Eptifibatide Accord
Eptifibatide
Eptifibatide Accord - informacje dla lekarza
Wskazania do stosowania
Eptifibatide Accord jest wskazany do stosowania w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym i heparyną niefrakcjonowaną w celu:
- Zapobiegania wczesnemu zawałowi mięśnia sercowego u dorosłych pacjentów z niestabilną dławicą piersiową lub zawałem mięśnia sercowego bez załamka Q
- U pacjentów z bólem w klatce piersiowej w ciągu ostatnich 24 godzin i zmianami w EKG i/lub podwyższonymi markerami sercowymi
Największe korzyści obserwuje się u pacjentów z wysokim ryzykiem zawału w ciągu 3-4 dni od wystąpienia objawów ostrej dławicy piersiowej, w tym u pacjentów kwalifikujących się do wczesnej przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI).
Dawkowanie i sposób podawania
Eptifibatide Accord należy podawać wyłącznie w warunkach szpitalnych przez doświadczonych lekarzy specjalistów w leczeniu ostrych zespołów wieńcowych.
Dawka początkowa | Dawka podtrzymująca |
---|---|
Bolus 180 μg/kg mc. dożylnie | Wlew ciągły 2 μg/kg mc./min przez 72 godziny |
Wlew należy kontynuować do czasu rozpoczęcia zabiegu CABG lub do wypisu ze szpitala (maksymalnie 72 godziny). W przypadku PCI wlew można przedłużyć do 96 godzin.
U pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny 30-50 ml/min) należy zmniejszyć dawkę podtrzymującą do 1 μg/kg mc./min.
Przeciwwskazania
Główne przeciwwskazania do stosowania Eptifibatide Accord obejmują:
- Nadwrażliwość na substancję czynną lub pomocnicze
- Czynne krwawienie lub wysokie ryzyko krwawienia
- Udar w ciągu ostatnich 30 dni lub udar krwotoczny w wywiadzie
- Ciężkie nadciśnienie tętnicze
- Ciężkie zaburzenia czynności nerek lub wątroby
- Trombocytopenia <100 000/mm3
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z podwyższonym ryzykiem krwawienia, w tym:
- Kobiety
- Osoby w podeszłym wieku
- Pacjenci z małą masą ciała
- Pacjenci z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek
Konieczne jest ścisłe monitorowanie pacjentów pod kątem objawów krwawienia. Należy kontrolować liczbę płytek krwi przed leczeniem, w ciągu 6 godzin po podaniu i co najmniej raz na dobę podczas terapii.
Interakcje
Należy zachować ostrożność stosując jednocześnie inne leki wpływające na hemostazę, w tym:
- Tyklopidyna
- Klopidogrel
- Leki trombolityczne
- Doustne antykoagulanty
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne
Ciąża i laktacja
Brak wystarczających danych dotyczących stosowania eptyfibatydu u kobiet w ciąży. Nie zaleca się stosowania w okresie ciąży, jeśli nie jest to bezwzględnie konieczne. Podczas leczenia zaleca się przerwanie karmienia piersią.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane to:
- Krwawienia (duże i małe)
- Małopłytkowość
- Niedociśnienie
Rzadziej występują ciężkie reakcje, takie jak wstrząs czy zatrzymanie akcji serca.
Warto zapamiętać
- Eptifibatide Accord stosuje się wyłącznie w warunkach szpitalnych pod ścisłą kontrolą lekarską
- Kluczowe jest monitorowanie pacjenta pod kątem krwawień i kontrola liczby płytek krwi
Eptifibatide Accord jest skutecznym lekiem w prewencji wczesnego zawału serca u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi, jednak wymaga ścisłego nadzoru ze względu na ryzyko powikłań krwotocznych. Właściwa kwalifikacja pacjentów i monitorowanie parametrów krzepnięcia pozwala na optymalizację stosunku korzyści do ryzyka terapii.