selektywnie łączy się z receptorem HER2. Mechanizm działania obejmuje:

  • Hamowanie proliferacji komórek nowotworowych z nadekspresją HER2
  • Indukcję cytotoksyczności komórkowej zależnej od przeciwciał (ADCC)

Dzięki tym mechanizmom Herceptin wykazuje skuteczność w leczeniu nowotworów HER2-dodatnich.

Właściwości farmakokinetyczne

Nie zaobserwowano istotnych różnic w farmakokinetyce trastuzumabu u osób starszych oraz pacjentów z niewydolnością nerek. Brak danych dotyczących wpływu niewydolności wątroby na farmakokinetykę leku.

Przedawkowanie

Brak doświadczeń z przedawkowaniem u ludzi w badaniach klinicznych. Pojedyncze dawki do 10 mg/kg mc. były dobrze tolerowane.

Skład

Substancja czynna: trastuzumab (humanizowane przeciwciało monoklonalne IgG1)

Dostępne opakowania:

  • 150 mg/5 ml
  • 600 mg/5 ml

Trastuzumab jest produkowany w zawiesinie kultur komórkowych ssaków (jajnika chomika chińskiego) i oczyszczany metodami chromatograficznymi, z zastosowaniem procedur inaktywacji i usuwania wirusów.

Herceptin jest skutecznym lekiem w terapii celowanej HER2-dodatnich nowotworów piersi i żołądka. Kluczowe znaczenie ma właściwa kwalifikacja pacjentów oraz ścisłe monitorowanie bezpieczeństwa terapii, ze szczególnym uwzględnieniem ryzyka kardiotoksyczności i reakcji związanych z wlewem.



Lek może przenikać do mleka kobiet karmiących piersią.
Badania na zwierzętach wykazały działanie teratogenne lub zabójcze dla płodu, ale nie przeprowadzono badań z grupą kontrolną kobiet, lub nie przeprowadzono odpowiednich badań ani na zwierzętach, ani u ludzi.
Badania na zwierzętach wykazały działanie teratogenne lub zabójcze dla płodu, ale nie przeprowadzono badań z grupą kontrolną kobiet, lub nie przeprowadzono odpowiednich badań ani na zwierzętach, ani u ludzi.
Badania na zwierzętach wykazały działanie teratogenne lub zabójcze dla płodu, ale nie przeprowadzono badań z grupą kontrolną kobiet, lub nie przeprowadzono odpowiednich badań ani na zwierzętach, ani u ludzi.
Produkt leczniczy zawierający substancję czynną silnie działającą.
Produkt leczniczy, który może wpływać upośledzająco na sprawność psychofizyczną; jeżeli przepisana dawka i droga podania wskazują, że w okresie stosowania może pojawić się wyraźne upośledzenie sprawności psychomotorycznej, to należy udzielić pacjentowi wskazówek co do zachowania szczególnej ostrożności w zakresie prowadzenia pojazdów lub obsługiwania urządzeń mechanicznych w ruchu bądź uprzedzić o konieczności czasowego zaniechania takich czynności.