Esogno
Eszopiclone
Esogno - szczegółowe informacje dla lekarza
Wskazania
Esogno jest przeznaczony do leczenia bezsenności u dorosłych, zazwyczaj przez krótki okres. Należy pamiętać, że benzodiazepiny i substancje o podobnym działaniu są wskazane tylko w przypadku ciężkich zaburzeń snu, które znacząco pogarszają jakość życia pacjenta lub powodują skrajne cierpienie.
Esogno powinien być przepisywany ostrożnie, tylko w uzasadnionych przypadkach ciężkiej bezsenności, gdy inne metody leczenia okazały się nieskuteczne.
Dawkowanie
Grupa pacjentów | Dawka początkowa | Dawka maksymalna |
---|---|---|
Dorośli | 1 mg | 3 mg |
Osoby starsze (≥65 lat) | 1 mg | 2 mg |
Pacjenci z ciężką niewydolnością nerek | 1 mg | 2 mg |
Pacjenci przyjmujący silne inhibitory CYP3A4 | 1 mg | 2 mg |
Esogno należy przyjmować jednorazowo bezpośrednio przed snem. Nie należy powtarzać dawki w ciągu tej samej nocy. Okres stosowania powinien być możliwie najkrótszy, zazwyczaj nie dłuższy niż 4 tygodnie, wliczając okres stopniowego odstawiania leku. W niektórych przypadkach może być konieczne wydłużenie terapii do maksymalnie 6 miesięcy, co wymaga regularnego monitorowania stanu pacjenta.
Dawkowanie Esogno powinno być zindywidualizowane, rozpoczynając od najniższej skutecznej dawki. Długotrwałe stosowanie wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko uzależnienia.
Przeciwwskazania
Esogno jest przeciwwskazany w następujących przypadkach:
- Nadwrażliwość na eszopiklon, zopiklon lub którykolwiek składnik preparatu
- Myasthenia gravis
- Ciężka niewydolność oddechowa
- Zespół ciężkiego bezdechu sennego
- Ciężka niewydolność wątroby
- Pacjenci w podeszłym wieku przyjmujący jednocześnie silne inhibitory CYP3A4
- Dzieci i młodzież poniżej 18 lat
Przed przepisaniem Esogno należy dokładnie ocenić stan pacjenta pod kątem wymienionych przeciwwskazań, zwracając szczególną uwagę na osoby starsze i pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub układu oddechowego.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Stosując Esogno należy zachować szczególną ostrożność w następujących sytuacjach:
- Niewydolność oddechowa - eszopiklon może upośledzać czynność układu oddechowego
- Jednoczesne stosowanie z opioidami - ryzyko depresji oddechowej i śpiączki
- Ryzyko uzależnienia - wzrasta wraz z dawką i czasem trwania leczenia
- Objawy odstawienne - mogą wystąpić po nagłym przerwaniu leczenia
- Amnezja następcza i zaburzenia psychoruchowe
- Depresja - eszopiklon może nasilać objawy
- Zaburzenia zachowania (np. somnambulizm)
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Pacjenci przyjmujący Esogno wymagają ścisłego monitorowania pod kątem działań niepożądanych i objawów uzależnienia. Należy edukować ich odnośnie potencjalnych zagrożeń związanych ze stosowaniem leku.
Warto zapamiętać
- Esogno powinien być stosowany przez możliwie najkrótszy okres, zazwyczaj nie dłuższy niż 4 tygodnie.
- Lek może powodować amnezję następczą i zaburzenia psychoruchowe, dlatego pacjenci powinni mieć zapewnioną możliwość nieprzerwanego snu przez co najmniej 8 godzin.
Interakcje
Esogno wchodzi w istotne interakcje z następującymi substancjami:
- Alkohol - nasila działanie sedacyjne
- Inne leki działające depresyjnie na OUN (np. przeciwpsychotyczne, przeciwlękowe, przeciwpadaczkowe) - nasilenie sedacji
- Silne inhibitory CYP3A4 (np. ketokonazol) - zwiększają ekspozycję na eszopiklon
- Silne induktory CYP3A4 (np. ryfampicyna) - zmniejszają ekspozycję na eszopiklon
- Opioidy - zwiększone ryzyko depresji oddechowej
Przy przepisywaniu Esogno należy dokładnie przeanalizować wszystkie leki przyjmowane przez pacjenta i rozważyć potencjalne interakcje. Szczególną ostrożność należy zachować przy jednoczesnym stosowaniu z substancjami wpływającymi na OUN.
Ciąża i laktacja
Brak jest wystarczających danych dotyczących stosowania eszopiklonu u kobiet w ciąży. Badania na zwierzętach wykazały toksyczny wpływ na reprodukcję. Esogno nie jest zalecany do stosowania w okresie ciąży oraz u kobiet w wieku rozrodczym nie stosujących skutecznej antykoncepcji.
Nie wiadomo, czy eszopiklon przenika do mleka kobiecego. Ze względu na potencjalne ryzyko dla dziecka, nie należy stosować Esogno w okresie karmienia piersią.
Esogno nie powinien być stosowany u kobiet w ciąży i karmiących piersią. Kobiety w wieku rozrodczym powinny stosować skuteczną antykoncepcję podczas leczenia.
Działania niepożądane
Najczęściej zgłaszane działania niepożądane Esogno to:
- Zaburzenia smaku (nieprzyjemny smak) - bardzo często
- Ból głowy, senność, suchość w ustach, zawroty głowy, nudności - często
- Nerwowość, depresja, lęk - często
- Zamglone widzenie (szczególnie u osób starszych) - często
Rzadziej występują m.in. reakcje alergiczne, zaburzenia pamięci, omamy, agresja, uzależnienie i objawy odstawienne.
Pacjenci powinni być poinformowani o możliwych działaniach niepożądanych i konieczności zgłaszania ich lekarzowi. Szczególną uwagę należy zwrócić na objawy mogące świadczyć o uzależnieniu lub wystąpieniu reakcji paradoksalnych.
Przedawkowanie
Przedawkowanie Esogno objawia się zazwyczaj depresją OUN, od senności do śpiączki. Leczenie jest objawowe i podtrzymujące. Flumazenil może być użytecznym antidotum. Odnotowano przypadki całkowitego wyzdrowienia po przedawkowaniu samego eszopiklonu do 270 mg.
W przypadku podejrzenia przedawkowania Esogno pacjent wymaga natychmiastowej hospitalizacji i monitorowania czynności życiowych, ze szczególnym uwzględnieniem układu oddechowego i krążenia.
Mechanizm działania
Eszopiklon jest niebenzodiazepinową substancją nasenną z grupy cyklopirolonu. Jego działanie polega na modulacji receptorów GABA-A, co prowadzi do zwiększenia przewodnictwa chlorkowego, hiperpolaryzacji neuronów i w efekcie do wywołania snu.
Znajomość mechanizmu działania Esogno pomaga zrozumieć jego potencjalne działania niepożądane i interakcje z innymi lekami wpływającymi na układ GABA-ergiczny.