Crohnax
Mesalazine
Crohnax - szczegółowe informacje dla lekarzy
Wskazania do stosowania
Crohnax jest wskazany w następujących przypadkach:
- Dawka 250 mg:
- Leczenie zaostrzeń wrzodziejącego zapalenia jelita grubego ze zmianami zlokalizowanymi w odbytnicy
- Zapobieganie nawrotom wrzodziejącego zapalenia jelita grubego ze zmianami zlokalizowanymi w odbytnicy
- Dawka 500 mg i 1 g:
- Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego ze zmianami zlokalizowanymi w odbytnicy
Crohnax wykazuje działanie przeciwzapalne, choć dokładny mechanizm działania nie jest w pełni poznany. Może on obejmować hamowanie syntezy prostaglandyn i cytokin (w tym TNF-α), zmniejszenie chemotaksji neutrofili, ograniczenie produkcji nadtlenków oraz wychwyt wolnych rodników. Nie ustalono, który z tych mechanizmów odgrywa kluczową rolę w działaniu klinicznym mesalazyny. Po podaniu doodbytniczym lek działa głównie miejscowo na zmienioną zapalnie błonę śluzową i tkankę podśluzową odbytnicy.
Dawkowanie i sposób podawania
Dawka | Wskazanie | Schemat dawkowania |
---|---|---|
250 mg | Zaostrzenia | 500 mg (2 czopki) 2x/dobę |
250 mg | Zapobieganie nawrotom | 250 mg (1 czopek) 2x/dobę |
500 mg i 1000 mg | Faza zaostrzenia | 1000-2000 mg/dobę w 1-3 dawkach podzielonych |
500 mg i 1000 mg | Faza remisji | 250-500 mg/dobę w 1-2 dawkach podzielonych |
Czas trwania leczenia ustala lekarz. Ostre stany wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wymagają zazwyczaj 8-12 tygodni terapii.
Sposób podawania:
Crohnax jest przeznaczony do podawania doodbytniczego. Przed zastosowaniem zaleca się wypróżnienie. Przy schemacie dawkowania 2 razy na dobę, czopki należy stosować rano i wieczorem. Przy schemacie dawkowania 1 raz dziennie czopek należy stosować wieczorem, przed snem.
U dzieci i młodzieży istnieje ograniczone doświadczenie kliniczne. Zazwyczaj stosowana dawka w tej grupie to 500 mg wieczorem lub 1000 mg w 2 dawkach podzielonych.
Warto zapamiętać
- Crohnax wykazuje działanie przeciwzapalne w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
- Lek jest dostępny w trzech dawkach: 250 mg, 500 mg i 1000 mg, co umożliwia indywidualizację terapii
Przeciwwskazania
Stosowanie Crohnaxu jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:
- Nadwrażliwość na substancję czynną lub na substancję pomocniczą
- Nadwrażliwość na kwas salicylowy i jego pochodne
- Ciężkie zaburzenia czynności nerek lub wątroby
- Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy
- Zaburzenia krzepnięcia
- Wiek poniżej 12 lat
Należy zachować szczególną ostrożność przy stosowaniu leku u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, nerek oraz z chorobami płuc, zwłaszcza z astmą. Leczenie pacjentów o znanej nadwrażliwości na sulfasalazynę powinno być prowadzone pod ścisłą kontrolą lekarza.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed rozpoczęciem i w trakcie terapii Crohnaxem zaleca się wykonywanie regularnych badań kontrolnych, obejmujących:
- Morfologię krwi z rozmazem
- Parametry czynnościowe wątroby (aktywność AlAT lub AspAT)
- Stężenie kreatyniny
- Badanie moczu (testy paskowe i osad moczu)
Badania kontrolne należy wykonać 14 dni po rozpoczęciu leczenia, a następnie 2-3 razy w odstępach 4-tygodniowych. W przypadku prawidłowych wyników kolejne badania kontrolne należy przeprowadzać co 3 miesiące. Jeżeli wystąpią dodatkowe objawy, badania należy wykonać natychmiast.
Szczególną uwagę należy zwrócić na możliwość wystąpienia poważnych zaburzeń hematologicznych, objawiających się niewyjaśnionym krwawieniem, wystąpieniem siniaków, plamicą, anemią, gorączką lub bólem gardła. Mogą także pojawić się objawy świadczące o rozwoju niewydolności wątroby i nerek.
W przypadku wystąpienia ostrych objawów nietolerancji, takich jak skurcze, ostry ból brzucha, gorączka, ciężkie bóle głowy lub wysypka, należy natychmiast odstawić lek.
Interakcje z innymi produktami leczniczymi
Chociaż nie przeprowadzono swoistych badań nad interakcjami Crohnaxu z innymi lekami, należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu z następującymi produktami leczniczymi:
- Doustne leki przeciwzakrzepowe pochodne kumaryny (możliwość zwiększenia działania przeciwzakrzepowego)
- Glikokortykosteroidy (możliwość nasilenia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego)
- Pochodne sulfonylomocznika (możliwość zwiększenia działania hipoglikemizującego)
- Metotreksat (możliwość nasilenia toksycznego działania metotreksatu)
- Probenecyd/sulfinpirazon (możliwość osłabienia działania)
- Spironolakton/furosemid (możliwość osłabienia działania diuretycznego)
- Ryfampicyna (możliwość osłabienia działania tuberkulostatycznego)
- Azatiopryna/6-merkaptopuryna (możliwość nasilenia działania supresyjnego na szpik kostny)
Należy zachować szczególną ostrożność w przypadku konieczności równoczesnego stosowania Crohnaxu z pochodnymi kumaryny.
Wpływ na ciążę i laktację
Dane dotyczące stosowania mesalazyny u kobiet w ciąży są ograniczone. Obserwacje wskazują, że mesalazyna nie wykazuje działania teratogennego ani embriotoksycznego. Jednakże stosowanie leku w okresie ciąży może być związane ze zwiększoną częstością porodów przedwczesnych i zmniejszoną masą urodzeniową noworodków.
U dzieci matek leczonych w okresie ciąży mesalazyną obserwowano pojedyncze przypadki niewydolności nerek, ostrej niewydolności nadnerczy oraz zaburzeń hematologicznych. Mesalazyna przenika przez barierę łożyskową i do mleka kobiecego.
Crohnax należy stosować podczas ciąży oraz karmienia piersią ostrożnie i tylko wtedy, gdy w opinii lekarza potencjalne korzyści przeważają nad możliwym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych.
Działania niepożądane
Najczęściej zgłaszane działania niepożądane obejmują:
- Zaburzenia żołądka i jelit (ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka)
- Zaburzenia układu nerwowego (bóle i zawroty głowy)
- Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej (pokrzywka, wysypka rumieniowa)
Rzadziej występują zaburzenia serca (zapalenie mięśnia sercowego i osierdzia) oraz zaburzenia żołądka i jelit (zwiększenie aktywności amylazy i zapalenie trzustki).
Bardzo rzadko mogą wystąpić poważne zaburzenia krwi i układu chłonnego, zaburzenia wątroby i dróg żółciowych, zaburzenia nerek i dróg moczowych oraz ciężkie reakcje skórne.
Na skutek aplikacji doodbytniczej mogą również wystąpić miejscowe działania niepożądane takie jak świąd okolicy odbytu, dyskomfort oraz parcie na stolec.
Przedawkowanie
Nie zgłoszono żadnego przypadku przedawkowania Crohnaxu. Ze względu na postać produktu leczniczego, ryzyko przedawkowania jest małe. Nie jest znane swoiste antidotum. W razie potrzeby należy rozważyć zastosowanie wymuszonej diurezy poprzez dożylny wlew elektrolitów.
Skład
Substancją czynną leku jest mesalazyna. Jeden czopek zawiera odpowiednio 250 mg, 500 mg lub 1000 mg mesalazyny.
Crohnax, dzięki swojemu działaniu przeciwzapalnemu i dostępności w różnych dawkach, stanowi wartościową opcję terapeutyczną w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Jednakże, ze względu na potencjalne działania niepożądane i interakcje z innymi lekami, stosowanie preparatu wymaga ścisłego monitorowania pacjenta i indywidualizacji terapii.
2) Pacjenci 65+
Przysługuje uprawnionym pacjentom we wskazaniach określonych w decyzji o objęciu refundacją. Jeżeli lek jest refundowany we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach, to jest w nich wszystkich bezpłatny dla pacjenta. Jeżeli natomiast lek jest refundowany w określonych wskazaniach, to jest bezpłatny dla seniorów tylko i wyłącznie w tych właśnie wskazaniach.
3) Pacjenci do ukończenia 18 roku życia