Doxar
Doxazosin
Doxar - charakterystyka produktu leczniczego
Wskazania do stosowania
Doxar jest wskazany w leczeniu:
- Samoistnego nadciśnienia tętniczego
- Objawowego łagodnego rozrostu gruczołu krokowego
Dawkowanie i sposób podawania
Samoistne nadciśnienie tętnicze:
Dawkowanie należy dostosować indywidualnie dla każdego pacjenta. Zalecany schemat rozpoczęcia leczenia:
Okres | Dawka |
---|---|
Dzień 1-8 | 1 mg doksazosyny rano |
Dzień 9-14 | 2 mg doksazosyny rano |
Następnie | Zwiększenie do dawki podtrzymującej |
Średnia dawka podtrzymująca wynosi 2-4 mg/dobę. Maksymalna zalecana dawka dobowa to 16 mg.
Łagodny rozrost gruczołu krokowego:
Zalecany schemat rozpoczęcia leczenia:
Okres | Dawka |
---|---|
Dzień 1-8 | 1 mg doksazosyny raz na dobę |
Dzień 9-14 | 2 mg doksazosyny raz na dobę |
Następnie | Zwiększenie do dawki podtrzymującej |
Maksymalna dawka dobowa wynosi 8 mg doksazosyny.
Dawkę należy zwiększać stopniowo, z zachowaniem 1-2 tygodniowych odstępów, w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta.
Szczególne grupy pacjentów:
Pacjenci w podeszłym wieku: Można stosować powyższe schematy dawkowania. Dawka powinna być możliwie najmniejsza, a jej zwiększanie powinno odbywać się pod ścisłą kontrolą lekarza.
Pacjenci z zaburzoną czynnością nerek: Nie ma potrzeby zmiany dawkowania. Należy zachować ostrożność przy zwiększaniu dawki.
Pacjenci z zaburzoną czynnością wątroby: Brak doświadczeń u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby. Należy zachować szczególną ostrożność.
Dzieci i młodzież: Nie zaleca się stosowania u osób poniżej 18 lat ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności.
Doksazosyna nie może być usuwana przez dializę ze względu na znaczne wiązanie z białkami osocza.
Przeciwwskazania
Stosowanie doksazosyny jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:
- Nadwrażliwość na substancję czynną, pochodne chinazoliny lub którąkolwiek substancję pomocniczą
- Niedociśnienie ortostatyczne w wywiadzie
- Łagodny rozrost gruczołu krokowego z jednoczesnym przekrwieniem górnych dróg moczowych, przewlekłym zakażeniem dróg moczowych lub kamicą pęcherza moczowego
- Karmienie piersią
- Niedociśnienie tętnicze (tylko dla wskazania: łagodny rozrost gruczołu krokowego)
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed rozpoczęciem leczenia łagodnego rozrostu gruczołu krokowego należy wykluczyć raka tego narządu.
Na początku leczenia i po zwiększaniu dawki zaleca się regularne pomiary ciśnienia tętniczego ze względu na ryzyko niedociśnienia ortostatycznego.
Należy zachować ostrożność u pacjentów z ciężkimi chorobami serca, takimi jak:
- Obrzęk płuc spowodowany zwężeniem aorty lub zastawki dwudzielnej
- Niewydolność serca przy wysokiej pojemności wyrzutowej
- Prawokomorowa niewydolność serca spowodowana zatorem płucnym lub wysiękiem osierdziowym
- Lewokomorowa niewydolność serca z niskim ciśnieniem napełniania
U pacjentów z ciężką chorobą wieńcową serca szybkie obniżenie ciśnienia tętniczego może zaostrzyć dolegliwości dusznicowe.
Należy zachować szczególną ostrożność przy stosowaniu doksazosyny u pacjentów z niewydolnością wątroby. Nie zaleca się stosowania u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby.
Podczas jednoczesnego stosowania z inhibitorami PDE-5 (np. syldenafil, tadalafil, wardenafil) należy zachować ostrożność ze względu na ryzyko objawowego niedociśnienia.
U pacjentów leczonych α-adrenolitykami może wystąpić śródoperacyjny zespół wiotkiej tęczówki (IFIS) podczas operacji usunięcia zaćmy. Należy poinformować chirurga o stosowaniu tych leków przed zabiegiem.
Warto zapamiętać
- Doxar może powodować niedociśnienie ortostatyczne, szczególnie na początku leczenia
- Przed rozpoczęciem leczenia łagodnego rozrostu gruczołu krokowego należy wykluczyć raka prostaty
Interakcje z innymi produktami leczniczymi
Działanie obniżające ciśnienie tętnicze mogą nasilać:
- Inne leki obniżające ciśnienie krwi
- Leki rozszerzające naczynia krwionośne
- Azotany
- Inhibitory PDE-5 (np. sildenafil)
Działanie obniżające ciśnienie tętnicze mogą osłabiać:
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne
- Estrogeny
- Leki sympatykomimetyczne
Doksazosyna może osłabiać działanie dopaminy, efedryny, fenylefryny, metaraminolu i metoksaminy na ciśnienie krwi.
Należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu leków wpływających na metabolizm wątrobowy, np. cymetydyny.
Wpływ na ciążę i laktację
Ciąża: Bezpieczeństwo stosowania doksazosyny u kobiet w ciąży nie zostało ustalone. Należy stosować tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści przewyższają ryzyko.
Karmienie piersią: Stosowanie doksazosyny w okresie karmienia piersią jest przeciwwskazane. W przypadku konieczności leczenia należy zaprzestać karmienia piersią.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane obejmują:
- Zawroty głowy
- Bóle głowy
- Senność
- Niedociśnienie
- Niedociśnienie ortostatyczne
- Kołatanie serca
- Tachykardia
- Zakażenia dróg oddechowych i moczowych
Rzadziej występują m.in. zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zaburzenia erekcji, osłabienie, bóle mięśni i stawów.
Przedawkowanie
W przypadku przedawkowania prowadzącego do hipotonii należy:
- Ułożyć pacjenta na plecach z uniesionymi nogami
- W razie potrzeby podać dożylnie płyny
- Rozważyć płukanie żołądka i podanie węgla aktywnego
- W ciężkich przypadkach zastosować leki wazopresyjne
Dializa jest nieskuteczna ze względu na wysoki stopień wiązania doksazosyny z białkami osocza.
Mechanizm działania
Doksazosyna jest selektywnym i kompetycyjnym antagonistą postsynaptycznych receptorów α1-adrenergicznych. Powoduje zmniejszenie oporu obwodowego, co prowadzi do obniżenia ciśnienia tętniczego.
Skład
Substancja czynna: doksazosyna. Jedna tabletka zawiera 1 mg, 2 mg lub 4 mg doksazosyny.
Doxar jest skutecznym lekiem w terapii nadciśnienia tętniczego oraz objawów łagodnego rozrostu gruczołu krokowego. Wymaga jednak ostrożnego stosowania, szczególnie na początku leczenia, ze względu na ryzyko niedociśnienia ortostatycznego. Kluczowe jest indywidualne dostosowanie dawki oraz ścisłe monitorowanie pacjenta, zwłaszcza w przypadku współistniejących chorób sercowo-naczyniowych lub zaburzeń czynności wątroby.
Doxar

Wskazania pozarejestracyjne: Przewlekła choroba nerek u dzieci do 18 rż.; neurogenna dysfunkcja pęcherza u dzieci do 18 rż.; nieneurogenna dysfunkcja pęcherza u dzieci do 18 rż.
2) Przerost gruczołu krokowego
3) Pacjenci 65+
Przysługuje uprawnionym pacjentom we wskazaniach określonych w decyzji o objęciu refundacją. Jeżeli lek jest refundowany we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach, to jest w nich wszystkich bezpłatny dla pacjenta. Jeżeli natomiast lek jest refundowany w określonych wskazaniach, to jest bezpłatny dla seniorów tylko i wyłącznie w tych właśnie wskazaniach.
4) Pacjenci do ukończenia 18 roku życia
5) Refundacja we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach: Pokaż wskazania z ChPL
Doxar

Wskazania pozarejestracyjne: Przewlekła choroba nerek u dzieci do 18 rż.