Febuxostat Krka
Febuxostat
Febuxostat Krka - informacje dla lekarza
Wskazania do stosowania
Febuxostat Krka jest wskazany w następujących przypadkach:
Dawka 80 mg: Leczenie przewlekłej hiperurykemii w chorobach, w których wystąpiło już odkładanie się złogów moczanowych (w tym guzki dnawe i/lub zapalenie stawów dnawe czynne lub w wywiadzie). Wskazany do stosowania u dorosłych.
Dawka 120 mg: - Leczenie przewlekłej hiperurykemii w chorobach, w których wystąpiło już odkładanie się złogów moczanowych (w tym guzki dnawe i/lub zapalenie stawów dnawe czynne lub w wywiadzie). - Zapobieganie i leczenie hiperurykemii u dorosłych pacjentów poddawanych chemioterapii z powodu nowotworów krwi z umiarkowanym do wysokiego ryzykiem wystąpienia zespołu rozpadu guza (TLS). Wskazany do stosowania u dorosłych.
Dawkowanie i sposób podawania
Zalecane dawkowanie:
Wskazanie | Dawka | Sposób podawania |
---|---|---|
Przewlekła hiperurykemia | 80 mg raz na dobę | Doustnie, niezależnie od posiłku |
Zespół rozpadu guza | 120 mg raz na dobę | Doustnie, niezależnie od posiłku |
Jeśli po 2-4 tygodniach leczenia stężenie kwasu moczowego w surowicy krwi jest >6 mg/dl (357 μmol/l), można rozważyć zwiększenie dawki do 120 mg raz na dobę.
Celem terapeutycznym jest zmniejszenie i utrzymanie stężenia kwasu moczowego w surowicy krwi poniżej 6 mg/dl (357 μmol/l).
W przypadku zespołu rozpadu guza leczenie należy rozpocząć 2 dni przed rozpoczęciem chemioterapii i kontynuować przez co najmniej 7 dni (maksymalnie 9 dni).
Szczególne grupy pacjentów:
- Osoby w podeszłym wieku: Nie jest wymagana modyfikacja dawki.
- Zaburzenia czynności nerek: Nie ma konieczności modyfikacji dawki u pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek. Nie zaleca się stosowania u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (ClCr <30 ml/min).
- Zaburzenia czynności wątroby: Zalecana dawka u pacjentów z łagodnymi zaburzeniami czynności wątroby wynosi 80 mg. Ograniczone dane dotyczące stosowania u pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby. Nie badano stosowania u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby.
- Dzieci i młodzież: Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania i skuteczności u dzieci w wieku poniżej 18 lat.
Zaleca się profilaktykę przeciw zaostrzeniom dny moczanowej przez co najmniej 6 miesięcy od rozpoczęcia leczenia febuksostatem.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Najważniejsze ostrzeżenia:
- Nie zaleca się stosowania u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca lub zastoinową niewydolnością krążenia.
- Możliwe zwiększone ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych w porównaniu do allopurynolu.
- Ryzyko ciężkich reakcji nadwrażliwości, w tym zespołu Stevens-Johnsona.
- Możliwe zaostrzenie dny moczanowej na początku leczenia - zalecana profilaktyka przez 6 miesięcy.
- Ostrożność u pacjentów leczonych merkaptopuryną/azatiopryną - konieczna redukcja dawki tych leków.
- Monitorowanie czynności wątroby przed i w trakcie leczenia.
- Monitorowanie czynności tarczycy u pacjentów długotrwale leczonych.
Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, wątroby lub tarczycy.
Interakcje z innymi produktami leczniczymi
Najważniejsze interakcje:
- Merkaptopuryna/azatiopryna - konieczna redukcja dawki do 20% poprzedniej dawki.
- Teofilina - brak interakcji dla dawki 80 mg febuksostatu, brak danych dla dawki 120 mg.
- Naproksenu i inne NLPZ - możliwe zwiększenie ekspozycji na febuksostat.
- Leki indukujące glukuronidację - możliwe zmniejszenie skuteczności febuksostatu.
- Kolchicyna, indometacyna, hydrochlorotiazyd, warfaryna - nie wymagają modyfikacji dawki.
Febuksostat jest słabym inhibitorem CYP2D6 i CYP2C8 in vivo.
Wpływ na ciążę i laktację
Nie zaleca się stosowania w okresie ciąży i karmienia piersią ze względu na brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane:
- Zaostrzenie dny moczanowej
- Zaburzenia czynności wątroby
- Biegunka
- Nudności
- Ból głowy
- Wysypka
- Obrzęk
Rzadko występują ciężkie reakcje nadwrażliwości, w tym zespół Stevens-Johnsona i toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka.
Właściwości farmakodynamiczne i farmakokinetyczne
Febuksostat jest silnym, niepurynowym selektywnym inhibitorem oksydazy ksantynowej (XO). Hamuje zarówno utlenione, jak i zredukowane postacie XO. Nie hamuje innych enzymów biorących udział w metabolizmie puryny lub pirymidyny.
Działanie terapeutyczne polega na zmniejszeniu stężenia kwasu moczowego w surowicy krwi poprzez selektywne hamowanie XO.
Warto zapamiętać
- Febuksostat jest wskazany w leczeniu przewlekłej hiperurykemii u dorosłych pacjentów z dną moczanową.
- Zalecana początkowa dawka to 80 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do 120 mg w razie potrzeby.
Febuksostat wykazuje skuteczność w obniżaniu stężenia kwasu moczowego w surowicy krwi już po 2 tygodniach stosowania. Długotrwałe leczenie zmniejsza częstość i nasilenie zaostrzeń dny moczanowej.
Należy zachować ostrożność przy stosowaniu febuksostatu u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego oraz monitorować czynność wątroby w trakcie leczenia.
2) Pacjenci 65+
Przysługuje uprawnionym pacjentom we wskazaniach określonych w decyzji o objęciu refundacją. Jeżeli lek jest refundowany we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach, to jest w nich wszystkich bezpłatny dla pacjenta. Jeżeli natomiast lek jest refundowany w określonych wskazaniach, to jest bezpłatny dla seniorów tylko i wyłącznie w tych właśnie wskazaniach.
3) Zapobieganie i leczenie przewlekłej hiperurykemii u dorosłych pacjentów poddawanych chemioterapii z powodu nowotworów krwi z umiarkowanym do wysokiego ryzykiem wystąpienia zespołu rozpadu guza, gdy leczenie allopurinolem jest przeciwwskazane lub nie może być kontynuowane z powodu wystąpienia działań niepożądanych