Darzalex
Daratumumab
Wskazania do stosowania
Produkt leczniczy Darzalex (daratumumab) jest wskazany:
- W skojarzeniu z bortezomibem, melfalanem i prednizonem w leczeniu dorosłych pacjentów z nowo rozpoznanym szpiczakiem mnogim, którzy nie kwalifikują się do autologicznego przeszczepienia komórek macierzystych
- W monoterapii u dorosłych pacjentów z nawrotowym i opornym na leczenie szpiczakiem mnogim, których wcześniejsze leczenie obejmowało inhibitor proteasomu i lek immunomodulujący i u których nastąpiła progresja choroby w trakcie ostatniego leczenia
- W skojarzeniu z lenalidomidem i deksametazonem lub bortezomibem i deksametazonem w leczeniu dorosłych pacjentów ze szpiczakiem mnogim, którzy otrzymali co najmniej jedną wcześniejszą terapię
Darzalex wykazuje skuteczność w leczeniu szpiczaka mnogiego zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z innymi lekami przeciwszpiczakowymi. Jego zastosowanie obejmuje zarówno nowo zdiagnozowanych pacjentów, jak i chorych z nawrotem lub opornością na wcześniejsze leczenie.
Dawkowanie i sposób podawania
Darzalex powinien być podawany przez wykwalifikowany personel medyczny, w warunkach umożliwiających wykonanie resuscytacji. Przed i po infuzji daratumumabu należy podać leki w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia reakcji związanych z infuzją (IRR).
Zalecana dawka Darzalexu wynosi 16 mg/kg masy ciała, podawana w infuzji dożylnej. Schemat dawkowania zależy od wskazania i stosowanej terapii skojarzonej:
Wskazanie | Schemat dawkowania |
---|---|
Nowo rozpoznany szpiczak mnogi (w skojarzeniu z VMP) | Tygodnie 1-6: co tydzień Tygodnie 7-54: co 3 tygodnie Od tygodnia 55: co 4 tygodnie |
Nawrotowy/oporny szpiczak mnogi (monoterapia lub w skojarzeniu z lenalidomidem) | Tygodnie 1-8: co tydzień Tygodnie 9-24: co 2 tygodnie Od tygodnia 25: co 4 tygodnie |
W skojarzeniu z bortezomibem | Tygodnie 1-9: co tydzień Tygodnie 10-24: co 3 tygodnie Od tygodnia 25: co 4 tygodnie |
Szybkość infuzji należy dostosować według schematu przedstawionego w Charakterystyce Produktu Leczniczego. W razie wystąpienia reakcji związanych z infuzją należy odpowiednio zmodyfikować szybkość infuzji lub przerwać podawanie leku.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Najważniejsze ostrzeżenia dotyczące stosowania Darzalexu obejmują:
- Ryzyko ciężkich reakcji związanych z infuzją, w tym reakcji anafilaktycznych
- Możliwość nasilenia neutropenii i trombocytopenii
- Wpływ na wyniki badań serologicznych (test antyglobulinowy, elektroforeza białek surowicy)
- Ryzyko reaktywacji wirusa półpaśca
Należy ściśle monitorować pacjentów podczas infuzji i po jej zakończeniu. Konieczne jest stosowanie odpowiedniej premedykacji i postępowania po infuzji w celu minimalizacji ryzyka działań niepożądanych.
Warto zapamiętać
- Darzalex może powodować ciężkie reakcje związane z infuzją - konieczna jest ścisła obserwacja pacjenta
- Lek wpływa na wyniki badań serologicznych, co należy uwzględnić przy interpretacji wyników
Interakcje z innymi produktami leczniczymi
Nie przeprowadzono formalnych badań interakcji dla daratumumabu. Ze względu na mechanizm działania leku, nie przewiduje się istotnych interakcji farmakokinetycznych. Należy jednak pamiętać o wpływie daratumumabu na wyniki badań serologicznych, co może mieć znaczenie przy przetaczaniu krwi.
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Kobiety w wieku rozrodczym powinny stosować skuteczną antykoncepcję w trakcie leczenia i przez 3 miesiące po jego zakończeniu. Brak danych dotyczących stosowania daratumumabu w ciąży - nie zaleca się stosowania leku u kobiet ciężarnych, chyba że potencjalne korzyści przewyższają ryzyko. Nie wiadomo, czy daratumumab przenika do mleka ludzkiego - należy podjąć decyzję o przerwaniu karmienia piersią lub leczenia, biorąc pod uwagę korzyści dla dziecka i matki.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane (≥20% pacjentów) obejmują:
- Reakcje związane z infuzją
- Zmęczenie
- Nudności
- Biegunka
- Skurcze mięśni
- Gorączka
- Kaszel
- Neutropenia
- Trombocytopenia
- Niedokrwistość
- Czuciowa neuropatia obwodowa
- Zakażenie górnych dróg oddechowych
Ciężkie działania niepożądane obejmowały zapalenie płuc, zakażenie górnych dróg oddechowych, obrzęk płuc, grypę, gorączkę, biegunkę i migotanie przedsionków.
Właściwości farmakologiczne
Daratumumab jest ludzkim przeciwciałem monoklonalnym IgG1κ, które wiąże się z białkiem CD38 obecnym w dużej ilości na powierzchni komórek szpiczaka mnogiego. Mechanizm działania obejmuje indukowanie lizy komórek nowotworowych poprzez cytotoksyczność zależną od układu dopełniacza, cytotoksyczność komórkową zależną od przeciwciał oraz fagocytozę komórek zależną od przeciwciał.
Lek wykazuje skuteczność zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z innymi lekami przeciwszpiczakowymi, przyczyniając się do wydłużenia czasu przeżycia wolnego od progresji choroby oraz zwiększenia odsetka odpowiedzi na leczenie u pacjentów ze szpiczakiem mnogim.
Podsumowanie
Darzalex (daratumumab) jest cenną opcją terapeutyczną w leczeniu szpiczaka mnogiego, zarówno u pacjentów nowo zdiagnozowanych, jak i z nawrotem choroby. Wymaga jednak ścisłego monitorowania podczas podawania ze względu na ryzyko reakcji związanych z infuzją. Kluczowe jest przestrzeganie zaleceń dotyczących premedykacji i postępowania po infuzji oraz uwzględnienie wpływu leku na wyniki badań serologicznych.