Gliptivil
Vildagliptin
Gliptivil - charakterystyka produktu leczniczego
Wskazania do stosowania
Gliptivil jest wskazany do stosowania u osób dorosłych z cukrzycą typu 2 jako uzupełnienie diety i ćwiczeń fizycznych w celu poprawy kontroli glikemii:
- w monoterapii u pacjentów, u których metformina jest nieodpowiednia z powodu przeciwwskazań lub nietolerancji
- w skojarzeniu z innymi produktami leczniczymi stosowanymi w leczeniu cukrzycy, w tym z insuliną, gdy produkty te nie zapewniają wystarczającej kontroli glikemii
Dostępne są dane o różnych terapiach skojarzonych (szczegóły w Charakterystyce Produktu Leczniczego).
Dawkowanie i sposób podawania
Schemat leczenia | Dawkowanie |
---|---|
Monoterapia | 100 mg/dobę (50 mg 2x/dobę) |
W skojarzeniu z metforminą | 100 mg/dobę (50 mg 2x/dobę) |
W skojarzeniu z tiazolidynodionem | 100 mg/dobę (50 mg 2x/dobę) |
W skojarzeniu z metforminą i sulfonylomocznikiem | 100 mg/dobę (50 mg 2x/dobę) |
W skojarzeniu z insuliną (z metforminą lub bez) | 100 mg/dobę (50 mg 2x/dobę) |
W skojarzeniu z sulfonylomocznikiem | 50 mg raz/dobę rano |
Dawka dobowa 100 mg nie powinna być przekraczana. Gliptivil można przyjmować z posiłkiem lub niezależnie od posiłku.
W przypadku pominięcia dawki należy ją przyjąć tak szybko, jak to możliwe. Nie należy stosować dawki podwójnej tego samego dnia.
Szczególne grupy pacjentów:
- Osoby w podeszłym wieku (≥65 lat): Nie ma konieczności dostosowywania dawki
- Zaburzenia czynności nerek: U pacjentów z umiarkowanymi lub ciężkimi zaburzeniami czynności nerek zalecana dawka to 50 mg raz/dobę
- Zaburzenia czynności wątroby: Nie należy stosować u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby
- Dzieci i młodzież: Nie zaleca się stosowania u osób poniżej 18 roku życia
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Gliptivil nie jest środkiem zastępującym insulinę u pacjentów wymagających jej podawania. Nie należy stosować u pacjentów z cukrzycą typu 1 lub w leczeniu cukrzycowej kwasicy ketonowej.
Należy zachować ostrożność stosując lek u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek poddawanych hemodializie.
Nie należy stosować u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby. Należy monitorować czynność wątroby przed rozpoczęciem leczenia i okresowo w trakcie terapii.
Istnieje ryzyko wystąpienia ostrego zapalenia trzustki. W razie podejrzenia zapalenia trzustki należy przerwać stosowanie wildagliptyny.
U pacjentów jednocześnie przyjmujących inhibitory ACE może zwiększyć się ryzyko obrzęku naczynioruchowego.
Należy zachować ostrożność u pacjentów z niewydolnością serca stopnia III wg NYHA. Nie zaleca się stosowania u pacjentów z niewydolnością serca stopnia IV wg NYHA.
Gliptivil jest skutecznym lekiem przeciwcukrzycowym, jednak jego stosowanie wymaga uwzględnienia specjalnych ostrzeżeń i monitorowania pacjenta, szczególnie pod kątem czynności wątroby i ryzyka zapalenia trzustki.
Warto zapamiętać
- Gliptivil stosuje się w dawce 100 mg/dobę (50 mg 2x/dobę) w większości wskazań
- Należy monitorować czynność wątroby przed i w trakcie leczenia Gliptivilem
Interakcje
Wildagliptyna ma niski potencjał wchodzenia w interakcje z innymi lekami. Nie jest substratem ani inhibitorem/induktorem enzymów CYP450. Nie wykazano klinicznie istotnych interakcji z pioglitazonem, metforminą, gliburydem, digoksyną, warfaryną, amlodypiną, ramiprylem, walsartanem czy symwastatyną.
Należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu z inhibitorami ACE ze względu na zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego.
Działanie hipoglikemizujące wildagliptyny może być osłabione przez niektóre substancje, w tym tiazydy, kortykosteroidy, leki stosowane w leczeniu tarczycy i sympatykomimetyki.
Ciąża i laktacja
Brak wystarczających danych dotyczących stosowania wildagliptyny u kobiet w ciąży. Ze względu na brak danych, produktu nie wolno stosować w okresie ciąży.
Nie wiadomo, czy wildagliptyna przenika do mleka ludzkiego. Produktu nie należy stosować w okresie karmienia piersią.
Działania niepożądane
Najczęściej zgłaszane działania niepożądane to:
- Hipoglikemia (szczególnie w terapii skojarzonej z sulfonylomocznikiem)
- Zawroty głowy
- Ból głowy
- Drżenie
- Nudności
- Obrzęk obwodowy
Rzadko zgłaszano przypadki zaburzeń czynności wątroby, w tym zapalenie wątroby. Obserwowano również przypadki obrzęku naczynioruchowego, szczególnie przy stosowaniu w skojarzeniu z inhibitorami ACE.
Po wprowadzeniu produktu do obrotu zgłaszano rzadkie przypadki zapalenia trzustki oraz pęcherzowych i złuszczających zmian skórnych.
Profil bezpieczeństwa Gliptivilu jest generalnie korzystny, jednak wymaga monitorowania pod kątem potencjalnych działań niepożądanych, szczególnie ze strony wątroby i trzustki.
Przedawkowanie
Informacje o przedawkowaniu są ograniczone. Przy dawkach do 600 mg obserwowano łagodne i przemijające objawy, takie jak ból mięśni, parestezje, gorączka, obrzęki oraz przejściowe zwiększenie aktywności enzymów. W przypadku przedawkowania zaleca się leczenie podtrzymujące.
Właściwości farmakologiczne
Wildagliptyna jest silnym selektywnym inhibitorem DPP-4. Jej działanie polega na zwiększeniu stężenia endogennych inkretyn GLP-1 i GIP, co prowadzi do poprawy kontroli glikemii u pacjentów z cukrzycą typu 2.
Skład
Jedna tabletka zawiera 50 mg wildagliptyny.
Gliptivil jest skutecznym lekiem przeciwcukrzycowym o korzystnym profilu bezpieczeństwa, jednak jego stosowanie wymaga regularnego monitorowania pacjenta, szczególnie pod kątem czynności wątroby i ryzyka zapalenia trzustki. Lek może być stosowany w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwcukrzycowymi, w tym insuliną, co daje szerokie możliwości indywidualizacji terapii.
2) Pacjenci 65+
Przysługuje uprawnionym pacjentom we wskazaniach określonych w decyzji o objęciu refundacją. Jeżeli lek jest refundowany we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach, to jest w nich wszystkich bezpłatny dla pacjenta. Jeżeli natomiast lek jest refundowany w określonych wskazaniach, to jest bezpłatny dla seniorów tylko i wyłącznie w tych właśnie wskazaniach.