Wyszukaj produkt

Darzalex

Daratumumab

inf. [konc. do przyg. roztw.]
20 mg/ml
1 fiol. 5 ml
Iniekcje
Rx-z
100%
1815,21
Darzalex
inf. [konc. do przyg. roztw.]
20 mg/ml
1 fiol. 20 ml
Iniekcje
Rx-z
100%
7260,79

Wskazania do stosowania

Produkt leczniczy Darzalex (daratumumab) jest wskazany:

  • W skojarzeniu z bortezomibem, melfalanem i prednizonem w leczeniu dorosłych pacjentów z nowo rozpoznanym szpiczakiem mnogim, którzy nie kwalifikują się do autologicznego przeszczepienia komórek macierzystych
  • W monoterapii u dorosłych pacjentów z nawrotowym i opornym na leczenie szpiczakiem mnogim, których wcześniejsze leczenie obejmowało inhibitor proteasomu i lek immunomodulujący i u których nastąpiła progresja choroby w trakcie ostatniego leczenia
  • W skojarzeniu z lenalidomidem i deksametazonem lub bortezomibem i deksametazonem w leczeniu dorosłych pacjentów ze szpiczakiem mnogim, którzy otrzymali co najmniej jedną wcześniejszą terapię

Darzalex wykazuje skuteczność w leczeniu szpiczaka mnogiego zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z innymi lekami przeciwszpiczakowymi. Zastosowanie daratumumabu pozwala na poprawę wyników leczenia u pacjentów z nowo rozpoznaną chorobą oraz u chorych z nawrotem lub opornością na wcześniejsze terapie.

Dawkowanie i sposób podawania

Darzalex powinien być podawany przez wykwalifikowany personel medyczny, w warunkach umożliwiających wykonanie resuscytacji. Przed i po infuzji daratumumabu należy podać leki w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia reakcji związanych z infuzją (IRR).

Schemat dawkowania w nowo rozpoznanym szpiczaku mnogim:

Okres leczenia Schemat dawkowania
Tygodnie 1-6 Co tydzień (w sumie 6 dawek)
Tygodnie 7-54 Co 3 tygodnie (w sumie 16 dawek)
Od tygodnia 55 do progresji choroby Co 4 tygodnie

Zalecana dawka produktu Darzalex wynosi 16 mg/kg masy ciała podawana w dożylnym wlewie.

Schemat dawkowania w nawrotowym/opornym szpiczaku mnogim:

Okres leczenia Schemat dawkowania
Tygodnie 1-8 Raz w tygodniu (w sumie 8 dawek)
Tygodnie 9-24 Co 2 tygodnie (w sumie 8 dawek)
Od tygodnia 25 do progresji choroby Co 4 tygodnie

Zalecana dawka produktu Darzalex wynosi 16 mg/kg masy ciała podawana w dożylnym wlewie.

Szybkość infuzji należy dostosować w zależności od masy ciała pacjenta. Pierwszą zalecaną dawkę w tygodniu 1. można rozdzielić na 2 kolejne dni (8 mg/kg w dniu 1. i 2.).

Premedykacja i leki podawane po infuzji:

W celu zmniejszenia ryzyka IRR, należy zastosować następującą premedykację na 1-3 godziny przed każdą infuzją Darzalexu:

  • Kortykosteroid (długodziałający lub średnio-długodziałający)
  • Lek przeciwgorączkowy (paracetamol 650-1000 mg doustnie)
  • Lek przeciwhistaminowy (difenhydramina 25-50 mg doustnie lub dożylnie)

Po infuzji należy podać doustny kortykosteroid przez 2 dni w celu zmniejszenia ryzyka późnych IRR.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą.

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Najważniejsze ostrzeżenia dotyczące stosowania Darzalexu obejmują:

  • Ryzyko ciężkich reakcji związanych z infuzją (IRR), w tym reakcji anafilaktycznych
  • Możliwość nasilenia neutropenii i trombocytopenii
  • Wpływ na wyniki badań serologicznych (dodatni wynik pośredniego testu Coombs'a)
  • Interferencja z oznaczaniem białka monoklonalnego

Należy ściśle monitorować pacjentów podczas infuzji i po jej zakończeniu. W razie wystąpienia IRR należy wdrożyć odpowiednie postępowanie, w tym przerwanie infuzji i zastosowanie leków.

Warto zapamiętać:

  • Darzalex może powodować ciężkie reakcje związane z infuzją - konieczna jest ścisła obserwacja pacjenta
  • Lek wpływa na wyniki badań serologicznych - należy o tym poinformować laboratorium przed wykonaniem testów

Interakcje z innymi produktami leczniczymi

Nie przeprowadzono formalnych badań interakcji dla daratumumabu. Ze względu na mechanizm działania jako przeciwciała monoklonalnego, nie przewiduje się istotnych interakcji farmakokinetycznych z innymi lekami.

Najważniejsze interakcje dotyczą wpływu daratumumabu na wyniki badań laboratoryjnych:

  • Wpływ na testy zgodności krwi (dodatni wynik pośredniego testu antyglobulinowego)
  • Interferencja z oznaczaniem białka monoklonalnego w elektroforezie i immunofiksacji białek surowicy

Należy poinformować personel laboratorium o stosowaniu Darzalexu przed wykonaniem tych badań.

Wpływ na ciążę i laktację

Brak danych dotyczących stosowania daratumumabu u kobiet w ciąży. Ze względu na mechanizm działania, lek może potencjalnie wpływać na rozwój płodu. Nie zaleca się stosowania Darzalexu w czasie ciąży, chyba że potencjalne korzyści przewyższają ryzyko.

Nie wiadomo, czy daratumumab przenika do mleka ludzkiego. Należy podjąć decyzję o przerwaniu karmienia piersią lub leczenia Darzalexem, biorąc pod uwagę korzyści dla dziecka i matki.

Działania niepożądane

Najczęstsze działania niepożądane (≥20% pacjentów) obejmują:

  • Reakcje związane z infuzją
  • Zmęczenie
  • Nudności
  • Biegunka
  • Skurcze mięśni
  • Gorączka
  • Kaszel
  • Neutropenia
  • Trombocytopenia
  • Niedokrwistość
  • Czuciowa neuropatia obwodowa
  • Zakażenie górnych dróg oddechowych

Ciężkie działania niepożądane obejmowały zapalenie płuc, zakażenie górnych dróg oddechowych, obrzęk płuc, grypę, gorączkę, biegunkę i migotanie przedsionków.

Należy ściśle monitorować pacjentów pod kątem wystąpienia działań niepożądanych, szczególnie podczas pierwszych infuzji leku.

Właściwości farmakologiczne

Daratumumab jest ludzkim przeciwciałem monoklonalnym IgG1κ, które wiąże się z białkiem CD38 obecnym w dużej ilości na powierzchni komórek szpiczaka mnogiego. Mechanizm działania obejmuje:

  • Cytotoksyczność zależną od przeciwciał
  • Cytotoksyczność zależną od dopełniacza
  • Fagocytozę komórek nowotworowych zależną od przeciwciał
  • Apoptozę bezpośrednią
  • Modulację aktywności enzymatycznej CD38

Działanie daratumumabu prowadzi do eliminacji komórek nowotworowych szpiczaka mnogiego, co przekłada się na skuteczność kliniczną leku.

Wnioski

Darzalex (daratumumab) jest skutecznym lekiem w terapii szpiczaka mnogiego, zarówno w monoterapii jak i w skojarzeniu z innymi lekami przeciwszpiczakowymi. Wymaga jednak ścisłego monitorowania pacjenta ze względu na ryzyko reakcji związanych z infuzją oraz innych działań niepożądanych. Właściwe stosowanie premedykacji i odpowiednie postępowanie w razie wystąpienia działań niepożądanych pozwala na bezpieczne stosowanie leku i uzyskanie korzyści terapeutycznych u pacjentów ze szpiczakiem mnogim.



Lek może przenikać do mleka kobiet karmiących piersią.
Badania na zwierzętach wykazały działanie teratogenne lub zabójcze dla płodu, ale nie przeprowadzono badań z grupą kontrolną kobiet, lub nie przeprowadzono odpowiednich badań ani na zwierzętach, ani u ludzi.
Badania na zwierzętach wykazały działanie teratogenne lub zabójcze dla płodu, ale nie przeprowadzono badań z grupą kontrolną kobiet, lub nie przeprowadzono odpowiednich badań ani na zwierzętach, ani u ludzi.
Istnieją dowody na niekorzystne działanie leku na płód, ale w pewnych sytuacjach klinicznych potencjalne korzyści z jego zastosowania przewyższają ryzyko (np. w stanach zagrażających życiu lub chorobach, w których inne, bezpieczne leki nie mogą być zastosowane lub są nieskuteczne).
Produkt leczniczy, który może wpływać upośledzająco na sprawność psychofizyczną; jeżeli przepisana dawka i droga podania wskazują, że w okresie stosowania może pojawić się wyraźne upośledzenie sprawności psychomotorycznej, to należy udzielić pacjentowi wskazówek co do zachowania szczególnej ostrożności w zakresie prowadzenia pojazdów lub obsługiwania urządzeń mechanicznych w ruchu bądź uprzedzić o konieczności czasowego zaniechania takich czynności.
Pacjentów i pracowników opieki zdrowotnej szczególnie zachęca się do zgłaszania wszelkich działań niepożądanych leków oznaczonych symbolem czarnego trójkąta tak, by możliwa była efektywna analiza wszystkich nowych informacji.