Crohnax
Mesalazine
Crohnax - szczegółowe informacje dla lekarza
Wskazania do stosowania
Crohnax jest wskazany w następujących przypadkach:
- Dawka 250 mg:
- Leczenie zaostrzeń wrzodziejącego zapalenia jelita grubego ze zmianami zlokalizowanymi w odbytnicy
- Zapobieganie nawrotom wrzodziejącego zapalenia jelita grubego ze zmianami zlokalizowanymi w odbytnicy
- Dawka 500 mg i 1 g:
- Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego ze zmianami zlokalizowanymi w odbytnicy
Crohnax wykazuje działanie przeciwzapalne w obrębie jelita grubego, szczególnie w odbytnicy. Mechanizm działania leku nie jest w pełni poznany, ale może obejmować hamowanie syntezy prostaglandyn i cytokin (w tym TNF-α), zmniejszenie chemotaksji neutrofili oraz produkcji nadtlenków, a także wychwyt wolnych rodników.
Dawkowanie i sposób podawania
Dawka | Wskazanie | Schemat dawkowania |
---|---|---|
250 mg | Zaostrzenia | 500 mg (2 czopki) 2x/dobę |
250 mg | Zapobieganie nawrotom | 250 mg (1 czopek) 2x/dobę |
500 mg i 1000 mg | Faza zaostrzenia | 1000-2000 mg/dobę w 1-3 dawkach podzielonych |
500 mg i 1000 mg | Faza remisji | 250-500 mg/dobę w 1-2 dawkach podzielonych |
Czas trwania leczenia ustala lekarz. Ostre stany wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wymagają zazwyczaj 8-12 tygodni leczenia.
U dzieci i młodzieży zazwyczaj stosowana dawka to 500 mg wieczorem lub 1000 mg w 2 dawkach podzielonych. Należy jednak pamiętać, że doświadczenie w stosowaniu leku w tej grupie wiekowej jest ograniczone.
Sposób podawania
Crohnax jest przeznaczony do podawania doodbytniczego. Przed zastosowaniem zaleca się wypróżnienie. Przy schemacie dawkowania 2 razy na dobę, czopki należy stosować rano i wieczorem. Przy schemacie dawkowania 1 raz dziennie czopek należy stosować wieczorem, przed snem.
Przeciwwskazania
Stosowanie Crohnaxu jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:
- Nadwrażliwość na substancję czynną lub na substancję pomocniczą
- Nadwrażliwość na kwas salicylowy i jego pochodne
- Ciężkie zaburzenia czynności nerek lub wątroby
- Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy
- Zaburzenia krzepnięcia
- Wiek poniżej 12 lat
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed rozpoczęciem i w trakcie terapii Crohnaxem zaleca się wykonywanie regularnych badań krwi (morfologia z rozmazem, parametry czynnościowe wątroby, stężenie kreatyniny) oraz moczu. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z:
- Zaburzeniami czynności wątroby
- Zaburzeniami czynności nerek
- Chorobami płuc, zwłaszcza astmą
- Znaną nadwrażliwością na sulfasalazynę
W przypadku wystąpienia ostrych objawów nietolerancji, takich jak skurcze, ostry ból brzucha, gorączka, ciężkie bóle głowy lub wysypka, należy natychmiast odstawić lek.
Podczas terapii mesalazyną mogą wystąpić poważne zaburzenia hematologiczne, objawiające się niewyjaśnionym krwawieniem, wystąpieniem siniaków, plamicą, anemią, gorączką lub bólem gardła. Mogą także pojawić się objawy świadczące o rozwoju niewydolności wątroby i nerek.
Warto zapamiętać
- Crohnax wykazuje działanie przeciwzapalne w obrębie jelita grubego, szczególnie w odbytnicy.
- Przed rozpoczęciem i w trakcie terapii Crohnaxem zaleca się wykonywanie regularnych badań krwi i moczu.
Interakcje z innymi produktami leczniczymi
Chociaż nie przeprowadzono swoistych badań nad interakcjami Crohnaxu z innymi lekami, istnieje teoretyczna możliwość interakcji z następującymi grupami leków:
- Doustne leki przeciwzakrzepowe pochodne kumaryny (możliwość zwiększenia działania przeciwzakrzepowego)
- Glikokortykosteroidy (możliwość nasilenia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego)
- Pochodne sulfonylomocznika (możliwość zwiększenia działania hipoglikemizującego)
- Metotreksat (możliwość nasilenia toksycznego działania metotreksatu)
- Probenecyd/sulfinpirazon (możliwość osłabienia działania)
- Spironolakton/furosemid (możliwość osłabienia działania diuretycznego)
- Ryfampicyna (możliwość osłabienia działania tuberkulostatycznego)
- Azatiopryna/6-merkaptopuryna (możliwość nasilenia działania supresyjnego na szpik kostny)
Należy zachować szczególną ostrożność w przypadku konieczności równoczesnego stosowania Crohnaxu z pochodnymi kumaryny.
Wpływ na ciążę i laktację
Obserwacje wskazują, że mesalazyna jest pozbawiona działania teratogennego i embriotoksycznego. Jednakże stosowanie w okresie ciąży może być związane ze zwiększoną częstością porodów przedwczesnych i zmniejszoną masą urodzeniową noworodków. U dzieci matek leczonych w okresie ciąży mesalazyną obserwowano pojedyncze przypadki niewydolności nerek i ostrej niewydolności nadnerczy.
Mesalazyna przenika przez barierę łożyskową i do mleka kobiecego. Stężenie mesalazyny w mleku kobiecym jest mniejsze niż we krwi kobiet karmiących, jednak stężenie metabolitu N-acetylomesalazyny było zbliżone lub nieznacznie wyższe w mleku kobiecym.
Crohnax należy stosować podczas ciąży oraz karmienia piersią ostrożnie i tylko wtedy, gdy w opinii lekarza potencjalne korzyści przeważają nad możliwym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych.
Działania niepożądane
Najczęściej występujące działania niepożądane Crohnaxu obejmują:
- Zaburzenia układu nerwowego: zawroty głowy, bóle głowy
- Zaburzenia żołądka i jelit: ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka
- Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej: pokrzywka, wysypka rumieniowa
- Zaburzenia ogólne: uczucie zmęczenia, osłabienie, złe samopoczucie
Rzadziej mogą wystąpić poważniejsze działania niepożądane, takie jak zaburzenia czynności nerek, wątroby, zaburzenia hematologiczne czy reakcje alergiczne. W przypadku wystąpienia niepokojących objawów należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.
Przedawkowanie
Nie zgłoszono żadnego przypadku przedawkowania Crohnaxu. Ze względu na postać produktu leczniczego, ryzyko przedawkowania jest małe. Nie jest znane swoiste antidotum. W razie potrzeby należy rozważyć zastosowanie wymuszonej diurezy poprzez dożylny wlew elektrolitów.
Skład
Substancją czynną leku jest mesalazyna. Jeden czopek zawiera odpowiednio 250 mg, 500 mg lub 1000 mg mesalazyny.
Crohnax, dzięki swojemu działaniu przeciwzapalnemu, stanowi skuteczną opcję terapeutyczną w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego ze zmianami zlokalizowanymi w odbytnicy. Jednakże, ze względu na potencjalne działania niepożądane i interakcje z innymi lekami, stosowanie Crohnaxu wymaga starannego monitorowania pacjenta i indywidualnego dostosowania terapii.
2) Pacjenci 65+
Przysługuje uprawnionym pacjentom we wskazaniach określonych w decyzji o objęciu refundacją. Jeżeli lek jest refundowany we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach, to jest w nich wszystkich bezpłatny dla pacjenta. Jeżeli natomiast lek jest refundowany w określonych wskazaniach, to jest bezpłatny dla seniorów tylko i wyłącznie w tych właśnie wskazaniach.
3) Pacjenci do ukończenia 18 roku życia