Gabacol
Gabapentin
Gabacol - informacje dla lekarza
Wskazania do stosowania
Gabacol (gabapentyna) jest wskazany w następujących przypadkach:
- Padaczka:
- Jako lek wspomagający w leczeniu napadów częściowych, z lub bez napadów wtórnie uogólnionych, u dorosłych i dzieci w wieku 6 lat i starszych
- W monoterapii napadów częściowych, z lub bez napadów wtórnie uogólnionych, u dorosłych i młodzieży w wieku 12 lat i starszych
- Leczenie obwodowego bólu neuropatycznego u dorosłych, np.:
- Bolesna neuropatia cukrzycowa
- Nerwoból po przebytym półpaścu
Gabapentyna wykazuje skuteczność w leczeniu padaczki oraz obwodowego bólu neuropatycznego poprzez wiązanie się z podjednostką α2δ zależnych od potencjału kanałów wapniowych w ośrodkowym układzie nerwowym.
Dawkowanie i sposób podawania
Dawkowanie Gabacolu należy ustalać indywidualnie, w zależności od wskazania, wieku pacjenta oraz czynności nerek. Lek można przyjmować niezależnie od posiłków.
Schemat rozpoczynania leczenia dla wszystkich wskazań:
Dzień | Dawka |
---|---|
1 | 300 mg raz na dobę |
2 | 300 mg dwa razy na dobę |
3 | 300 mg trzy razy na dobę |
Tabela 1. Schemat rozpoczynania leczenia gabapentyną
Dawkowanie w padaczce:
- Dorośli i młodzież: dawka skuteczna 900-3600 mg/dobę w 3 dawkach podzielonych
- Dzieci ≥6 lat: dawka skuteczna 25-35 mg/kg mc./dobę w 3 dawkach podzielonych
Dawkowanie w bólu neuropatycznym:
- Dorośli: dawka początkowa 900 mg/dobę, zwiększana stopniowo do dawki skutecznej, maksymalnie 3600 mg/dobę
U pacjentów z zaburzoną czynnością nerek oraz w podeszłym wieku może być konieczna modyfikacja dawkowania. Szczegółowe zalecenia dotyczące dawkowania w tych grupach pacjentów znajdują się w Charakterystyce Produktu Leczniczego.
Odstawianie gabapentyny powinno odbywać się stopniowo, przez co najmniej 1 tydzień, niezależnie od wskazania.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na substancję czynną lub którąkolwiek substancję pomocniczą.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Podczas stosowania gabapentyny należy zwrócić szczególną uwagę na:
- Ryzyko myśli i zachowań samobójczych - konieczne monitorowanie pacjentów
- Możliwość wystąpienia reakcji anafilaktycznej
- Ryzyko napadów drgawkowych z odbicia po nagłym odstawieniu leku
- Zwiększone ryzyko urazów związane z zawrotami głowy i sennością
- Możliwość interakcji z opioidami - ryzyko depresji oddechowej
- Potencjalne ryzyko nadużywania i uzależnienia
- Możliwość wystąpienia ciężkich reakcji skórnych (np. DRESS)
Gabapentyna może wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn, szczególnie na początku leczenia.
Warto zapamiętać
- Gabapentyna wykazuje skuteczność w leczeniu padaczki i bólu neuropatycznego poprzez oddziaływanie na kanały wapniowe w OUN
- Dawkowanie należy zwiększać stopniowo i dostosowywać indywidualnie, a odstawianie leku powinno odbywać się powoli
Interakcje
Najważniejsze interakcje gabapentyny:
- Opioidy - zwiększone ryzyko depresji oddechowej, konieczne dostosowanie dawkowania
- Leki zobojętniające zawierające glin i magnez - zmniejszona biodostępność gabapentyny, zaleca się zachowanie 2-godzinnego odstępu
- Brak istotnych interakcji z innymi lekami przeciwpadaczkowymi
Gabapentyna nie wpływa na farmakokinetykę doustnych środków antykoncepcyjnych.
Ciąża i laktacja
Stosowanie gabapentyny w ciąży możliwe jedynie, gdy potencjalne korzyści dla matki przewyższają ryzyko dla płodu. Gabapentyna przenika do mleka kobiecego - należy zachować ostrożność podczas stosowania u kobiet karmiących piersią.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane gabapentyny:
- Senność, zawroty głowy, ataksja
- Zmęczenie, gorączka
- Zakażenia wirusowe
- Zaburzenia widzenia
- Nudności, wymioty
- Obrzęki obwodowe
Rzadziej występują ciężkie działania niepożądane, takie jak reakcje nadwrażliwości, zaburzenia psychiczne czy zapalenie trzustki.
Przedawkowanie
Przedawkowanie gabapentyny zwykle nie prowadzi do zagrażających życiu objawów toksycznych. Leczenie jest objawowe i podtrzymujące, w ciężkich przypadkach może być wskazana hemodializa.
Właściwości farmakologiczne
Gabapentyna jest analogiem kwasu gamma-aminomasłowego (GABA). Mechanizm działania polega na wiązaniu się z podjednostką α2δ zależnych od potencjału kanałów wapniowych w ośrodkowym układzie nerwowym. Nie wykazuje bezpośredniego działania na receptory GABA.
Postać farmaceutyczna
Gabacol dostępny jest w postaci kapsułek twardych zawierających 100 mg, 300 mg lub 400 mg gabapentyny.
Stosowanie gabapentyny wymaga starannego monitorowania pacjenta, szczególnie na początku terapii oraz podczas zmian dawkowania. Konieczna jest indywidualizacja leczenia w zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji leku.