Finasteride Medreg
Finasteride
Wskazania do stosowania
Finasteride Medreg jest kontroli łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH) u pacjentów z powiększonym gruczołem krokowym. Cele terapeutyczne obejmują:
- Zmniejszenie powiększonego gruczołu krokowego
- Poprawę przepływu moczu
- Złagodzenie objawów związanych z BPH
- Zmniejszenie częstości występowania ostrego zatrzymania moczu
- Zmniejszenie konieczności leczenia chirurgicznego, w tym przezcewkowej resekcji gruczołu krokowego (TURP) i prostatektomii
Lek nie jest wskazany do stosowania u dzieci.
Finasteride Medreg jest skuteczną opcją farmakologiczną w leczeniu objawowego BPH, pozwalającą uniknąć lub opóźnić konieczność interwencji chirurgicznej.
Dawkowanie i sposób podawania
Populacja pacjentów | Zalecane dawkowanie |
---|---|
Dorośli mężczyźni | 1 tabletka 5 mg raz na dobę |
Pacjenci w podeszłym wieku | Nie wymaga modyfikacji dawki |
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek | Nie wymaga modyfikacji dawki (nawet przy ClCr 9 ml/min) |
Tabela 1. Zalecane dawkowanie Finasteride Medreg w różnych grupach pacjentów
Lek można przyjmować niezależnie od posiłków. Leczenie należy kontynuować przez co najmniej 6 miesięcy w celu obiektywnej oceny odpowiedzi terapeutycznej. Po tym okresie zaleca się długoterminową kontynuację terapii.
Finasteride Medreg może być stosowany w monoterapii lub w skojarzeniu z selektywnym antagonistą receptorów α1-adrenergicznych (np. doksazosyną).
Uwaga: Tabletki należy połykać w całości, bez dzielenia ani kruszenia.
Prosty schemat dawkowania (1 tabletka dziennie) sprzyja przestrzeganiu zaleceń terapeutycznych przez pacjentów. Długotrwałe stosowanie jest kluczowe dla utrzymania efektów leczenia.
Przeciwwskazania
Stosowanie Finasteride Medreg jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:
- Nadwrażliwość na finasteryd lub którąkolwiek substancję pomocniczą
- Kobiety w ciąży lub mogące zajść w ciążę
- Dzieci i młodzież
Ze względu na mechanizm działania finasterydu, szczególną uwagę należy zwrócić na bezwzględny zakaz stosowania u kobiet w wieku rozrodczym ze względu na ryzyko teratogenności.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Monitorowanie pacjentów: Pacjenci z dużą objętością zalegającego moczu i/lub znacznie ograniczonym przepływem moczu powinni być uważnie obserwowani w celu uniknięcia uropatii zatorowej.
Rak gruczołu krokowego: Przed rozpoczęciem leczenia oraz okresowo w trakcie terapii należy przeprowadzać badanie per rectum oraz inne badania w kierunku raka stercza. Oznaczenie PSA jest rekomendowane, jednak należy pamiętać, że finasteryd obniża poziom PSA o około 50%.
Interpretacja wyników PSA: U pacjentów leczonych finasterydem przez 6 miesięcy lub dłużej wartości PSA należy podwoić w celu porównania z normami dla nieleczonych mężczyzn. Każdy utrzymujący się wzrost PSA powinien być dokładnie zbadany.
Wpływ na nastrój: Zgłaszano przypadki obniżenia nastroju, depresji i rzadziej myśli samobójczych. Pacjentów należy monitorować pod kątem objawów psychiatrycznych.
Rak piersi u mężczyzn: Odnotowano rzadkie przypadki raka piersi u mężczyzn stosujących finasteryd. Pacjentów należy poinstruować o konieczności zgłaszania wszelkich zmian w obrębie piersi.
Zaburzenia czynności wątroby: Brak danych dotyczących stosowania u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.
Stosowanie Finasteride Medreg wymaga regularnego monitorowania pacjenta, ze szczególnym uwzględnieniem ryzyka raka prostaty i potencjalnych efektów ubocznych związanych z układem hormonalnym.
Warto zapamiętać
- Finasteryd obniża poziom PSA o około 50%, co należy uwzględnić przy interpretacji wyników
- Lek może wpływać na nastrój pacjenta - konieczne jest monitorowanie objawów psychiatrycznych
Interakcje z innymi produktami leczniczymi
Nie stwierdzono klinicznie istotnych interakcji finasterydu z innymi lekami. Finasteryd jest metabolizowany głównie przez układ cytochromu P450 3A4, jednak nie wykazuje znaczącego wpływu na ten układ enzymatyczny.
Badania nie wykazały istotnych interakcji z następującymi lekami:
- Propranolol
- Digoksyna
- Glibenklamid
- Warfaryna
- Teofilina
- Fenazon
Inhibitory i induktory cytochromu P450 3A4 mogą teoretycznie wpływać na stężenie finasterydu w osoczu, jednak ze względu na szeroki margines bezpieczeństwa, interakcje te prawdopodobnie nie mają znaczenia klinicznego.
Finasteride Medreg charakteryzuje się korzystnym profilem interakcji, co ułatwia jego stosowanie u pacjentów przyjmujących wiele leków.
Wpływ na ciążę i laktację
Finasteride Medreg jest bezwzględnie przeciwwskazany u kobiet w ciąży oraz mogących zajść w ciążę ze względu na ryzyko zaburzeń rozwoju zewnętrznych narządów płciowych płodu męskiego.
Kobiety w ciąży nie powinny mieć kontaktu z tabletkami, zwłaszcza pokruszonymi lub przełamanymi. Niewielkie ilości finasterydu wykryto w nasieniu mężczyzn przyjmujących lek, dlatego zaleca się minimalizowanie narażenia partnerki na kontakt z nasieniem pacjenta, jeśli jest ona lub może być w ciąży.
Konieczne jest poinformowanie pacjentów o ryzyku związanym z ekspozycją kobiet w ciąży na finasteryd oraz zalecenie odpowiednich środków ostrożności.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane związane ze stosowaniem Finasteride Medreg to:
- Impotencja (często)
- Zmniejszenie libido (często)
- Zaburzenia ejakulacji (niezbyt często)
- Tkliwość i powiększenie piersi (niezbyt często)
Działania te występują zwykle na początku leczenia i u większości pacjentów ustępują w trakcie kontynuacji terapii. Rzadziej zgłaszano:
- Reakcje nadwrażliwości, w tym obrzęk twarzy i ust
- Depresję i uczucie niepokoju
- Zmiany skórne (wysypka, świąd)
- Ból jąder
- Zaburzenia czynności wątroby
Profil działań niepożądanych Finasteride Medreg jest związany głównie z jego wpływem na układ hormonalny. Większość efektów ubocznych ma charakter przejściowy i ustępuje w trakcie leczenia.
Właściwości farmakodynamiczne
Finasteryd jest kompetycyjnym inhibitorem ludzkiej 5-α reduktazy typu II, enzymu przekształcającego testosteron w dihydrotestosteron (DHT). W łagodnym rozroście gruczołu krokowego (BPH) powiększenie gruczołu jest zależne od konwersji testosteronu do DHT w tkance gruczołu.
Finasteryd skutecznie zmniejsza stężenie DHT zarówno w krążeniu, jak i w tkance gruczołu krokowego. Lek nie wykazuje powinowactwa do receptorów androgenowych.
Mechanizm działania finasterydu, polegający na hamowaniu produkcji DHT, pozwala na efektywne leczenie BPH poprzez wpływ na kluczowy czynnik patogenetyczny tego schorzenia.
Właściwości farmakokinetyczne
Finasteryd jest metabolizowany głównie przez układ cytochromu P450 3A4. Nie ma konieczności modyfikacji dawki u pacjentów w podeszłym wieku ani u osób z zaburzeniami czynności nerek, nawet przy znacznym obniżeniu klirensu kreatyniny (do 9 ml/min).
Korzystny profil farmakokinetyczny finasterydu umożliwia jego stosowanie u szerokiej grupy pacjentów, w tym osób starszych i z współistniejącą niewydolnością nerek, bez konieczności dostosowywania dawki.
Przedawkowanie
Nie zaobserwowano szkodliwych działań przy przyjmowaniu pojedynczych dawek finasterydu do 400 mg i dawek wielokrotnych do 80 mg/dobę. Brak specyficznego antidotum w przypadku przedawkowania.
Finasteryd charakteryzuje się szerokim marginesem bezpieczeństwa, co minimalizuje ryzyko poważnych konsekwencji przypadkowego przedawkowania.
2) Pacjenci 65+
Przysługuje uprawnionym pacjentom we wskazaniach określonych w decyzji o objęciu refundacją. Jeżeli lek jest refundowany we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach, to jest w nich wszystkich bezpłatny dla pacjenta. Jeżeli natomiast lek jest refundowany w określonych wskazaniach, to jest bezpłatny dla seniorów tylko i wyłącznie w tych właśnie wskazaniach.