Eptifibatide Accord
Eptifibatide
Eptifibatide Accord - informacje dla lekarza
Wskazania do stosowania
Eptifibatide Accord jest wskazany do stosowania w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym i heparyną niefrakcjonowaną w celu:
- Zapobiegania wczesnemu zawałowi mięśnia sercowego u dorosłych pacjentów z niestabilną dławicą piersiową lub zawałem mięśnia sercowego bez załamka Q
- U pacjentów z ostatnim epizodem bólu w klatce piersiowej w ciągu 24 godzin i zmianami w EKG i/lub podwyższonymi markerami sercowymi
Leczenie jest szczególnie korzystne u pacjentów z wysokim ryzykiem zawału w ciągu 3-4 dni od wystąpienia ostrych objawów dławicy, w tym u pacjentów kwalifikujących się do wczesnej przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI).
Dawkowanie i sposób podawania
Eptifibatide Accord przeznaczony jest wyłącznie do stosowania w warunkach szpitalnych przez lekarzy specjalistów doświadczonych w leczeniu ostrych zespołów wieńcowych.
Lek należy stosować w skojarzeniu z heparyną i kwasem acetylosalicylowym, o ile nie są przeciwwskazane.
Podanie | Dawka |
---|---|
Bolus dożylny | 180 μg/kg mc. podane jak najszybciej po rozpoznaniu |
Infuzja ciągła | 2 μg/kg mc./min przez do 72 godzin |
U pacjentów poddawanych PCI infuzję należy kontynuować przez 20-24 godzin po zabiegu, maksymalnie do 96 godzin.
Przeciwwskazania
Eptifibatide Accord jest przeciwwskazany w następujących przypadkach:
- Nadwrażliwość na substancję czynną lub którąkolwiek substancję pomocniczą
- Czynne krwawienie z przewodu pokarmowego, układu moczowo-płciowego lub inne nieprawidłowe krwawienia w ciągu ostatnich 30 dni
- Udar w ciągu ostatnich 30 dni lub udar krwotoczny w wywiadzie
- Choroby wewnątrzczaszkowe w wywiadzie (nowotwory, wady rozwojowe tętniczo-żylne, tętniak)
- Duży zabieg chirurgiczny lub ciężki uraz w ciągu ostatnich 6 tygodni
- Skaza krwotoczna w wywiadzie
- Trombocytopenia (<100 000 komórek/mm3)
- Czas protrombinowy >1,2 x wartość prawidłowa lub INR ≥2,0
- Ciężkie nadciśnienie tętnicze (skurczowe >200 mmHg lub rozkurczowe >110 mmHg)
- Ciężkie zaburzenia czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min) lub dializa
- Klinicznie istotne zaburzenia czynności wątroby
- Jednoczesne stosowanie innego inhibitora GP IIb/IIIa
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Podczas leczenia eptifibatydem należy ściśle monitorować pacjenta pod kątem krwawień, szczególnie w miejscach dostępu naczyniowego. Zwiększone ryzyko krwawienia występuje u kobiet, osób starszych, pacjentów z niską masą ciała oraz z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek.
Należy kontrolować liczbę płytek krwi przed leczeniem, w ciągu 6 godzin po podaniu i co najmniej raz na dobę podczas terapii. W przypadku zmniejszenia liczby płytek <100 000/mm3 należy rozważyć przerwanie leczenia.
Infuzję eptifibatydu należy natychmiast przerwać w przypadku konieczności pilnego zabiegu CABG lub wystąpienia intensywnego krwawienia.
Warto zapamiętać
- Eptifibatyd zwiększa ryzyko krwawień, szczególnie w miejscu dostępu naczyniowego
- Konieczne jest ścisłe monitorowanie liczby płytek krwi podczas leczenia
Interakcje
Należy zachować ostrożność stosując eptifibatyd jednocześnie z innymi lekami wpływającymi na hemostazę, w tym:
- Warfaryna
- Leki trombolityczne
- Doustne leki przeciwzakrzepowe
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne
- Dipirydamol
Brak wystarczających danych dotyczących jednoczesnego stosowania eptifibatydu z heparynami drobnocząsteczkowymi.
Ciąża i laktacja
Brak wystarczających danych dotyczących stosowania eptifibatydu u kobiet w ciąży. Nie należy stosować w okresie ciąży, jeśli nie jest to bezwzględnie konieczne. Zaleca się przerwanie karmienia piersią w okresie leczenia.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane związane są z krwawieniem lub incydentami sercowo-naczyniowymi. Bardzo często (≥1/10) obserwowano:
- Krwawienia (duże i małe)
- Zmniejszenie stężenia hemoglobiny/hematokrytu
Często (≥1/100 do <1/10) występowały:
- Małopłytkowość
- Zatrzymanie akcji serca
- Migotanie komór
- Niewydolność serca
- Niedociśnienie
W badaniach klinicznych obserwowano zwiększoną częstość krwawień u pacjentów otrzymujących eptifibatyd w porównaniu do placebo.
Przedawkowanie
Przedawkowanie eptifibatydu może prowadzić do krwawień. Ze względu na krótki okres półtrwania, działanie leku można szybko przerwać przez zaprzestanie infuzji. Hemodializa jest zwykle niepotrzebna.
Właściwości farmakologiczne
Eptifibatyd jest syntetycznym inhibitorem agregacji płytek krwi, należącym do klasy RGD-mimetyków. Działa poprzez odwracalne hamowanie wiązania fibrynogenu i innych cząsteczek adhezyjnych do receptorów glikoproteinowych IIb/IIIa na płytkach krwi.
Lek hamuje agregację płytek w sposób zależny od dawki i stężenia. Działanie to jest szybko odwracalne po zaprzestaniu infuzji.