Grofibrat® S
Fenofibrate
Grofibrat® S - charakterystyka produktu leczniczego
Wskazania do stosowania
Grofibrat® S jest wskazany do stosowania jako uzupełnienie diety i innych terapii niefarmakologicznych (np. ćwiczenia fizyczne, redukcja masy ciała) w następujących przypadkach:
Dawka 160 mg:
- Leczenie ciężkiej hipertrójglicerydemii z niskim stężeniem cholesterolu HDL lub bez
- Mieszana hiperlipidemia, gdy stosowanie statyn jest przeciwwskazane lub nietolerowane
- Mieszana hiperlipidemia u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego, jako dodatek do leczenia statynami, gdy stężenia trójglicerydów i cholesterolu HDL nie są wystarczająco kontrolowane
Dawka 215 mg:
- Leczenie ciężkiej hipertrójglicerydemii z niskim poziomem cholesterolu HDL lub bez
- Mieszana hiperlipidemia, gdy stosowanie statyn jest przeciwwskazane lub nietolerowane
Fenofibrat wykazuje działanie modyfikujące gospodarkę lipidową poprzez aktywację receptorów jądrowych PPARα (Peroxisome Proliferator Activated Receptor α).
Dawkowanie i sposób podawania
Grupa pacjentów | Dawka 160 mg | Dawka 215 mg |
---|---|---|
Dorośli | 1 tabletka 160 mg/dobę | Dawka początkowa: 1 tabletka 160 mg/dobę Dawka może być zwiększona do 215 mg/dobę |
Pacjenci w podeszłym wieku (≥65 lat) | Zwykle stosowana dawka, z wyjątkiem pacjentów z eGFR <60 ml/min/1,73 m² | |
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek | eGFR 30-59 ml/min/1,73 m²: max 100 mg (postać tradycyjna) lub 67 mg (postać zmikronizowana) raz na dobę eGFR <30 ml/min/1,73 m²: przeciwwskazane |
|
Pacjenci z niewydolnością wątroby | Niezalecane | |
Dzieci i młodzież <18 lat | Niezalecane |
Tabletki należy połykać w całości podczas posiłku. Należy kontrolować stężenie lipidów w surowicy co 3 miesiące przez pierwsze 12 miesięcy leczenia, a następnie okresowo.
U pacjentów z eGFR <60 ml/min/1,73 m² konieczne jest dostosowanie dawki. Jeśli eGFR trwale spadnie poniżej 30 ml/min/1,73 m², należy odstawić fenofibrat.
Przeciwwskazania
- Nadwrażliwość na fenofibrat lub substancje pomocnicze
- Niewydolność wątroby (w tym żółciowa marskość wątroby)
- Znana choroba pęcherzyka żółciowego
- Ciężka niewydolność nerek (eGFR <30 ml/min/1,73 m²)
- Przewlekłe lub ostre zapalenie trzustki (z wyjątkiem ostrego zapalenia spowodowanego ciężką hipertrójglicerydemią)
- Uczulenie na światło lub reakcje fototoksyczne podczas stosowania fibratów lub ketoprofenu
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed rozpoczęciem terapii fenofibratem należy wykluczyć i odpowiednio leczyć wtórne przyczyny hiperlipidemii, takie jak: niekontrolowana cukrzyca typu 2, niedoczynność tarczycy, zespół nerczycowy, dysproteinemia, choroby wątroby z zastojem żółci czy alkoholizm.
U pacjentek przyjmujących estrogeny lub środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny należy sprawdzić, czy hiperlipidemia jest pierwotna czy wtórna.
Zaleca się monitorowanie aktywności aminotransferaz co 3 miesiące przez pierwsze 12 miesięcy leczenia, a następnie okresowo. Należy odstawić lek, jeżeli aktywność AspAT i AlAT przekroczy 3-krotność górnej granicy normy.
Istnieje ryzyko wystąpienia zapalenia trzustki, szczególnie u pacjentów z ciężką hipertrójglicerydemią. W przypadku pojawienia się objawów zapalenia trzustki, należy przerwać leczenie fenofibratem.
Należy zachować ostrożność u pacjentów z czynnikami predysponującymi do miopatii i rabdomiolizy, takimi jak: wiek powyżej 70 lat, skłonność do chorób mięśni, zaburzenia czynności nerek, niedoczynność tarczycy czy nadużywanie alkoholu. W przypadku wystąpienia objawów toksyczności mięśniowej, należy przerwać leczenie.
U pacjentów z łagodną lub umiarkowaną niewydolnością nerek należy dostosować dawkę i monitorować czynność nerek. Leczenie należy przerwać, jeśli stężenie kreatyniny wzrośnie o ponad 50% powyżej górnej granicy normy.
Warto zapamiętać
- Fenofibrat jest skuteczny w leczeniu ciężkiej hipertrójglicerydemii i mieszanej hiperlipidemii
- Konieczne jest regularne monitorowanie czynności wątroby i nerek podczas terapii fenofibratem
Interakcje
Fenofibrat może wchodzić w interakcje z następującymi lekami:
- Cyklosporyna - zwiększone ryzyko niewydolności nerek
- Inhibitory reduktazy HMG-CoA i inne fibraty - zwiększone ryzyko toksyczności mięśniowej
- Glitazony - możliwe paradoksalne zmniejszenie stężenia cholesterolu HDL
- Leki metabolizowane przez CYP2C19, CYP2A6 i CYP2C9 - możliwa konieczność dostosowania dawki
Pacjenci przyjmujący jednocześnie fenofibrat i wymienione leki powinni być ściśle monitorowani pod kątem potencjalnych działań niepożądanych.
Ciąża i laktacja
Brak wystarczających danych dotyczących stosowania fenofibratu u kobiet w ciąży. Lek należy stosować tylko po dokładnej ocenie stosunku korzyści do ryzyka. Nie zaleca się stosowania fenofibratu u kobiet karmiących piersią ze względu na brak danych dotyczących przenikania do mleka matki.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane obejmują zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Inne istotne działania niepożądane to:
- Zaburzenia krwi: zmniejszenie stężenia hemoglobiny, zmniejszenie liczby krwinek białych
- Zaburzenia wątroby: zwiększenie aktywności aminotransferaz, kamica żółciowa, zapalenie wątroby
- Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe: mialgie, zapalenie mięśni, rabdomioliza
- Zaburzenia skórne: wysypka, świąd, nadwrażliwość na światło
- Zaburzenia naczyniowe: choroba zakrzepowo-zatorowa
W rzadkich przypadkach mogą wystąpić ciężkie reakcje skórne, takie jak zespół Stevens-Johnsona czy toksyczno-rozpływna martwica naskórka.
Przedawkowanie
Przypadki przedawkowania fenofibratu są rzadkie i zwykle bezobjawowe. Brak swoistej odtrutki. W przypadku podejrzenia przedawkowania należy zastosować leczenie objawowe i podtrzymujące. Fenofibrat nie może być usunięty na drodze hemodializy.
Skład
1 tabletka powlekana zawiera 160 mg lub 215 mg fenofibratu mikronizowanego.
Stosowanie fenofibratu wymaga regularnego monitorowania parametrów lipidowych, czynności wątroby i nerek. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych lub braku skuteczności leczenia po 3 miesiącach, należy rozważyć modyfikację terapii.
Grofibrat® S

2) Pacjenci 65+
Przysługuje uprawnionym pacjentom we wskazaniach określonych w decyzji o objęciu refundacją. Jeżeli lek jest refundowany we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach, to jest w nich wszystkich bezpłatny dla pacjenta. Jeżeli natomiast lek jest refundowany w określonych wskazaniach, to jest bezpłatny dla seniorów tylko i wyłącznie w tych właśnie wskazaniach.