Febuxostat Krka
Febuxostat
Febuxostat Krka - informacje dla lekarza
Wskazania do stosowania
Febuxostat Krka jest wskazany w następujących przypadkach:
Dawka 80 mg: Leczenie przewlekłej hiperurykemii w chorobach, w których wystąpiło już odkładanie się złogów moczanowych (w tym guzki dnawe i/lub zapalenie stawów dnawe czynne lub w wywiadzie). Wskazany do stosowania u dorosłych.
Dawka 120 mg: - Leczenie przewlekłej hiperurykemii w chorobach, w których wystąpiło już odkładanie się złogów moczanowych (jak wyżej). - Zapobieganie i leczenie hiperurykemii u dorosłych pacjentów poddawanych chemioterapii z powodu nowotworów krwi z umiarkowanym do wysokiego ryzykiem wystąpienia zespołu rozpadu guza (TLS).
Produkt wskazany do stosowania wyłącznie u osób dorosłych.
Dawkowanie i sposób podawania
Zalecana doustna dawka to 80 mg raz na dobę, niezależnie od posiłku. Jeśli po 2-4 tygodniach leczenia stężenie kwasu moczowego w surowicy krwi utrzymuje się >6 mg/dl (357 μmol/l), można rozważyć zwiększenie dawki do 120 mg raz na dobę.
Działanie leku jest na tyle szybkie, że umożliwia kontrolę stężenia kwasu moczowego w surowicy już po 2 tygodniach. Celem terapeutycznym jest zmniejszenie i utrzymanie stężenia kwasu moczowego w surowicy krwi poniżej 6 mg/dl (357 μmol/l).
Zaleca się profilaktykę przeciw zaostrzeniom dny moczanowej przez co najmniej 6 miesięcy.
Dawkowanie w zespole rozpadu guza: Zalecana dawka to 120 mg raz na dobę. Leczenie należy rozpocząć 2 dni przed rozpoczęciem chemioterapii i kontynuować przez co najmniej 7 dni, z możliwością przedłużenia do 9 dni.
Grupa pacjentów | Zalecenia dotyczące dawkowania |
---|---|
Osoby w podeszłym wieku | Nie jest wymagana modyfikacja dawki |
Zaburzenia czynności nerek | Łagodne/umiarkowane: bez modyfikacji dawki Ciężkie: brak pełnych danych dotyczących bezpieczeństwa |
Zaburzenia czynności wątroby | Łagodne: 80 mg Umiarkowane: ograniczone dane Ciężkie: nie badano |
Dzieci i młodzież <18 lat | Nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności |
Lek należy przyjmować doustnie, można go stosować z posiłkiem lub bez.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Choroby układu sercowo-naczyniowego: Nie zaleca się leczenia febuksostatem u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca lub zastoinową niewydolnością krążenia. Obserwowano liczbowo większą częstość zdarzeń sercowo-naczyniowych APTC w grupie leczonej febuksostatem w porównaniu do allopurynolu w niektórych badaniach klinicznych.
Reakcje alergiczne/nadwrażliwości: Po wprowadzeniu leku do obrotu odnotowano rzadkie przypadki ciężkich reakcji alergicznych/nadwrażliwości, w tym zagrażającego życiu zespołu Stevens-Johnsona, toksycznego martwiczego oddzielania się naskórka oraz ostrych reakcji anafilaktycznych/wstrząsu. W większości przypadków reakcje te występowały w pierwszym miesiącu leczenia. Pacjentów należy poinformować o objawach i ściśle monitorować. W razie wystąpienia ciężkich reakcji leczenie należy natychmiast przerwać.
Zaostrzenia dny moczanowej: Mogą wystąpić w trakcie rozpoczynania leczenia. Zaleca się profilaktykę NLPZ lub kolchicyną przez co najmniej 6 miesięcy. Nie należy przerywać leczenia febuksostatem w przypadku zaostrzenia.
Odkładanie się ksantyny: U pacjentów ze znacznie przyspieszonym tempem wytwarzania moczanu może w rzadkich przypadkach dojść do odkładania się złogów ksantyny w drogach moczowych. Nie zaleca się stosowania u tych pacjentów.
Merkaptopuryna/azatiopryna: Nie zaleca się jednoczesnego stosowania ze względu na możliwość zwiększenia ich stężenia w osoczu. Jeśli nie można uniknąć, zaleca się zmniejszenie dawki tych leków.
Pacjenci po przeszczepach narządów: Brak doświadczenia, nie zaleca się stosowania.
Zaburzenia czynności wątroby: Zaleca się okresowe monitorowanie czynności wątroby.
Zaburzenia czynności tarczycy: Obserwowano zwiększone stężenie TSH u pacjentów długotrwale leczonych. Należy zachować ostrożność u pacjentów z zaburzeniami czynności tarczycy.
Laktoza: Lek zawiera laktozę. Pacjenci z rzadkimi dziedzicznymi zaburzeniami związanymi z nietolerancją galaktozy nie powinni przyjmować tego produktu.
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów: Zgłaszano działania niepożądane takie jak senność, zawroty głowy, parestezje i niewyraźne widzenie. Pacjenci powinni zachować ostrożność przed podjęciem tych czynności.
Interakcje z innymi produktami leczniczymi
Merkaptopuryna/azatiopryna: Nie zaleca się jednoczesnego stosowania. Jeśli konieczne, należy zmniejszyć dawkę tych leków do 20% poprzedniej dawki.
Substraty CYP2C8 i CYP2D6: Febuksostat jest słabym inhibitorem tych enzymów. Zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu z substratami tych enzymów.
Leki zobojętniające: Mogą opóźniać wchłanianie febuksostatu, ale nie wpływają istotnie na AUC. Można przyjmować niezależnie od tych leków.
Induktory glukuronidacji: Mogą osłabiać działanie febuksostatu. Zaleca się monitorowanie stężenia kwasu moczowego.
Kolchicyna, indometacyna, hydrochlorotiazyd, warfaryna: Nie jest wymagana modyfikacja dawki przy jednoczesnym stosowaniu.
Wpływ na ciążę i laktację
Nie zaleca się stosowania w okresie ciąży i karmienia piersią ze względu na brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane to:
- Zaostrzenie dny moczanowej
- Zaburzenia czynności wątroby
- Biegunka
- Nudności
- Ból głowy
- Wysypka
- Obrzęk
Po wprowadzeniu do obrotu zgłaszano rzadkie przypadki ciężkich reakcji nadwrażliwości, w tym zespół Stevens-Johnsona i toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka.
Zaostrzenia dny moczanowej obserwowano często na początku leczenia, ich częstość malała z czasem.
Przedawkowanie
W przypadku przedawkowania należy zastosować leczenie objawowe i wspomagające.
Mechanizm działania
Febuksostat jest silnym, niepurynowym selektywnym inhibitorem oksydazy ksantynowej (XO). Zmniejsza stężenie kwasu moczowego w surowicy poprzez hamowanie XO, enzymu katalizującego ostatnie etapy syntezy kwasu moczowego.
Skład
Substancja czynna: febuksostat. Jedna tabletka powlekana zawiera 80 mg lub 120 mg febuksostatu.
Warto zapamiętać
- Febuksostat jest skuteczny w leczeniu przewlekłej hiperurykemii, szczególnie u pacjentów z dną moczanową
- Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego oraz monitorować możliwość wystąpienia reakcji nadwrażliwości
Febuksostat wykazuje silne i selektywne działanie hamujące na oksydazę ksantynową, co przekłada się na skuteczne obniżanie stężenia kwasu moczowego w surowicy. Lek charakteryzuje się szybkim początkiem działania, umożliwiając kontrolę stężenia kwasu moczowego już po 2 tygodniach terapii. Należy jednak pamiętać o możliwości wystąpienia zaostrzeń dny na początku leczenia oraz konieczności stosowania profilaktyki przez co najmniej 6 miesięcy. Istotne jest także monitorowanie pacjentów pod kątem potencjalnych działań niepożądanych, szczególnie reakcji nadwrażliwości oraz zdarzeń sercowo-naczyniowych.
2) Zapobieganie i leczenie przewlekłej hiperurykemii u dorosłych pacjentów poddawanych chemioterapii z powodu nowotworów krwi z umiarkowanym do wysokiego ryzykiem wystąpienia zespołu rozpadu guza, gdy leczenie allopurinolem jest przeciwwskazane lub nie może być kontynuowane z powodu wystąpienia działań niepożądanych
3) Pacjenci 65+
Przysługuje uprawnionym pacjentom we wskazaniach określonych w decyzji o objęciu refundacją. Jeżeli lek jest refundowany we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach, to jest w nich wszystkich bezpłatny dla pacjenta. Jeżeli natomiast lek jest refundowany w określonych wskazaniach, to jest bezpłatny dla seniorów tylko i wyłącznie w tych właśnie wskazaniach.