Entyvio
Vedolizumab
Entyvio (wedolizumab) - informacje dla lekarza
Wskazania do stosowania
Entyvio jest wskazany do leczenia dorosłych pacjentów z:
- Czynnym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego o nasileniu umiarkowanym lub ciężkim
- Chorobą Leśniowskiego-Crohna o nasileniu umiarkowanym lub ciężkim
- Umiarkowanym lub ciężkim czynnym przewlekłym zapaleniem błony śluzowej zbiornika jelitowego
We wszystkich wskazaniach lek stosuje się u pacjentów, którzy nie reagują wystarczająco, przestali reagować na leczenie lub nie tolerują leczenia konwencjonalnego lub antagonistami TNFα.
W przypadku zapalenia błony śluzowej zbiornika jelitowego Entyvio stosuje się u pacjentów po proktokolektomii z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, u których odpowiedź na antybiotykoterapię była niewystarczająca lub przestali na nią reagować.
Dawkowanie i sposób podawania
Wskazanie | Schemat dawkowania |
---|---|
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego | 300 mg we wlewie dożylnym w tyg. 0, 2 i 6, następnie co 8 tyg. |
Choroba Leśniowskiego-Crohna | 300 mg we wlewie dożylnym w tyg. 0, 2 i 6, następnie co 8 tyg. Można rozważyć dodatkową dawkę w tyg. 10. |
Zapalenie błony śluzowej zbiornika jelitowego | 300 mg we wlewie dożylnym w tyg. 0, 2 i 6, następnie co 8 tyg. |
Lek podaje się we wlewie dożylnym trwającym 30 minut. Pacjentów należy obserwować w trakcie i po podaniu wlewu.
Schemat dawkowania jest podobny we wszystkich wskazaniach, z możliwością modyfikacji w chorobie Leśniowskiego-Crohna. Kluczowe jest monitorowanie pacjenta podczas podawania leku.
Przeciwwskazania
- Nadwrażliwość na substancję czynną lub którąkolwiek substancję pomocniczą
- Czynne ciężkie zakażenia (np. gruźlica, posocznica, cytomegalia, listerioza)
- Postępująca leukoencefalopatia wieloogniskowa (PML)
Główne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość oraz aktywne ciężkie infekcje. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko PML.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Najważniejsze kwestie do uwzględnienia:
- Ryzyko reakcji nadwrażliwości i infuzyjnych - konieczne monitorowanie pacjenta
- Zwiększone ryzyko infekcji, w tym oportunistycznych
- Ryzyko PML - obserwacja pod kątem nowych objawów neurologicznych
- Ostrożność u pacjentów z wcześniejszą ekspozycją na natalizumab
- Wpływ na szczepienia - unikać żywych szczepionek
- Możliwe opóźnienie odpowiedzi na leczenie w chorobie Leśniowskiego-Crohna
Kluczowe jest ścisłe monitorowanie pacjenta pod kątem infekcji, reakcji nadwrażliwości i objawów neurologicznych. Należy zachować ostrożność przy szczepieniach.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane to:
- Zakażenia (np. zapalenie jamy nosowo-gardłowej, górnych dróg oddechowych)
- Ból głowy
- Nudności
- Gorączka
- Zmęczenie
- Kaszel
- Ból stawów
Rzadziej występują ciężkie działania niepożądane, takie jak ciężkie infekcje czy reakcje anafilaktyczne.
Profil bezpieczeństwa jest akceptowalny, ale wymaga monitorowania pacjenta, szczególnie pod kątem infekcji i reakcji nadwrażliwości.
Mechanizm działania
Wedolizumab jest selektywnym wobec jelit biologicznym lekiem immunosupresyjnym. Jako humanizowane przeciwciało monoklonalne wiąże się swoiście z integryną α4β7 na pomocniczych limfocytach T, hamując ich przyleganie do cząsteczki adhezyjnej MAdCAM-1 w jelicie. Dzięki temu wykazuje działanie przeciwzapalne ograniczone do przewodu pokarmowego, bez ogólnoustrojowej immunosupresji.
Selektywny mechanizm działania ograniczony do jelit zapewnia skuteczność przy minimalizacji ryzyka ogólnoustrojowych działań niepożądanych.
Warto zapamiętać
- Entyvio jest selektywnym inhibitorem integryny α4β7, działającym wybiórczo w jelitach
- Lek wymaga ścisłego monitorowania pacjenta pod kątem infekcji i reakcji nadwrażliwości
Podsumowanie
Entyvio (wedolizumab) jest skuteczną opcją terapeutyczną w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, choroby Leśniowskiego-Crohna oraz zapalenia błony śluzowej zbiornika jelitowego u dorosłych pacjentów. Jego selektywny mechanizm działania zapewnia dobrą skuteczność przy akceptowalnym profilu bezpieczeństwa. Kluczowe jest jednak ścisłe monitorowanie pacjenta, szczególnie pod kątem infekcji i reakcji nadwrażliwości. Właściwe stosowanie leku, zgodnie z zaleceniami, pozwala na optymalizację korzyści terapeutycznych przy minimalizacji ryzyka.
Program lekowy: leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna (chLC)