Duracef
Cefadroxil
Duracef - informacje dla lekarza
Wskazania do stosowania
Cefadroksyl (Duracef) jest antybiotykiem cefalosporynowym I generacji wskazanym w leczeniu następujących zakażeń wywołanych przez wrażliwe szczepy bakteryjne:
- Zakażenia górnych i dolnych dróg oddechowych, w tym zapalenie gardła i migdałków podniebiennych wywołane przez paciorkowce β-hemolizujące grupy A
- Zakażenia układu moczowego (E. coli, P. mirabilis, Klebsiella spp.)
- Zakażenia skóry i tkanek miękkich (gronkowce, paciorkowce)
- Zapalenie szpiku
- Bakteryjne zapalenie stawów
Należy pamiętać, że mimo skuteczności w eliminacji paciorkowców z jamy ustnej i gardła, brak jest danych potwierdzających skuteczność cefadroksylu w zapobieganiu nawrotom gorączki reumatycznej.
Dawkowanie i sposób podawania
Cefadroksyl podaje się doustnie raz lub dwa razy na dobę, w zależności od rodzaju i nasilenia zakażenia. Lek można przyjmować niezależnie od posiłków. Leczenie należy kontynuować przez 48-72 godziny po ustąpieniu objawów klinicznych lub eradykacji patogenu. W przypadku zakażeń paciorkowcowych terapia powinna trwać minimum 10 dni. Ciężkie zakażenia (np. szpiku) mogą wymagać 4-6 tygodni leczenia.
Grupa pacjentów | Wskazanie | Dawkowanie |
---|---|---|
Dorośli i dzieci >12 lat (>40 kg) | Niepowikłane zakażenia dolnych dróg moczowych | 1-2 g raz/dobę lub 500 mg-1 g 2x/dobę |
Inne zakażenia dróg moczowych | 1 g 2x/dobę | |
Zakażenia skóry i tkanek miękkich | 1 g raz/dobę lub 500 mg 2x/dobę | |
Zapalenie gardła i migdałków (paciorkowcowe) | 1 g raz/dobę lub 500 mg 2x/dobę | |
Zakażenia dróg oddechowych (umiarkowane do ciężkich) | 500 mg-1 g 2x/dobę | |
Dzieci | Większość zakażeń | 25-50 mg/kg/dobę w 2 dawkach |
Zapalenie szpiku, bakteryjne zapalenie stawów | 50 mg/kg/dobę w 2 dawkach |
Dawkowanie należy dostosować u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek w oparciu o klirens kreatyniny.
Przeciwwskazania
Głównym przeciwwskazaniem jest rozpoznana lub podejrzewana nadwrażliwość na cefalosporyny. U pacjentów z nadwrażliwością na penicyliny istnieje ryzyko (5-10%) wystąpienia reakcji krzyżowej.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu z aminoglikozydami, polimyksyną B, kolistyną lub dużymi dawkami diuretyków pętlowych ze względu na potencjalne nasilenie nefrotoksyczności. Podczas długotrwałego leczenia w skojarzeniu z lekami przeciwzakrzepowymi lub inhibitorami agregacji płytek konieczne jest częste monitorowanie parametrów krzepnięcia.
Warto zapamiętać
- Cefadroksyl wykazuje skuteczność wobec paciorkowców β-hemolizujących, pneumokoków i gronkowców wrażliwych na metycylinę
- Lek osiąga wysokie stężenia terapeutyczne w większości tkanek i płynów ustrojowych, z wyjątkiem płynu mózgowo-rdzeniowego
Interakcje
Cefadroksyl może osłabiać działanie doustnych środków antykoncepcyjnych. Może również wpływać na wyniki niektórych badań laboratoryjnych, w tym testu Coombsa i oznaczania cukru w moczu metodami redukcyjnymi.
Ciąża i laktacja
Brak dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży. Cefadroksyl przenika do mleka matki - zaleca się odciąganie i wyrzucanie pokarmu podczas leczenia oraz przez 2 dni po jego zakończeniu.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane (ok. 6% pacjentów) to:
- Zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, biegunka, bóle brzucha)
- Reakcje skórne (świąd, wysypka alergiczna)
- Rzadko: zapalenie języka, zawroty głowy, nerwowość, bezsenność, wstrząs anafilaktyczny
- Sporadycznie: nadkażenia oportunistyczne (np. grzybica pochwy, pleśniawki)
Dotychczas nie odnotowano ciężkich lub zagrażających życiu działań niepożądanych.
Właściwości farmakodynamiczne i farmakokinetyczne
Cefadroksyl jest antybiotykiem β-laktamowym hamującym syntezę ściany komórkowej bakterii. Wykazuje aktywność wobec paciorkowców β-hemolizujących, pneumokoków (z wyjątkiem szczepów o obniżonej wrażliwości na penicylinę) i gronkowców wrażliwych na metycylinę. Mniejszą wrażliwość wykazują szczepy Klebsiella, E. coli, P. mirabilis, H. influenzae, Salmonella i Shigella.
Po podaniu doustnym cefadroksyl szybko się wchłania, osiągając maksymalne stężenie w surowicy po 1-2 godzinach. Pokarm nie wpływa istotnie na biodostępność leku. Około 15-20% cefadroksylu wiąże się z białkami osocza. Lek osiąga terapeutyczne stężenia w większości tkanek i płynów ustrojowych, z wyjątkiem płynu mózgowo-rdzeniowego. Około 90% substancji czynnej jest wydalane w niezmienionej postaci przez nerki.
Wnioski
Cefadroksyl jest skutecznym antybiotykiem w leczeniu szerokiego spektrum zakażeń bakteryjnych, szczególnie dróg oddechowych, układu moczowego oraz skóry i tkanek miękkich. Jego korzystny profil farmakokinetyczny umożliwia stosowanie raz lub dwa razy na dobę. Należy jednak pamiętać o możliwości wystąpienia działań niepożądanych oraz interakcji z innymi lekami, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.