Gadovist 1,0

Wyszukaj produkt

Gadobutrol

roztw.

604,72 mg/ml

1 amp.-strzyk. 5 ml

Iniekcje

100%

Gadovist 1,0 - charakterystyka produktu leczniczego

Wskazania do stosowania

Gadovist 1,0 jest środkiem kontrastowym przeznaczonym wyłącznie do diagnostyki. Produkt stosuje się u osób dorosłych oraz dzieci i młodzieży w każdym wieku (w tym u noworodków donoszonych) w następujących wskazaniach:

Wzmocnienie kontrastowe w badaniu metodą rezonansu magnetycznego (MRI) głowy i rdzenia kręgowego
Wzmocnienie kontrastowe w badaniu MRI całego ciała, w tym:
- głowy i szyi
- klatki piersiowej
- piersi
- brzucha (trzustki, wątroby i śledziony)
- miednicy (gruczołu krokowego, pęcherza moczowego, macicy)
- przestrzeni zaotrzewnowej (nerek)
- kończyn i układu mięśniowo-szkieletowego
Wzmocnienie kontrastowe w angiografii przy użyciu rezonansu magnetycznego (CE-MRA)
Wzmocnienie kontrastowe w badaniu MRI serca, w tym:
- ocena perfuzji mięśnia sercowego w warunkach obciążenia farmakologicznego
- ocena żywotności mięśnia sercowego ("wzmocnienie opóźnione")

Gadovist 1,0 ułatwia zobrazowanie zaburzeń w strukturze lub zmian i pomaga w różnicowaniu tkanki zdrowej i patologicznie zmienionej. Produkt należy stosować wyłącznie, jeśli informacje diagnostyczne są niezbędne i nie można ich uzyskać stosując obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego bez wzmocnienia kontrastowego.

Gadovist 1,0 jest wszechstronnym środkiem kontrastowym do MRI, umożliwiającym diagnostykę w szerokim zakresie wskazań, zarówno u dorosłych jak i dzieci. Jego zastosowanie powinno być ograniczone do sytuacji, gdy informacje diagnostyczne są kluczowe i nieosiągalne bez użycia kontrastu.

Dawkowanie i sposób podawania

Dorośli

Dawka zależy od wskazania:

Wskazanie	Dawka
Ogólnie	0,1 mmol/kg mc (0,1 ml/kg mc)
Maksymalna dawka	0,3 mmol/kg mc (0,3 ml/kg mc)
Badanie OUN	0,1 mmol/kg mc (0,1 ml/kg mc), możliwe drugie wstrzyknięcie do 0,2 ml/kg mc
Badanie MRI całego ciała (z wyjątkiem CE-MRA)	0,1 ml/kg mc
CE-MRA (1 pole widzenia)	7,5 ml (<75 kg) lub 10 ml (≥75 kg)
CE-MRA (>1 pole widzenia)	15 ml (<75 kg) lub 20 ml (≥75 kg)

Tabela 1. Dawkowanie Gadovist 1,0 u dorosłych w zależności od wskazania

Zaburzenia czynności nerek

U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (GFR < 30 ml/min/1,73 m²) oraz u pacjentów w okołooperacyjnym okresie przeszczepienia wątroby Gadovist 1,0 można stosować jedynie po starannej ocenie stosunku korzyści do ryzyka, jeśli informacja diagnostyczna jest niezbędna. Dawka nie powinna przekraczać 0,1 mmol/kg mc. Nie należy stosować więcej niż jednej dawki podczas obrazowania. Ze względu na brak danych dotyczących podawań wielokrotnych, wstrzyknięć nie należy powtarzać, chyba że przerwy pomiędzy wstrzyknięciami wynoszą co najmniej 7 dni.

Dzieci i młodzież

U dzieci w każdym wieku (w tym u noworodków donoszonych) zalecana dawka wynosi 0,1 mmol gadobutrolu na kg mc (0,1 ml/kg mc) we wszystkich wskazaniach.

Noworodki i niemowlęta

U noworodków do 4 tygodnia życia oraz u niemowląt do 1 roku życia, ze względu na niedojrzałą funkcję nerek, Gadovist 1,0 należy stosować tylko po starannym rozważeniu, w dawce nie większej niż 0,1 mmol/kg mc. W trakcie badania nie wolno zastosować więcej niż jednej dawki. Ze względu na brak danych dotyczących wielokrotnego podawania, wstrzyknięć nie należy powtarzać, chyba że przerwy pomiędzy wstrzyknięciami wynoszą co najmniej 7 dni.

Osoby w podeszłym wieku

Dostosowanie dawkowania nie jest uważane za konieczne. Należy jednak zachować ostrożność u pacjentów w podeszłym wieku (≥65 lat).

Dawkowanie Gadovist 1,0 jest zróżnicowane w zależności od wskazania, wieku pacjenta i funkcji nerek. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, noworodków, niemowląt i osób starszych. Kluczowe jest przestrzeganie zalecanych dawek i odstępów między podaniami.

Sposób podawania

Gadovist 1,0 powinien być podawany przez fachowych pracowników służby zdrowia z doświadczeniem w wykonywaniu badań MRI. Produkt jest przeznaczony wyłącznie do wstrzykiwań dożylnych. Wymaganą dawkę należy podawać w pojedynczym szybkim wstrzyknięciu dożylnym.

Po podaniu produktu należy obserwować pacjenta przez co najmniej pół godziny, ponieważ doświadczenie wskazuje, że w tym okresie występuje większość działań niepożądanych.

Badanie MRI z zastosowaniem środka kontrastowego można rozpocząć bezpośrednio po wstrzyknięciu (lub krótko po wstrzyknięciu, w zależności od zastosowanych sekwencji impulsów i protokołu badania). Optymalne działanie środka kontrastowego występuje:

w trakcie pierwszego przejścia tętniczego w przypadku badania angiograficznego (CE-MRA)
w ciągu około 15 minut po wstrzyknięciu produktu w przypadku oceny OUN (czas zależy od rodzaju zmiany chorobowej i rodzaju tkanki)

Do badań ze wzmocnieniem kontrastowym szczególnie przydatne jest wykonanie skanów w sekwencji T1-zależnej.

Prawidłowe podanie i monitorowanie pacjenta po wstrzyknięciu Gadovist 1,0 są kluczowe dla bezpieczeństwa i skuteczności badania. Timing badania powinien być dostosowany do rodzaju obrazowania i badanej struktury.

Warto zapamiętać

Gadovist 1,0 jest wszechstronnym środkiem kontrastowym do MRI, stosowanym w szerokim zakresie wskazań u dorosłych i dzieci.
Dawkowanie zależy od wskazania, wieku pacjenta i funkcji nerek. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, noworodków, niemowląt i osób starszych.

Przeciwwskazania

Jedynym przeciwwskazaniem do stosowania Gadovist 1,0 jest nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą.

Przed podaniem Gadovist 1,0 kluczowe jest dokładne zebranie wywiadu alergologicznego pacjenta.

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Ryzyko reakcji nadwrażliwości

Stosowanie Gadovist 1,0 może być związane z reakcjami rzekomoanafilaktycznymi, nadwrażliwości lub idiosynkrazji. Zwiększone ryzyko występuje u pacjentów z:

reakcjami na środki kontrastowe w przeszłości
astmą oskrzelową
chorobami alergicznymi w wywiadzie

U pacjentów ze skłonnością do alergii decyzja o zastosowaniu produktu musi zostać podjęta po szczególnie uważnej ocenie stosunku korzyści do ryzyka.

Zaburzenia czynności nerek

Przed podaniem Gadovist 1,0 zalecane jest objęcie wszystkich pacjentów badaniem w zakresie zaburzeń czynności nerek, obejmującym testy laboratoryjne. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z:

ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (GFR < 30 ml/min/1,73 m²)
w okołooperacyjnym okresie przeszczepienia wątroby

U tych pacjentów istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia nerkopochodnego zwłóknienia układowego (NSF).

Noworodki i niemowlęta

Ze względu na niedojrzałą funkcję nerek u noworodków do 4 tygodnia życia oraz u niemowląt do 1 roku życia, Gadovist 1,0 należy stosować u tych pacjentów tylko po starannym rozważeniu.

Osoby w podeszłym wieku

U pacjentów w wieku 65 lat i starszych szczególnie ważne jest obserwowanie w zakresie zaburzeń czynności nerek.

Napady drgawkowe

U chorych z niskim progiem drgawkowym konieczne jest zachowanie szczególnych środków ostrożności.

Stosowanie Gadovist 1,0 wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z grupy ryzyka reakcji nadwrażliwości, zaburzeniami czynności nerek, noworodków, niemowląt i osób starszych. Kluczowa jest dokładna ocena stanu pacjenta przed podaniem kontrastu.

Interakcje z innymi produktami leczniczymi

Nie przeprowadzono badań dotyczących interakcji Gadovist 1,0 z innymi lekami.

Mimo braku znanych interakcji, zaleca się ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu innych leków.

Wpływ na płodność, ciążę i laktację

Ciąża

Brak danych dotyczących stosowania gadobutrolu u kobiet w ciąży. Badania na zwierzętach wykazały szkodliwy wpływ na reprodukcję po wielokrotnym zastosowaniu dużych dawek. Gadovist 1,0 nie należy stosować w okresie ciąży, jeśli stan kliniczny kobiety nie wskazuje na konieczność jego użycia.

Karmienie piersią

Produkty zawierające gadolin przenikają w bardzo małych ilościach do mleka matki. W dawkach klinicznych nie należy spodziewać się wpływu na niemowlę ze względu na małą ilość wydalaną z mlekiem i słabe wchłanianie z jelita. Lekarz wraz z karmiącą matką powinni podjąć decyzję o kontynuowaniu karmienia piersią lub o jego przerwaniu na okres 24 godzin po podaniu Gadovist 1,0.

Płodność

Badania na zwierzętach nie wykazały negatywnego wpływu na płodność.

Stosowanie Gadovist 1,0 u kobiet w ciąży powinno być ograniczone do sytuacji, gdy korzyści przewyższają potencjalne ryzyko. W przypadku karmienia piersią należy rozważyć przerwę w karmieniu na 24 godziny po podaniu kontrastu.

Działania niepożądane

Profil bezpieczeństwa Gadovist 1,0 opracowano na podstawie danych od ponad 6300 pacjentów. Najczęściej obserwowane działania niepożądane (≥ 0,5%) to:

Ból głowy
Nudności
Zawroty głowy

Najcięższe działania niepożądane to:

Zatrzymanie akcji serca
Ciężkie reakcje rzekomoanafilaktyczne (w tym zatrzymanie oddechu i wstrząs anafilaktyczny)

Rzadko obserwowano opóźnione reakcje alergiczne (od kilku godzin do kilku dni po podaniu). Większość działań niepożądanych miała nasilenie od łagodnego do umiarkowanego.

Szczegółowy wykaz działań niepożądanych obejmuje:

Zaburzenia układu immunologicznego (np. reakcje rzekomoanafilaktyczne)
Zaburzenia układu nerwowego (np. ból głowy, zawroty głowy, drgawki)
Zaburzenia serca (np. tachykardia, zatrzymanie akcji serca)
Zaburzenia układu oddechowego (np. duszność)
Zaburzenia żołądka i jelit (np. nudności, wymioty)
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej (np. pokrzywka, świąd)
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania (np. reakcje w miejscu wstrzyknięcia)

Szczególną uwagę należy zwrócić na możliwość wystąpienia nerkopochodnego zwłóknienia układowego (NSF) u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek.

Mimo że większość działań niepożądanych Gadovist 1,0 ma charakter łagodny do umiarkowanego, istnieje ryzyko wystąpienia poważnych reakcji, w tym zagrażających życiu. Kluczowe jest monitorowanie pacjenta po podaniu kontrastu i gotowość do natychmiastowej interwencji w razie potrzeby.

Przedawkowanie

Maksymalna pojedyncza dawka dzienna gadobutrolu wynosi 1,5 mmol/kg mc. Dotychczas nie zgłaszano objawów intoksykacji wynikających z przedawkowania Gadovist 1,0 w trakcie stosowania klinicznego.

W przypadku nieumyślnego przedawkowania zaleca się:

Monitorowanie czynności układu krążenia (w tym EKG)
Kontrolę czynności nerek

U pacjentów z niewydolnością nerek Gadovist 1,0 można usunąć z organizmu za pomocą hemodializy. Po 3 sesjach hemodializ około 98% produktu jest wydalane z organizmu.

Mimo braku zgłoszeń ciężkich przypadków przedawkowania, kluczowe jest przestrzeganie zalecanych dawek i monitorowanie pacjenta w przypadku podejrzenia przedawkowania.

Właściwości farmakodynamiczne i farmakokinetyczne

Gadovist 1,0 jest paramagnetycznym środkiem kontrastowym do badań MRI. Jego działanie kontrastowe zapewniane jest przez gadobutrol – obojętny kompleks gadolinu (III) z liganiem makrocyklicznym (butrol).

Główne cechy farmakodynamiczne:

Skraca czas relaksacji T1 wzbudzonych jąder atomowych, zwiększając intensywność sygnału w obrazach T1-zależnych
W obrazach T2*-zależnych może prowadzić do spadku intensywności sygnału przy dużych stężeniach

Główne cechy farmakokinetyczne:

Szybkie wystąpienie efektu wzmocnienia pokontrastowego
Optymalne działanie w trakcie pierwszego przejścia tętniczego (CE-MRA) lub w ciągu około 15 minut (OUN)

Zrozumienie mechanizmu działania i właściwości farmakokinetycznych Gadovist 1,0 jest kluczowe dla optymalnego zaplanowania i przeprowadzenia badania MRI.

Skład

1 ml roztworu Gadovist 1,0 zawiera:

1,0 mmol gadobutrolu (równoważnik 604,72 mg gadobutrolu)

Znajomość składu preparatu jest istotna dla prawidłowego dawkowania i identyfikacji potencjalnych źródeł reakcji alergicznych.

Wskazania

Produkt leczniczy przeznaczony wyłącznie do diagnostyki. Produkt stosuje się u osób dorosłych oraz dzieci i młodzieży w każdym wieku (w tym u noworodków donoszonych) w następujących wskazaniach: wzmocnienie kontrastowe w badaniu metodą rezonansu magnetycznego (ang. MRI) głowy i rdzenia kręgowego; wzmocnienie kontrastowe w badaniu metodą rezonansu magnetycznego (MRI) całego ciała, w tym głowy i szyi, klatki piersiowej, piersi, brzucha (trzustki, wątroby i śledziony), miednicy (gruczołu krokowego, pęcherza moczowego, macicy), przestrzeni zaotrzewnowej (nerek), kończyn i układu mięśniowo-szkieletowego; wzmocnienie kontrastowe w angiografii przy użyciu rezonansu magnetycznego (ang. CE-MRA); wzmocnienie kontrastowe w badaniu metodą rezonansu magnetycznego (MRI) w tym ocena perfuzji mięśnia sercowego w warunkach obciążenia farmakologicznego i ocena żywotności mięśnia sercowego („wzmocnienie opóźnione”); lek ułatwia zobrazowanie zaburzeń w strukturze lub zmian i pomaga w różnicowaniu tkanki zdrowej i patologicznie zmienionej. Produkt należy stosować wyłącznie, jeśli informacje diagnostyczne są niezbędne i nie można ich uzyskać stosując obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (ang. MRI) bez wzmocnienia kontrastowego.

Dawkowanie

Dorośli. Dawka zależy od wskazania. Pojedyncze wstrzyknięcie 0,1 mmol produktu na kg mc (odpowiada to 0,1 ml/kg mc.) jest zasadniczo wystarczające. Całkowita, maks. dawka to 0,3 mmol produktu leczniczego 1,0 na kg mc. (odpowiada to 0,3 ml/kg mc.). Badanie OUN: żeby uzyskać diagnozę, zazwyczaj wystarczającą dawką jest 0,1 mmol na kg mc (0,1 mmol/kg mc.). Odpowiada to 0,1 ml/kg mc. roztworu o stężeniu 1,0 M. Jeśli pomimo ujemnego wyniku badania MRI nadal istnieje istotne kliniczne podejrzenie obecności zmiany chorobowej lub jeśli uzyskanie dokładniejszych informacji może wpłynąć na leczenie chorego, można wykonać drugie wstrzyknięcie produktu leczniczego wyrównując dawkę do dawki maksymalnej czyli 0,2 ml/kg mc. w ciągu 30 minut od 1-szego podania. Badanie metodą MRI całego ciała (z wyjątkiem CE-MRA): w celu postawienia diagnozy, zazwyczaj wystarczającą dawką jest 0,1 ml/kg mc. produktu. Badanie angiograficzne: obrazowanie 1 pola widzenia: 7,5 ml przy mc poniżej 75 kg; 10 ml przy mc 75 kg i większej (co odpowiada 0,1-0,15 mmol/kg mc.). Obrazowanie >1 pola widzenia: 15 ml przy mc poniżej 75 kg; 20 ml przy mc. 75 kg i większej (co odpowiada 0,2-0,3 mmol/kg mc.). Zaburzenia czynności nerek. Lek można stosować u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (wskaźnik filtracji kłębuszkowej, ang. GFR < 30 ml/min/1,73 m²) oraz u pacjentów w okołooperacyjnym okresie przeszczepienia wątroby jedynie po starannej ocenie stosunku korzyści do ryzyka oraz jeśli informacja diagnostyczna jest niezbędna i nie można jej uzyskać w badaniu metodą MRI bez wzmocnienia środkiem kontrastowym. Jeśli użycie produktu jest konieczne, nie należy stosować dawki większej niż 0,1 mmol/kg mc. Nie należy stosować więcej niż jednej dawki podczas obrazowania. Ze względu na brak danych dotyczących podawań wielokrotnych, wstrzyknięć produktu nie należy powtarzać, chyba że przerwy pomiędzy wstrzyknięciami wynoszą co najmniej 7 dni. Dzieci i młodzież. U dzieci w każdym wieku (w tym u noworodków donoszonych) zalecana dawka wynosi 0,1 mmol gadobutrolu na kg mc (co odpowiada 0,1 ml produktu na kg mc) we wszystkich wskazaniach. Noworodki do 4 tyg. życia oraz niemowlęta do 1. rż. Ze względu na niedojrzałą funkcję nerek u noworodków do 4 tyg. życia oraz u niemowląt do 1 rż, produkt należy stosować u tych pacjentów tylko po starannym rozważeniu, w dawce nie większej niż 0,1 mmol/kg mc. W trakcie badania nie wolno zastosować więcej niż jednej dawki. Ze względu na brak danych dotyczących wielokrotnego podawania, wstrzyknięć produktu nie należy powtarzać, chyba że przerwy pomiędzy wstrzyknięciami wynoszą co najmniej 7 dni. Osoby w podeszłym wieku (w wieku 65 lat i starsze). Dostosowanie dawkowania nie jest uważane za konieczne. Należy zachować ostrożność u pacjentów w podeszłym wieku.

Uwagi

Produkt leczniczy powinien być podawany przez fachowych pracowników służby zdrowia z doświadczeniem w wykonywaniu badań metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Produkt jest przeznaczony tylko do wstrzykiwań dożylnych. Po podaniu produktu należy obserwować pacjenta przez co najmniej pół godziny, ponieważ doświadczenie wskazuje, że w tym okresie występuje większość działań niepożądanych. Wymaganą dawkę należy podawać w pojedynczym szybkim wstrzyknięciu dożylnym. Badanie MRI z zastosowaniem środka kontrastowego można rozpocząć bezpośrednio po wstrzyknięciu (lub krótko po wstrzyknięciu, w zależności od zastosowanych sekwencji impulsów i protokołu badania) ze względu na szybkie wystąpienie efektu wzmocnienia pokontrastowego. Optymalne działanie środka kontrastowego występuje w trakcie pierwszego przejścia tętniczego w przypadku badania angiograficznego (CE-MRA) i w ciągu około 15 minut po wstrzyknięciu produktu w przypadku oceny OUN (czas zależy od rodzaju zmiany chorobowej i rodzaju tkanki). Do badań ze wzmocnieniem kontrastowym szczególnie przydatne jest wykonanie skanów w sekwencji T1-zależnej.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą.

Ostrzeżenia specjalne / Środki ostrożności

Wstrzykiwanie produktu do żył o małym świetle niesie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, takich jak zaczerwienienie i obrzęk. Podczas stosowania produktu leczniczego obowiązują również standardowe wymagania dotyczące bezpieczeństwa prowadzenia badań metodą rezonansu magnetycznego, zwłaszcza dotyczące wykluczenia materiałów ferromagnetycznych. Nadwrażliwość. Tak jak w przypadku innych środków kontrastowych, stosowanie produktu leczniczego może być związane z reakcjami rzekomoanafilaktycznymi, nadwrażliwości lub idiosynkrazji, charakteryzującymi się objawami ze strony układu krążenia, oddechowego lub objawami skórnymi, do ciężkich reakcji, w tym wstrząsu. Ogólnie, pacjenci z chorobami układu krążenia są bardziej podatni na wystąpienie poważnych objawów, nawet zgonu w wyniku ciężkich reakcji nadwrażliwości. Ryzyko wystąpienia reakcji nadwrażliwości może się zwiększyć w przypadku: występujących w przeszłości reakcji na środki kontrastowe, astmy oskrzelowej w wywiadzie, chorób alergicznych w wywiadzie, u pacjentów ze skłonnością do alergii decyzja o zastosowaniu produktu musi zostać podjęta po szczególnie uważnej ocenie stosunku korzyści do ryzyka. Większość reakcji występuje w ciągu pół godziny od podania produktu. Dlatego zalecane jest obserwowanie pacjenta po wykonaniu badania. Należy zapewnić dostęp do produktów leczniczych stosowanych przy wystąpieniu reakcji nadwrażliwości i odpowiedniej aparatury. Rzadko obserwowano reakcje opóźnione (po upływie godzin do kilku dni). Zaburzenia czynności nerek. Przed podaniem produktu zalecane jest objęcie wszystkich pacjentów badaniem w zakresie zaburzeń czynności nerek, obejmującym testy laboratoryjne. Zgłaszano przypadki nerkopochodnego zwłóknienia układowego (ang. nephrogenic systemic fibrosis – NSF) związanego ze stosowaniem niektórych produktów leczniczych zawierających gadolin u pacjentów, u których występuje ostre lub przewlekłe ciężkie zaburzenie czynności nerek (GFR< 30 ml/min/1,73 m²). Pacjenci poddani zabiegowi przeszczepienia wątroby są szczególnie narażeni, ponieważ ryzyko wystąpienia ostrej niewydolności nerek w tej grupie pacjentów jest duże. Ze względu na możliwość wystąpienia NSF podczas stosowania produktu, ten produkt można stosować u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek oraz u pacjentów w okołooperacyjnym okresie przeszczepienia wątroby jedynie po starannej ocenie stosunku korzyści do ryzyka oraz jeśli informacja diagnostyczna jest niezbędna i nie można jej uzyskać w badaniu metodą MRI bez wzmocnienia środkiem kontrastowym. Hemodializa zaraz po podaniu produktu może ułatwić jego usunięcie z organizmu. Brak dowodów uzasadniających rozpoczęcie hemodializy w celu zapobiegania lub leczenia nerkopochodnego zwłóknienia układowego (NSF) u pacjentów niepoddawanych jeszcze hemodializie. Noworodki i niemowlęta. Ze względu na niedojrzałą funkcję nerek u noworodków do 4 tygodnia życia oraz u niemowląt do 1 rż, produkt należy stosować u tych pacjentów tylko po starannym rozważeniu. Osoby w podeszłym wieku. Ponieważ klirens nerkowy gadobutrolu może ulec zmniejszeniu u pacjentów w podeszłym wieku, szczególnie ważne jest obserwowanie pacjentów w wieku 65 lat i starszych w zakresie zaburzeń czynności nerek. Napady drgawkowe. Podobnie jak w przypadku innych produktów leczniczych zawierających gadolin, u chorych z niskim progiem drgawkowym konieczne jest zachowanie szczególnych środków ostrożności. Substancje pomocnicze. Ten produkt zawiera mniej niż 1 mmol sodu (23 mg) na dawkę (obliczonej na podstawie średniej ilości podawanej osobie o masie ciała 70 kg), to znaczy, że uznaje się go za „wolny od sodu”. Lek nie ma wpływu lub wywiera nieistotny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

Interakcje

Nie przeprowadzono badań dotyczących interakcji.

Ciąża i laktacja

Brak danych dotyczących stosowania gadobutrolu u kobiet w ciąży. Badania na zwierzętach wykazały szkodliwy wpływ na reprodukcję po wielokrotnym zastosowaniu dużych dawek. Produktu nie należy stosować w okresie ciąży, jeśli stan kliniczny kobiety nie wskazuje na konieczność stosowania gadobutrolu. Produkty lecznicze zawierające gadolin przenikają w bardzo małych ilościach do mleka matki. W dawkach klinicznych nie należy spodziewać się wpływu na niemowlę ze względu na małą ilość wydalaną z mlekiem i słabe wchłanianie z jelita. Lekarz wraz z karmiącą matką powinni podjąć decyzję o kontynuowaniu karmienia piersią lub o jego przerwaniu na okres 24 h po podaniu produktu. Badania na zwierzętach nie wykazały negatywnego wpływu na płodność.

Działania niepożądane

Ogólny profil bezpieczeństwa produktu jest opracowany w oparciu o dane uzyskane od 6300 pacjentów biorących udział w badaniach klinicznych i z monitorowania produktu po wprowadzeniu do obrotu. U pacjentów otrzymujących produkt najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi (≥ 0,5%) są: ból głowy, nudności, zawroty głowy. U pacjentów otrzymujących produkt najcięższymi działaniami niepożądanymi są: zatrzymanie akcji serca i ciężkie reakcje rzekomoanafilaktyczne (w tym zatrzymanie oddechu i wstrząs anafilaktyczny). Rzadko obserwowano opóźnione reakcje alergiczne (od kilku godzin do kilku dni). Większość działań niepożądanych miało nasilenie od łagodnego do umiarkowanego. Zaburzenia układu immunologicznego: (niezbyt często) nadwrażliwość, reakcja rzekomoanafilaktyczna (np. wstrząs rzekomoanafilaktyczny, zapaść naczyniowa, zatrzymanie oddechu, obrzęk płuc, skurcz oskrzeli, sinica, obrzęk jamy ustnej i gardła, obrzęk krtani, niedociśnienie, wzrost ciśnienia krwi, ból w klatce piersiowej, pokrzywka, obrzęk twarzy, obrzęk naczynioruchowy, zapalenie spojówek, obrzęk powiek, uderzenie gorąca, nadmierne pocenie się, kaszel, kichanie, uczucie pieczenia, bladość). Zaburzenia układu nerwowego: (często) ból głowy; (niezbyt często) zawroty głowy, zaburzenia smaku, parestezje; (rzadko) utrata świadomości, drgawki, omamy. Zaburzenia serca: (rzadko) tachykardia, kołatanie serca; (nieznana) zatrzymanie akcji serca. Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia: (niezbyt często) duszność. Zaburzenia żołądka i jelit: (często) nudności; (niezbyt często) wymioty; (rzadko) suchość w jamie ustnej. Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej: (niezbyt często) rumień, świąd (w tym świąd uogólniony), wysypka (w tym wysypka uogólniona, plamkowa, grudkowa, wysypka ze świądem); (nieznana) nerkopochodne zwłóknienie układowe. Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania: (niezbyt często) reakcja w miejscu wstrzyknięcia, uczucie gorąca; (rzadko) złe samopoczucie, uczucie zimna. (Szczegóły patrz ChPL). Alergicy są częściej narażeni na wystąpienie reakcji nadwrażliwości niż inni pacjenci. Zgłaszano pojedyncze przypadki nerkopochodnego zwłóknienia układowego (NSF) podczas stosowania produktu. Po podaniu produktu obserwowano wahania parametrów czynności nerek, w tym wzrost stężenia kreatyniny w surowicy. Dzieci i młodzież: w oparciu o dwa badania fazy I/III pojedynczej dawki u 138 pacjentów w wieku od 2-17 lat i u 44 pacjentów w wieku od 0-2 lat częstość, typ i ciężkość działań niepożądanych u dzieci w każdym wieku (w tym u noworodków donoszonych), jest porównywalna do profilu działań niepożądanych występujących u dorosłych. Potwierdzono to w badaniu fazy IV, z udziałem ponad 1100 pacjentów pediatrycznych oraz na podstawie danych z monitorowania produktu po wprowadzeniu do obrotu.

Przedawkowanie

Maksymalna pojedyncza dawka dzienna gadobutrolu, wynosi 1,5 mmol gadobutrolu/kg mc. Dotychczas nie zgłaszano objawów intoksykacji wynikających z przedawkowania produktu w trakcie stosowania klinicznego. W przypadku nieumyślnego przedawkowania, w ramach środków ostrożności zaleca się monitorowanie czynności układu krążenia (w tym EKG) i kontrolę czynności nerek. W przypadku przedawkowania u pacjentów z niewydolnością nerek, produkt można usunąć z organizmu za pomocą hemodializy. Po 3 sesjach hemodializ około 98% produktu jest wydalane z organizmu. Jednak brak dowodów, że hemodializa jest odpowiednia do zapobiegania nerkopochodnemu zwłóknieniu układowemu.

Działanie

Lek jest produktem leczniczym (środkiem kontrastowym) o właściwościach paramagnetycznych, służącym do stosowania w badaniach obrazowych z wykorzystaniem rezonansu magnetycznego. Działanie kontrastowe zapewniane jest przez gadobutrol – obojętny (niejonowy) kompleks składający się z gadolinu (III) oraz makrocyklicznego ligandu kwasu dihydroksyhydroksymetylopropylotetraazacyklododekanotrójoctowego (butrolu). Podczas wykonywania sekwencji T₁-zależnych z zastosowaniem protonowego rezonansu magnetycznego, wywołane przez jon gadolinu skrócenie czasu relaksacji spinowo-sieciowej (typu spin-siatka) wzbudzonych jąder atomowych prowadzi do zwiększenia intensywności sygnału, a co za tym idzie, do wzmocnienia kontrastu obrazu określonych tkanek. Z drugiej strony, w obrazach T₂*-zależnych, indukcja niehomogeniczności lokalnych pól magnetycznych przez wysoki moment magnetyczny gadolinu w dużych stężeniach (po podaniu dawki w bolusie), prowadzi do spadku intensywności sygnału.