Epigapent
Gabapentin
Epigapent - charakterystyka leku dla lekarza
Wskazania do stosowania
Epigapent (gabapentyna) jest wskazany w następujących przypadkach:
- Padaczka:
- Jako lek wspomagający w leczeniu napadów częściowych, z lub bez napadów wtórnie uogólnionych, u dorosłych, młodzieży i dzieci w wieku 6 lat i starszych.
- W monoterapii napadów częściowych, z lub bez napadów wtórnie uogólnionych, u dorosłych i młodzieży w wieku 12 lat i starszych.
- Leczenie obwodowego bólu neuropatycznego u dorosłych, takiego jak:
- Bolesna neuropatia cukrzycowa
- Nerwoból po przebytym półpaścu
Gabapentyna wykazuje skuteczność w leczeniu padaczki oraz obwodowego bólu neuropatycznego poprzez modulację kanałów wapniowych zależnych od potencjału.
Dawkowanie i sposób podawania
Dawkowanie Epigapentu należy dostosować indywidualnie w zależności od wskazania, wieku pacjenta oraz funkcji nerek. Lek można przyjmować niezależnie od posiłków.
Dawkowanie początkowe u dorosłych i młodzieży (≥12 lat):
Dzień | Dawka |
---|---|
1 | 300 mg 1x/dobę |
2 | 300 mg 2x/dobę |
3 | 300 mg 3x/dobę |
Podpis: Schemat dawkowania początkowego gabapentyny u dorosłych i młodzieży ≥12 lat
Dawkowanie w padaczce:
Dorośli i młodzież: Skuteczny zakres dawek wynosi 900-3600 mg/dobę. Dawkę można zwiększać o 300 mg/dobę co 2-3 dni do osiągnięcia dawki maksymalnej 3600 mg/dobę. Całkowitą dawkę dobową należy podzielić na 3 dawki pojedyncze.
Dzieci ≥6 lat: Dawka początkowa 10-15 mg/kg mc./dobę. Dawka skuteczna 25-35 mg/kg mc./dobę. Całkowitą dawkę dobową należy podzielić na 3 dawki pojedyncze.
Dawkowanie w bólu neuropatycznym:
Dorośli: Leczenie można rozpocząć od dawki 900 mg/dobę w 3 dawkach podzielonych. Następnie dawkę można zwiększać o 300 mg/dobę co 2-3 dni do maksymalnie 3600 mg/dobę.
U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, w podeszłym wieku oraz poddawanych hemodializie konieczna jest modyfikacja dawkowania.
Warto zapamiętać
- Gabapentyna wykazuje skuteczność w leczeniu padaczki i bólu neuropatycznego
- Dawkowanie należy zwiększać stopniowo, rozpoczynając od niskich dawek
Stopniowe odstawianie leku jest kluczowe dla uniknięcia napadów przełomowych. Zaleca się zmniejszanie dawki przez minimum tydzień, niezależnie od wskazania.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na gabapentynę lub którąkolwiek substancję pomocniczą.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Podczas stosowania gabapentyny należy zwrócić szczególną uwagę na:
- Ryzyko ciężkich reakcji nadwrażliwości, w tym DRESS
- Możliwość wystąpienia myśli i zachowań samobójczych
- Ryzyko ostrego zapalenia trzustki
- Możliwość nasilenia napadów padaczkowych lub pojawienia się nowych rodzajów napadów
- Zwiększone ryzyko urazów związanych z zawrotami głowy i sennością
- Ryzyko depresji oddechowej, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu opioidów
- Możliwość nadużywania i uzależnienia
Gabapentyna może wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn, szczególnie na początku leczenia lub po zwiększeniu dawki.
Interakcje z innymi produktami leczniczymi
Istotne klinicznie interakcje obejmują:
- Opioidy - zwiększone ryzyko depresji oddechowej i sedacji
- Leki zobojętniające zawierające glin i magnez - zmniejszenie biodostępności gabapentyny
Nie stwierdzono istotnych interakcji z innymi lekami przeciwpadaczkowymi oraz doustnymi środkami antykoncepcyjnymi.
Wpływ na ciążę i laktację
Stosowanie gabapentyny w ciąży możliwe jest tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści dla matki przewyższają ryzyko dla płodu. Lek przenika do mleka matki - należy zachować ostrożność podczas karmienia piersią.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane obejmują:
- Zaburzenia układu nerwowego: senność, zawroty głowy, ataksja
- Zaburzenia psychiczne: splątanie, depresja, lęk
- Zaburzenia żołądka i jelit: nudności, wymioty
- Zaburzenia ogólne: zmęczenie, gorączka
Rzadziej występują ciężkie działania niepożądane, takie jak reakcje nadwrażliwości, myśli samobójcze czy zapalenie trzustki.
Przedawkowanie
Objawy przedawkowania obejmują zawroty głowy, podwójne widzenie, zaburzenia mowy, senność. Leczenie jest objawowe i podtrzymujące. W ciężkich przypadkach może być konieczna hemodializa.
Właściwości farmakologiczne
Gabapentyna działa poprzez wiązanie z podjednostką α2δ kanałów wapniowych zależnych od potencjału. Mechanizm ten przyczynia się do działania przeciwdrgawkowego i przeciwbólowego leku.
Postać farmaceutyczna
Epigapent dostępny jest w postaci tabletek powlekanych zawierających 600 mg lub 800 mg gabapentyny.
Stosowanie gabapentyny wymaga starannego monitorowania pacjenta, szczególnie na początku terapii oraz w przypadku konieczności zwiększenia dawki. Kluczowe jest stopniowe odstawianie leku oraz świadomość potencjalnych działań niepożądanych i interakcji.