Dutafin - charakterystyka produktu leczniczego dla lekarzy
Wskazania do stosowania
Dutafin jest wskazany w:
- Leczeniu umiarkowanych do ciężkich objawów łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH)
- Zmniejszeniu ryzyka ostrego zatrzymania moczu (AUR) i konieczności leczenia zabiegowego u pacjentów z umiarkowanymi do ciężkich objawami BPH
Szczegółowe informacje dotyczące wyników leczenia i populacji pacjentów biorących udział w badaniach klinicznych znajdują się w Charakterystyce Produktu Leczniczego.
Dawkowanie i sposób podawania
Dutafin można stosować w monoterapii lub w skojarzeniu z tamsulozyną (0,4 mg), lekiem blokującym receptory α-adrenergiczne.
Grupa pacjentów | Zalecane dawkowanie |
---|---|
Dorośli (w tym pacjenci w podeszłym wieku) | 1 kapsułka (0,5 mg) doustnie, raz na dobę |
Tabela 1. Zalecane dawkowanie produktu Dutafin
Kapsułki należy połykać w całości, nie rozgryzać ani nie otwierać ze względu na ryzyko podrażnienia błony śluzowej jamy ustnej i gardła. Lek można przyjmować niezależnie od posiłków.
Pierwsze efekty leczenia mogą wystąpić we wczesnym okresie terapii, jednak pełna odpowiedź terapeutyczna może nastąpić dopiero po 6 miesiącach stosowania leku.
Nie jest konieczna modyfikacja dawkowania u pacjentów w podeszłym wieku oraz u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. U pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby należy zachować ostrożność.
Dutafin stosuje się w stałej dawce 0,5 mg raz na dobę, niezależnie od wieku pacjenta czy funkcji nerek. Pełne działanie terapeutyczne może wystąpić dopiero po kilku miesiącach leczenia.
Przeciwwskazania
Stosowanie produktu Dutafin jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:
- Nadwrażliwość na dutasteryd, inne inhibitory 5α-reduktazy, soję, orzeszki ziemne lub którąkolwiek substancję pomocniczą
- Kobiety, dzieci i młodzież
- Ciężka niewydolność wątroby
Uwaga: Produkt zawiera lecytynę, która może zawierać olej sojowy. Nie stosować u pacjentów z nadwrażliwością na orzeszki ziemne lub soję.
Dutafin jest przeciwwskazany u kobiet, dzieci, pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby oraz osób z nadwrażliwością na składniki leku, w tym soję i orzeszki ziemne.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Rak gruczołu krokowego: W badaniu REDUCE zaobserwowano zwiększoną częstość występowania raka gruczołu krokowego o stopniu złośliwości 8-10 w skali Gleasona u pacjentów przyjmujących dutasteryd w porównaniu do placebo. Związek przyczynowy nie został jednoznacznie ustalony. Pacjenci stosujący dutasteryd powinni być regularnie monitorowani pod kątem raka prostaty.
Wpływ na PSA: Dutasteryd obniża stężenie PSA o około 50% po 6 miesiącach leczenia. U pacjentów przyjmujących lek należy ustalić nową wartość wyjściową PSA po 6 miesiącach terapii. Każdy potwierdzony wzrost PSA w trakcie leczenia powinien być dokładnie oceniony, nawet jeśli mieści się w zakresie referencyjnym dla mężczyzn nieprzyjmujących inhibitorów 5α-reduktazy.
Niewydolność serca: W badaniach klinicznych zaobserwowano nieznacznie większą częstość występowania niewydolności serca u pacjentów stosujących dutasteryd w skojarzeniu z lekami α1-adrenergicznymi (głównie tamsulozyną) w porównaniu do monoterapii. Jednakże częstość ta była niższa niż w grupie placebo.
Rak piersi u mężczyzn: Zgłaszano rzadkie przypadki raka piersi u mężczyzn stosujących dutasteryd. Pacjenci powinni być poinstruowani, aby niezwłocznie zgłaszać wszelkie zmiany w tkance piersiowej.
Wchłanianie przez skórę: Kobiety, dzieci i młodzież muszą unikać kontaktu z uszkodzonymi kapsułkami ze względu na wchłanianie dutasterydu przez skórę.
Zaburzenia czynności wątroby: Należy zachować ostrożność stosując dutasteryd u pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby.
Warto zapamiętać
- Dutasteryd może zwiększać ryzyko wystąpienia raka prostaty o wysokim stopniu złośliwości
- Lek obniża stężenie PSA o około 50%, co należy uwzględnić w diagnostyce raka prostaty
Stosowanie dutasterydu wymaga regularnego monitorowania pacjentów, szczególnie pod kątem raka prostaty. Należy pamiętać o wpływie leku na stężenie PSA oraz zachować ostrożność u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.
Interakcje z innymi produktami leczniczymi
Inhibitory CYP3A4: Długotrwałe stosowanie dutasterydu z silnymi inhibitorami CYP3A4 (np. rytonawir, ketokonazol) może zwiększyć jego stężenie w surowicy. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych należy rozważyć zmniejszenie częstości podawania dutasterydu.
Inne leki: Dutasteryd nie wpływa na farmakokinetykę warfaryny i digoksyny. Nie stwierdzono istotnych interakcji z tamsulozyną czy terazosyną.
Główne ryzyko interakcji dotyczy jednoczesnego stosowania silnych inhibitorów CYP3A4, które mogą zwiększać stężenie dutasterydu we krwi.
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Dutasteryd jest przeciwwskazany u kobiet. Może potencjalnie hamować rozwój zewnętrznych narządów płciowych u płodów płci męskiej. Mężczyźni stosujący lek, których partnerki są lub mogą być w ciąży, powinni używać prezerwatyw podczas stosunków płciowych.
Wpływ na płodność męską: Zgłaszano przypadki zmniejszenia liczebności i ruchliwości plemników oraz objętości nasienia u zdrowych mężczyzn. Nie można wykluczyć obniżenia płodności.
Dutasteryd może wpływać na płodność męską i potencjalnie zaburzać rozwój płodów płci męskiej. Konieczne jest stosowanie skutecznej antykoncepcji przez mężczyzn przyjmujących lek.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane (≥1% pacjentów) obserwowane w pierwszym roku leczenia to:
- Zaburzenia erekcji
- Zmniejszone libido
- Zaburzenia wytrysku
- Ginekomastia
W badaniach klinicznych oraz po wprowadzeniu leku do obrotu zgłaszano również rzadkie przypadki raka piersi u mężczyzn.
Główne działania niepożądane dutasterydu dotyczą funkcji seksualnych i układu rozrodczego. Większość objawów ma nasilenie łagodne do umiarkowanego.
Właściwości farmakodynamiczne i farmakokinetyczne
Dutasteryd jest podwójnym inhibitorem 5α-reduktazy, hamującym oba typy izoenzymu (1 i 2). Powoduje zmniejszenie stężenia dihydrotestosteronu (DHT) w surowicy o 90-93% w ciągu 1-2 tygodni stosowania.
Efekty kliniczne:
- Zmniejszenie objętości gruczołu krokowego o 23,6% po 12 miesiącach leczenia
- Zmniejszenie objętości strefy przejściowej gruczołu krokowego o 17,8% po 12 miesiącach
- Złagodzenie objawów BPH
- Zmniejszenie ryzyka ostrego zatrzymania moczu i konieczności leczenia zabiegowego
Dutasteryd skutecznie zmniejsza stężenie DHT, co prowadzi do zmniejszenia objętości gruczołu krokowego i złagodzenia objawów BPH. Efekty te utrzymują się w długoterminowej terapii.
Podsumowanie
Dutafin (dutasteryd) jest skutecznym lekiem w terapii łagodnego rozrostu gruczołu krokowego, zmniejszającym ryzyko powikłań takich jak ostre zatrzymanie moczu. Jego stosowanie wymaga jednak regularnego monitorowania pacjentów, szczególnie pod kątem raka prostaty. Główne działania niepożądane dotyczą funkcji seksualnych. Lek jest przeciwwskazany u kobiet i może wpływać na płodność męską.