Epigapent
Gabapentin
Epigapent - charakterystyka leku dla lekarza
Wskazania do stosowania
Epigapent (gabapentyna) jest wskazany w następujących przypadkach:
- Padaczka:
- Jako lek wspomagający w leczeniu napadów częściowych, z lub bez napadów wtórnie uogólnionych, u dorosłych, młodzieży i dzieci w wieku 6 lat i starszych.
- W monoterapii napadów częściowych, z lub bez napadów wtórnie uogólnionych, u dorosłych i młodzieży w wieku 12 lat i starszych.
- Leczenie obwodowego bólu neuropatycznego u dorosłych, takiego jak:
- Bolesna neuropatia cukrzycowa
- Nerwoból po przebytym półpaścu
Gabapentyna wykazuje skuteczność w leczeniu padaczki oraz obwodowego bólu neuropatycznego poprzez modulację kanałów wapniowych zależnych od potencjału w ośrodkowym układzie nerwowym.
Dawkowanie i sposób podawania
Dawka początkowa:
Dzień | Dawka |
---|---|
1 | 300 mg raz na dobę |
2 | 300 mg dwa razy na dobę |
3 | 300 mg trzy razy na dobę |
Schemat dawkowania początkowego dla dorosłych i młodzieży (12 lat i starszej)
Dawkowanie w padaczce:
Dorośli i młodzież: Skuteczny zakres dawek wynosi 900-3600 mg/dobę. Leczenie można rozpocząć od zwiększania dawki według schematu początkowego lub podając 300 mg 3 razy/dobę w 1. dniu. Następnie dawkę można zwiększać o 300 mg/dobę co 2-3 dni do maksymalnej dawki 3600 mg/dobę. U niektórych pacjentów wskazane może być wolniejsze zwiększanie dawki.
Dzieci 6 lat i starsze: Dawka początkowa powinna wynosić 10-15 mg/kg mc./dobę. Dawkę skuteczną osiąga się przez stopniowe zwiększanie dawki przez okres ok. 3 dni. Dawka skuteczna wynosi 25-35 mg/kg mc./dobę.
Całkowita dawka dobowa powinna być podzielona na 3 dawki pojedyncze, maksymalny odstęp pomiędzy dawkami nie powinien być dłuższy niż 12 h.
Dawkowanie w obwodowym bólu neuropatycznym:
Dorośli: Leczenie można rozpocząć od dawki 900 mg/dobę w 3 równych dawkach podzielonych. Następnie dawkę można zwiększać o 300 mg/dobę co 2-3 dni do maksymalnej dawki 3600 mg/dobę.
Gabapentynę można przyjmować niezależnie od posiłków. Tabletki powlekane należy połykać w całości, popijając odpowiednią ilością płynu.
Warto zapamiętać
- Gabapentyna wykazuje skuteczność w leczeniu padaczki oraz obwodowego bólu neuropatycznego.
- Dawkowanie należy dostosować indywidualnie, rozpoczynając od małych dawek i stopniowo je zwiększając.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Należy zachować szczególną ostrożność w następujących przypadkach:
- Ryzyko ciężkich reakcji nadwrażliwości, w tym zespołu DRESS
- Możliwość wystąpienia myśli i zachowań samobójczych
- Ryzyko ostrego zapalenia trzustki
- Możliwość nasilenia napadów drgawkowych lub pojawienia się nowych rodzajów napadów
- Ryzyko depresji oddechowej, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami oddychania
- Potencjał uzależniający - należy monitorować pacjentów pod kątem nadużywania leku
Gabapentyna może powodować zawroty głowy i senność, co może zwiększać ryzyko urazów. Należy poinformować pacjentów o konieczności zachowania ostrożności podczas prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
Interakcje z innymi produktami leczniczymi
Istnieje ryzyko interakcji z następującymi lekami:
- Opioidy - możliwe nasilenie depresji oddechowej i sedacji
- Leki zobojętniające zawierające glin i magnez - zmniejszenie biodostępności gabapentyny
- Morfina - może zwiększać stężenie gabapentyny we krwi
Nie stwierdzono istotnych interakcji z innymi lekami przeciwpadaczkowymi.
Wpływ na ciążę i laktację
Stosowanie gabapentyny w ciąży wiąże się z potencjalnym ryzykiem dla płodu. Należy rozważyć korzyści i ryzyko terapii u kobiet w ciąży. Gabapentyna przenika do mleka matki - należy zachować ostrożność podczas stosowania u kobiet karmiących piersią.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane obejmują:
- Senność, zawroty głowy, ataksję
- Zmęczenie, gorączkę
- Zakażenia wirusowe
- Zaburzenia widzenia
- Nudności, wymioty
- Obrzęki obwodowe
Rzadziej występują ciężkie działania niepożądane, takie jak reakcje nadwrażliwości, myśli samobójcze czy depresja oddechowa.
Przedawkowanie
Objawy przedawkowania obejmują zawroty głowy, podwójne widzenie, niewyraźną mowę, senność i letarg. W większości przypadków wystarczające jest leczenie objawowe i podtrzymujące. W ciężkich przypadkach może być konieczna hemodializa.
Właściwości farmakodynamiczne i farmakokinetyczne
Gabapentyna działa poprzez wiązanie z podjednostką α2δ kanałów wapniowych zależnych od potencjału w ośrodkowym układzie nerwowym. Lek łatwo przenika przez barierę krew-mózg. Biodostępność gabapentyny zmniejsza się wraz ze zwiększaniem dawki. Lek jest wydalany głównie przez nerki w postaci niezmienionej.
Znajomość pełnej charakterystyki leku Epigapent pozwala na jego bezpieczne i skuteczne stosowanie w leczeniu padaczki oraz obwodowego bólu neuropatycznego. Należy zawsze indywidualnie dobierać dawkowanie i monitorować pacjentów pod kątem potencjalnych działań niepożądanych.