Gripex® Max - Kompleksowy lek na objawy przeziębienia i grypy

Gripex® Max to złożony preparat leczniczy przeznaczony do krótkotrwałego leczenia nasilonych objawów przeziębienia, grypy i stanów grypopodobnych u dorosłych i młodzieży powyżej 12 roku życia. Lek zawiera trzy substancje czynne o synergistycznym działaniu: paracetamol (500 mg), chlorowodorek pseudoefedryny (30 mg) oraz bromowodorek dekstrometorfanu (15 mg).

Wskazania

Preparat jest wskazany w krótkotrwałym leczeniu nasilonych objawów takich jak:

• Gorączka
• Katar
• Suchy kaszel
• Ból głowy
• Ból gardła
• Bóle mięśniowe i kostno-stawowe

Kombinacja substancji czynnych w Gripex® Max pozwala na kompleksowe zwalczanie różnorodnych objawów infekcji górnych dróg oddechowych.

Dawkowanie

Tabela 1. Schemat dawkowania preparatu Gripex® Max

Należy zachować ostrożność, aby nie przekraczać maksymalnej zalecanej dawki dobowej. Lek powinien być stosowany krótkotrwale, a w przypadku braku poprawy lub nasilenia objawów po 3 dniach stosowania, pacjent powinien skonsultować się z lekarzem.

Mechanizm działania

Gripex® Max zawiera trzy substancje czynne o różnych mechanizmach działania:

1. Paracetamol: Wykazuje działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe poprzez hamowanie syntezy prostaglandyn. Efektem tego jest zmniejszenie wrażliwości na mediatory bólu, takie jak kininy i serotonina, co prowadzi do podwyższenia progu bólowego. Działanie przeciwgorączkowe wynika ze zmniejszenia stężenia prostaglandyn w podwzgórzu.

2. Pseudoefedryna: Jest dekstroizomerem efedryny o działaniu sympatykomimetycznym. Stymuluje receptory alfa-adrenergiczne mięśniówki gładkiej naczyń krwionośnych, powodując skurcz tętniczek końcowych i zmniejszenie przekrwienia błony śluzowej nosa. Wykazuje około 1/4 siły działania efedryny na naczynia krwionośne.

3. Dekstrometorfan: Jest D-izomerem analogu kodeiny, działającym na ośrodek kaszlu w rdzeniu przedłużonym. Zmniejsza wrażliwość receptorów na bodźce z dróg oddechowych, co prowadzi do hamowania odruchu kaszlowego. Posiada również niewielkie właściwości przeciwbólowe.

Kombinacja tych substancji pozwala na jednoczesne zwalczanie gorączki, bólu, przekrwienia błony śluzowej nosa oraz suchego kaszlu.

Przeciwwskazania

Stosowanie Gripex® Max jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

• Nadwrażliwość na substancje czynne lub którykolwiek składnik preparatu
• Jednoczesne stosowanie innych leków zawierających paracetamol
• Stosowanie inhibitorów monoaminooksydazy (MAO) i okres do 2 tygodni od zaprzestania ich przyjmowania
• Wrodzony niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej
• Ciężka niewydolność nerek lub wątroby
• Ciężkie nadciśnienie tętnicze
• Choroba niedokrwienna serca
• Choroba alkoholowa
• Astma oskrzelowa
• Ciąża i okres karmienia piersią
• Wiek poniżej 12 lat

Lekarz powinien dokładnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka przed zaleceniem preparatu Gripex® Max pacjentom z wymienionymi przeciwwskazaniami.

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Stosowanie Gripex® Max wymaga zachowania szczególnej ostrożności w następujących przypadkach:

• Niewydolność wątroby lub nadużywanie alkoholu - ryzyko uszkodzenia wątroby
• Niewydolność nerek
• Nadciśnienie tętnicze
• Zaburzenia rytmu serca
• Rozedma płuc
• Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe
• Rozrost gruczołu krokowego
• Nadczynność tarczycy
• Cukrzyca

Należy zachować ostrożność u pacjentów stosujących leki przeciwlękowe, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne oraz inne leki sympatykomimetyczne. Produktu nie należy stosować w przewlekłym kaszlu z odkrztuszaniem wydzieliny oraz u pacjentów z niewydolnością oddechową lub ryzykiem jej wystąpienia.

Ze względu na zawartość barwnika azowego (tartrazyna), lek może powodować reakcje alergiczne. W okresie przyjmowania leku nie wolno spożywać alkoholu.

Pacjenci powinni zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn ze względu na możliwość wystąpienia działań niepożądanych wpływających na sprawność psychofizyczną.

Interakcje

Gripex® Max może wchodzić w interakcje z wieloma lekami. Najważniejsze z nich to:

Paracetamol:

• Nie stosować z innymi lekami zawierającymi paracetamol
• Leki przyspieszające opróżnianie żołądka (np. metoklopramid) - przyspieszają wchłanianie paracetamolu
• Leki opóźniające opróżnianie żołądka (np. propantelina) - mogą opóźniać wchłanianie paracetamolu
• Inhibitory MAO - ryzyko stanu pobudzenia i gorączki
• Zydowudyna (AZT) - nasilenie toksycznego działania na szpik kostny
• Leki przeciwzakrzepowe (pochodne kumaryny) - nasilenie działania przeciwzakrzepowego
• Leki indukujące enzymy wątrobowe (np. fenobarbital, fenytoina, karbamazepina, ryfampicyna) - ryzyko uszkodzenia wątroby
• Alkohol - zwiększone ryzyko uszkodzenia wątroby
• Chloramfenikol - zwiększenie stężenia w osoczu

Pseudoefedryna:

• Albuterol - nasilenie działania obkurczającego naczynia krwionośne
• Amitryptylina i inne sympatykomimetyki - nie stosować jednocześnie
• Chlorek amonu - wydłużenie czasu działania pseudoefedryny
• Leki zobojętniające - zwiększenie wchłaniania pseudoefedryny
• Inhibitory MAO - wolniejsza eliminacja i zwiększona biodostępność pseudoefedryny
• Leki przeciwnadciśnieniowe - zmniejszenie ich działania
• Glikozydy naparstnicy - modyfikacja działania
• Furazolidyna - nie stosować jednocześnie

Dekstrometorfan:

• Inhibitory MAO - nie stosować jednocześnie

Lekarz powinien dokładnie przeanalizować wszystkie leki przyjmowane przez pacjenta przed zaleceniem preparatu Gripex® Max, aby uniknąć potencjalnie niebezpiecznych interakcji.

Ciąża i laktacja

Gripex® Max jest przeciwwskazany do stosowania w okresie ciąży i karmienia piersią. Kobiety w ciąży lub karmiące piersią powinny skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia alternatywnego, bezpiecznego leczenia objawowego.

Działania niepożądane

Podczas stosowania preparatu Gripex® Max mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

Zaburzenia krwi i układu chłonnego (bardzo rzadko):

• Granulocytopenia
• Agranulocytoza
• Małopłytkowość

Zaburzenia układu immunologicznego (rzadko):

• Reakcje nadwrażliwości typu I: obrzęk alergiczny, reakcja anafilaktyczna

Zaburzenia psychiczne (częstość nieznana):

• Omamy (szczególnie u dzieci)

Zaburzenia układu nerwowego (częstość nieznana):

• Senność
• Zawroty głowy

Zaburzenia serca (częstość nieznana):

• Przyspieszenie akcji serca (tachykardia)

Zaburzenia naczyniowe (częstość nieznana):

• Nieznaczne podwyższenie ciśnienia krwi

Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia (bardzo rzadko):

• Napad astmy oskrzelowej

Zaburzenia żołądka i jelit (rzadko):

• Nudności
• Wymioty

Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych (bardzo rzadko):

• Uszkodzenie wątroby (najczęściej w wyniku przedawkowania)

Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej (rzadko):

• Skórne reakcje alergiczne
• Zaczerwienienie skóry
• Wysypka

Zaburzenia nerek i dróg moczowych (bardzo rzadko):

• Kolka nerkowa
• Martwica brodawek nerkowych
• Ostra niewydolność nerek
• Kamica moczowa
• Zaburzenia w oddawaniu moczu
• Zatrzymanie moczu (zwłaszcza u pacjentów z rozrostem gruczołu krokowego)

Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania (niezbyt często):

• Zmęczenie

W przypadku wystąpienia któregokolwiek z wymienionych działań niepożądanych lub innych niepokojących objawów, pacjent powinien niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.

Przedawkowanie

Przedawkowanie Gripex® Max może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych ze względu na zawartość trzech substancji czynnych. Objawy przedawkowania mogą wynikać z działania jednej lub wszystkich substancji.

Przedawkowanie paracetamolu:

• Wczesne objawy (kilka-kilkanaście godzin): nudności, wymioty, nadmierna potliwość, senność, ogólne osłabienie
• Późne objawy: rozpieranie w nadbrzuszu, powrót nudności, żółtaczka

W przypadku przyjęcia jednorazowo dawki 5 g lub większej należy niezwłocznie sprowokować wymioty (jeśli od zażycia nie upłynęła więcej niż godzina) i podać doustnie 60-100 g węgla aktywowanego. Konieczna jest ocena stężenia paracetamolu we krwi i wdrożenie leczenia N-acetylocysteiną lub metioniną.

Przedawkowanie pseudoefedryny:

• Objawy z OUN: pobudzenie, drażliwość, niepokój, drżenia, oczopląs, zaburzenia snu, rzadko omamy
• Objawy sercowo-naczyniowe: podwyższenie ciśnienia tętniczego, tachykardia
• Inne: drgawki, trudności w oddawaniu moczu, niewydolność oddechowa

Leczenie polega na przyspieszeniu eliminacji pseudoefedryny poprzez diurezę forsowaną lub dializoterapię.

Przedawkowanie dekstrometorfanu:

• Objawy nieswoiste: nudności, wymioty, senność lub nadmierne pobudzenie, zawroty głowy, letarg, ataksja, oczopląs, depresja oddechowa

W leczeniu stosuje się postępowanie objawowe i podtrzymujące. Można rozważyć podanie naloksonu w celu odwrócenia toksycznego wpływu dekstrometorfanu na OUN.

W każdym przypadku podejrzenia przedawkowania Gripex® Max pacjent powinien być niezwłocznie przewieziony do szpitala i leczony w warunkach oddziału intensywnej terapii.

Podsumowanie

Gripex® Max jest skutecznym lekiem złożonym, przeznaczonym do krótkotrwałego leczenia objawów przeziębienia i grypy. Zawiera trzy substancje czynne o synergistycznym działaniu: paracetamol, pseudoefedrynę i dekstrometorfan. Preparat wykazuje działanie przeciwbólowe, przeciwgorączkowe, zmniejszające przekrwienie błony śluzowej nosa oraz hamujące suchy kaszel.

Należy jednak pamiętać o licznych przeciwwskazaniach, interakcjach z innymi lekami oraz potencjalnych działaniach niepożądanych. Lek powinien być stosowany zgodnie z zaleceniami lekarza lub farmaceuty, a w przypadku braku poprawy lub nasilenia objawów po 3 dniach stosowania, pacjent powinien skonsultować się z lekarzem.

Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z chorobami wątroby, nerek, układu sercowo-naczyniowego oraz u osób przyjmujących inne leki. Gripex® Max jest przeciwwskazany w ciąży i podczas karmienia piersią.

Lekarz przepisujący Gripex® Max powinien dokładnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka, uwzględniając indywidualną sytuację kliniczną pacjenta oraz potencjalne interakcje z innymi stosowanymi lekami.