Dipeptiven - Koncentrat dipeptydowy do sporządzania roztworu do infuzji

Wskazania do stosowania

Dipeptiven jest przeznaczony do stosowania w żywieniu pozajelitowym jako dodatek do roztworu aminokwasów lub jako składnik mieszaniny odżywczej. Szczególnie zalecany jest u pacjentów w stanach hiperkatabolizmu lub hipermetabolizmu.

Preparat dostarcza glutaminę w postaci dipeptydowej, co ma kluczowe znaczenie dla pacjentów w ciężkim stanie metabolicznym. Glutamina odgrywa istotną rolę w procesach energetycznych komórek, szczególnie enterocytów i komórek układu odpornościowego.

Dawkowanie i sposób podawania

Dipeptiven jest koncentratem do sporządzania roztworu do infuzji i nie może być podawany bezpośrednio. Przed podaniem należy go zmieszać z kompatybilnym roztworem aminokwasów lub mieszaniną odżywczą zawierającą aminokwasy.

Dorośli: Dawkowanie zależy od nasilenia stanu katabolicznego i zapotrzebowania na aminokwasy/białka.Ymalnej dawki dobowej 2 g aminokwasów/białek na kg masy ciała.

Tabela 1. Dawkowanie Dipeptivenu u dorosłych pacjentów

Przy maksymalnej dawce dobowej 0,5 g N(2)-L-alanylo-L-glutaminy/kg mc., należy podawać co najmniej 1,0 g aminokwasów/białek/kg mc./dobę z innych źródeł. Uwzględniając aminokwasy zawarte w Dipeptivenie, minimalna całkowita dawka dobowa powinna wynosić 1,5 g aminokwasów/białek/kg mc.

Przykłady podaży Dipeptivenu i innych aminokwasów:

• Zapotrzebowanie 1,2 g/kg mc./dobę: 0,8 g aminokwasów + 0,4 g N(2)-L-alanylo-L-glutaminy/kg mc./dobę
• Zapotrzebowanie 1,5 g/kg mc./dobę: 1,0 g aminokwasów + 0,5 g N(2)-L-alanylo-L-glutaminy/kg mc./dobę
• Zapotrzebowanie 2,0 g/kg mc./dobę: 1,5 g aminokwasów + 0,5 g N(2)-L-alanylo-L-glutaminy/kg mc./dobę

Sposób podawania:

Żywienie pozajelitowe: Szybkość infuzji nie powinna przekraczać 0,1 g aminokwasów/kg mc./h. Dipeptiven należy zmieszać z kompatybilnym roztworem aminokwasów lub mieszaniną odżywczą zawierającą aminokwasy.

Żywienie dojelitowe: Podawać w ciągłej infuzji trwającej 20-24 h/dobę. Przy infuzji do żył obwodowych rozcieńczyć do osmolarności ≤800 mOsm/l (np. 100 ml Dipeptivenu + 100 ml roztworu soli fizjologicznej).

Żywienie mieszane (dojelitowe i pozajelitowe): Całkowitą dawkę dobową podawać w żywieniu pozajelitowym, mieszając z kompatybilnym roztworem aminokwasów lub mieszaniną odżywczą. Szybkość infuzji dostosować do proporcji żywienia pozajelitowego i dojelitowego.

Czas stosowania nie powinien przekraczać 3 tygodni.

Dzieci: Nie określono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności produktu u dzieci.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na składniki preparatu
• Ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny <25 ml/min)
• Ciężka niewydolność wątroby
• Ciężka kwasica metaboliczna
• Ciąża i okres karmienia piersią
• Stosowanie u dzieci

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Podczas stosowania Dipeptivenu należy regularnie monitorować:

• Bilans płynów
• Równowagę kwasowo-zasadową
• Osmolarność surowicy
• Stężenie elektrolitów
• Stężenie bilirubiny i amoniaku
• Aktywność fosfatazy alkalicznej i aminotransferaz we krwi

Regularne monitorowanie tych parametrów pozwala na wczesne wykrycie ewentualnych zaburzeń metabolicznych i dostosowanie terapii.

Ciąża i laktacja

Stosowanie Dipeptivenu w okresie ciąży i karmienia piersią nie jest zalecane ze względu na brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa.

Działania niepożądane

Przy zbyt szybkim wlewie mogą wystąpić:

• Dreszcze
• Nudności
• Wymioty

W przypadku wystąpienia tych objawów należy natychmiast przerwać podawanie preparatu.

Właściwości farmakodynamiczne i farmakokinetyczne

Dipeptiven jest koncentratem dipeptydowym dostarczającym glutaminę w postaci N(2)-L-alanylo-L-glutaminy. Glutamina jest kluczowym aminokwasem dla procesów energetycznych komórek, szczególnie w stanach hiperkatabolizmu.

Okres półtrwania (T0,5) wynosi 2,4-3,8 min, a w ciężkiej niewydolności nerek wydłuża się do 4,2 min.

Skład i właściwości fizykochemiczne

100 ml roztworu zawiera 20 g N(2)-L-alanylo-L-glutaminy.

• Osmolarność: 921 mOsm/l
• pH: 5,4-6,0

Stosowanie Dipeptivenu wymaga szczególnej uwagi i regularnego monitorowania parametrów biochemicznych pacjenta. Preparat ten może znacząco poprawić stan odżywienia i funkcjonowanie układu odpornościowego u pacjentów w ciężkim stanie metabolicznym, jednak jego stosowanie powinno być zawsze dostosowane do indywidualnych potrzeb pacjenta i prowadzone pod ścisłą kontrolą lekarską.