Glucosum 10% Fresenius - charakterystyka produktu leczniczego

Wskazania do stosowania

Glucosum 10% Fresenius jest wskazany do stosowania w następujących przypadkach:

• Uzupełnienie niedoborów energetycznych jako składnik węglowodanowy w żywieniu pozajelitowym
• Leczenie hipoglikemii
• Rozcieńczanie i rozpuszczanie koncentratów elektrolitów i produktów leczniczych

Produkt ten stanowi cenne źródło energii w postaci glukozy, która jest podstawowym substratem energetycznym dla organizmu. Jego zastosowanie w żywieniu pozajelitowym pozwala na dostarczenie niezbędnych kalorii pacjentom, którzy nie mogą przyjmować pokarmów drogą doustną. Ponadto, Glucosum 10% Fresenius może być skutecznie wykorzystywany w terapii stanów hipoglikemicznych, zapewniając szybkie podniesienie poziomu glukozy we krwi.

Dawkowanie i sposób podawania

Dawkowanie Glucosum 10% Fresenius powinno być ustalane indywidualnie przez lekarza, biorąc pod uwagę wiek, masę ciała oraz stan kliniczny pacjenta. Jeśli lekarz nie zaleci inaczej, roztwór do infuzji należy stosować według poniższego schematu:

Tabela 1. Schemat dawkowania Glucosum 10% Fresenius

Należy ściśle przestrzegać ograniczeń dawkowania glukozy u dorosłych: 0,5 g/kg mc./h oraz do 6 g/kg mc./dobę. Istotne jest również przestrzeganie ogólnych zaleceń dotyczących stosowania i dawkowania węglowodanów oraz płynów.

Produkt można podawać do żył obwodowych, jednak ze względu na jego hipertoniczny charakter, preferowaną drogą podania jest żyła centralna. W przypadku podawania do żył obwodowych, należy wybrać dużą żyłę ramienia i codziennie zmieniać miejsce wkłucia.

Monitorowanie pacjenta

Ze względu na ryzyko hiponatremii związanej z leczeniem szpitalnym, przed podaniem i w trakcie podawania Glucosum 10% Fresenius może być konieczne kontrolowanie:

• Bilansu płynów
• Stężenia glukozy w surowicy
• Stężenia sodu i innych elektrolitów w surowicy

Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z nieosmotyczną stymulacją wydzielania wazopresyny (zespół nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego – SIADH) oraz pacjentów otrzymujących jednocześnie leki z grupy agonistów wazopresyny. Kontrola stężenia sodu w surowicy jest kluczowa podczas podawania płynów hipotonicznych w stosunku do fizjologicznego ciśnienia osmotycznego, gdyż produkt może stać się skrajnie hipotoniczny po podaniu ze względu na metabolizm glukozy w organizmie.

Regularne monitorowanie stanu pacjenta pozwala na wczesne wykrycie potencjalnych zaburzeń elektrolitowych i metabolicznych, umożliwiając szybką interwencję i dostosowanie terapii.

Przeciwwskazania

Stosowanie Glucosum 10% Fresenius jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

• Hiperglikemia
• Hipokaliemia
• Kwasica
• Przewodnienie
• Odwodnienie (hipotoniczne lub u pacjentów z majaczeniem alkoholowym)
• Podwyższona osmolarność surowicy
• Bezmocz
• Krwotok śródczaszkowy
• Krwotok wewnątrzrdzeniowy

Znajomość przeciwwskazań jest kluczowa dla bezpiecznego stosowania produktu. Lekarz powinien dokładnie ocenić stan pacjenta przed rozpoczęciem terapii Glucosum 10% Fresenius, aby uniknąć potencjalnych powikłań.

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Podczas stosowania Glucosum 10% Fresenius należy zachować szczególną ostrożność w następujących sytuacjach:

• U pacjentów z cukrzycą lub nietolerancją węglowodanów
• Przy ryzyku przeciążenia płynami, które może prowadzić do spadku stężenia elektrolitów w surowicy i obrzęków
• Podczas długotrwałej terapii - konieczne jest monitorowanie bilansu płynowego, stężenia elektrolitów i równowagi kwasowo-zasadowej
• Przy zbyt dużej szybkości infuzji lub zaburzeniach metabolicznych, które mogą prowadzić do hiperglikemii i cukromoczu
• Przy jednoczesnym podawaniu z krwią - nie należy stosować tego samego zestawu do przetaczania ze względu na ryzyko pseudoaglutynacji krwinek
• U noworodków matek z cukrzycą

Regularne monitorowanie poziomu cukru we krwi i moczu jest niezbędne dla bezpiecznego stosowania produktu. Lekarz powinien być szczególnie czujny na potencjalne zaburzenia metaboliczne i elektrolitowe, które mogą wystąpić w trakcie terapii.

Interakcje z innymi produktami leczniczymi

Przed dodaniem jakichkolwiek środków do Glucosum 10% Fresenius należy sprawdzić ich zgodność. W przypadku dodawania innych produktów leczniczych do roztworu do infuzji, mieszaninę należy natychmiast podać. Istotne jest, aby lekarz był świadomy wszystkich leków przyjmowanych przez pacjenta, w celu uniknięcia potencjalnych interakcji.

Stosowanie w ciąży i podczas karmienia piersią

Glucosum 10% Fresenius może być stosowany u kobiet w ciąży i karmiących piersią, jednakże należy uwzględnić zalecenia i ograniczenia w dawkowaniu, przeciwwskazania oraz ogólne środki ostrożności. U kobiet w ciąży roztwory glukozy należy stosować ze szczególną ostrożnością ze względu na ryzyko wystąpienia:

• Hiperglikemii u płodu
• Hiperinsulinemii u płodu
• Kwasicy u płodu
• Hipoglikemii u noworodka (jako następstwo powyższych)

Lekarz powinien dokładnie rozważyć potencjalne korzyści i ryzyko związane ze stosowaniem produktu u kobiet w ciąży i karmiących piersią, dostosowując dawkowanie i monitorując stan pacjentki oraz płodu/noworodka.

Działania niepożądane

Podczas stosowania Glucosum 10% Fresenius mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• Zapalenie lub zakrzepica żyły w miejscu podania
• Hiperglikemia i cukromocz (przy szybkości infuzji glukozy większej niż 0,5 g/kg mc./h)
• Zaburzenia równowagi płynów i kwasowo-zasadowej (podczas długotrwałej terapii)
• Obniżenie stężenia elektrolitów (np. hipokaliemia, hipomagnezemia, hipofosfatemia)
• Obrzęki obwodowe
• Niedobór witamin z grupy B

Lekarz powinien regularnie monitorować stan pacjenta pod kątem wystąpienia powyższych działań niepożądanych i odpowiednio dostosowywać terapię.

Przedawkowanie

Przedawkowanie Glucosum 10% Fresenius może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych, takich jak:

• Hiperglikemia i cukromocz
• Zaburzenia świadomości
• Odwodnienie
• Śpiączka hiperosmolarna, hiperglikemiczna
• Zgon (w skrajnych przypadkach)

W przypadku przedawkowania należy podjąć odpowiednie leczenie, które może obejmować:

• Zmniejszenie szybkości infuzji glukozy
• Podanie insuliny
• Korektę zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej

Szybka diagnoza i właściwe postępowanie w przypadku przedawkowania są kluczowe dla zapobiegania poważnym powikłaniom.

Mechanizm działania

Glukoza zawarta w Glucosum 10% Fresenius jest podstawowym cukrem prostym wykorzystywanym przez organizm jako źródło energii. Jeden gram glukozy dostarcza 16,8 kJ (4 kcal) energii. Prawidłowe stężenie glukozy we krwi na czczo wynosi 75-95 mg/100 ml (4,16-5,27 mmol/l).

Glukoza odgrywa kluczową rolę w metabolizmie organizmu:

• Jest rozkładana w procesie glikolizy do pirogronianu lub mleczanu w celu uzyskania energii
• Uczestniczy w syntezie białek i lipogenezie
• Jest wykorzystywana do syntezy glikogenu - formy magazynowania węglowodanów
• Jest niezbędna dla prawidłowego funkcjonowania komórek układu nerwowego, rdzenia nerki oraz erytrocytów

Regulacja stężenia glukozy we krwi odbywa się przy udziale hormonów takich jak insulina, glukagon, glikokortykoidy i katecholaminy. Należy pamiętać o hipokaliemicznym i hipofosfatemicznym wpływie glukozy podawanej w dużych ilościach drogą pozajelitową.

W warunkach patologicznych może dojść do zaburzeń przyswajania glukozy, np. w cukrzycy lub w stanach metabolizmu stresowego. Może to prowadzić do hiperglikemii nawet bez zewnętrznej podaży glukozy. Nadmierna podaż glukozy może skutkować szeregiem niekorzystnych efektów, takich jak stłuszczenie wątroby czy problemy z odłączeniem pacjenta od respiratora.

Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z urazem czaszkowo-mózgowym i obrzękiem mózgu, gdyż nawet niewielkie zmiany poziomu cukru we krwi mogą przyczynić się do nasilenia uszkodzeń mózgu.

Skład produktu

Glucosum 10% Fresenius zawiera w 1 ml roztworu do infuzji 100 mg glukozy. Produkt nie zawiera innych substancji czynnych ani konserwantów.

Znajomość składu produktu jest istotna dla lekarza, szczególnie w kontekście potencjalnych alergii pacjenta oraz przy obliczaniu całkowitej podaży glukozy i kalorii w terapii żywieniowej.