Cosopt®
Dorzolamide + Timolol
Nodom Combi - informacje dla lekarza
Wskazania
Preparat Nodom Combi jest wskazany w leczeniu zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego u pacjentów z:
- Jaskrą z otwartym kątem
- Jaskrą w przebiegu zespołu rzekomego złuszczania
Stosuje się go, gdy monoterapia lekiem β-adrenolitycznym jest niewystarczająca do obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Nodom Combi to preparat złożony, stosowany w drugiej linii leczenia jaskry, gdy monoterapia β-adrenolitykiem nie przynosi zadowalających efektów.
Dawkowanie
Grupa pacjentów | Dawkowanie |
---|---|
Dorośli | 1 kropla do worka spojówkowego chorego oka (oczu) 2 razy na dobę |
Dzieci i młodzież | Nie określono skuteczności i bezpieczeństwa stosowania |
Przy jednoczesnym stosowaniu innych leków okulistycznych miejscowo, należy zachować co najmniej 10-minutową przerwę między podaniami.
Dawkowanie jest proste - 2 razy dziennie po 1 kropli. Kluczowe jest zachowanie odstępów czasowych przy stosowaniu wielu leków okulistycznych.
Sposób podawania
Należy poinstruować pacjenta o konieczności:
- Umycia rąk przed aplikacją
- Unikania kontaktu końcówki zakraplacza z okiem lub skórą wokół oka
- Zamknięcia butelki natychmiast po użyciu
Szczegółowa instrukcja użycia butelki OCUMETER PLUS powinna zostać przekazana pacjentowi.
Prawidłowa technika podawania leku jest kluczowa dla jego skuteczności i bezpieczeństwa stosowania. Należy dokładnie poinstruować pacjenta.
Przeciwwskazania
Nodom Combi jest przeciwwskazany u pacjentów z:
- Nadreaktywnością dróg oddechowych, w tym astmą oskrzelową (obecnie lub w wywiadzie)
- Ciężką przewlekłą obturacyjną chorobą płuc
- Bradykardią zatokową
- Zespołem chorego węzła zatokowego
- Blokiem zatokowo-przedsionkowym
- Blokiem przedsionkowo-komorowym II lub III stopnia niekontrolowanym rozrusznikiem
- Jawną niewydolnością krążenia
- Wstrząsem kardiogennym
- Ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min)
- Kwasicą hiperchloremiczną
- Nadwrażliwością na substancje czynne lub pomocnicze
Przeciwwskazania wynikają głównie z obecności tymololu (β-adrenolityk) i dotyczą schorzeń układu oddechowego oraz sercowo-naczyniowego. Istotne jest też wykluczenie ciężkiej niewydolności nerek.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Układ sercowo-naczyniowy:
Ostrożność u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego (np. choroba niedokrwienna serca, dławica Prinzmetala, niewydolność serca, hipotensja). Monitorować objawy pogorszenia tych schorzeń.
Układ oddechowy:
Zachować ostrożność u pacjentów z łagodną/umiarkowaną POChP. Zgłaszano reakcje oddechowe, w tym zgony z powodu skurczu oskrzeli u pacjentów z astmą.
Zaburzenia metaboliczne:
Ostrożność u pacjentów z cukrzycą - β-adrenolityki mogą maskować objawy hipoglikemii. Mogą też maskować objawy nadczynności tarczycy.
Choroby rogówki:
β-adrenolityki mogą powodować suchość oczu. Ostrożność u pacjentów z chorobami rogówki.
Inne ostrzeżenia:
- Możliwość reakcji anafilaktycznych u pacjentów z atopią
- Ryzyko odwarstwienia naczyniówki po zabiegach filtracyjnych
- Możliwość zmniejszonej reakcji na lek w długotrwałym leczeniu
- Zawiera benzalkoniowy chlorek - może powodować podrażnienie oka
Stosowanie Nodom Combi wymaga szczególnej uwagi u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, oddechowego oraz zaburzeniami metabolicznymi. Konieczne jest monitorowanie pacjenta pod kątem działań niepożądanych.
Interakcje
Potencjalne interakcje Nodom Combi z innymi lekami:
- Leki obniżające ciśnienie tętnicze - możliwe działanie addycyjne
- Antagoniści wapnia, leki uwalniające katecholaminy, β-adrenolityki - ryzyko bradykardii
- Leki przeciwcukrzycowe - β-adrenolityki mogą nasilać działanie hipoglikemizujące
- Klonidyna - ryzyko przełomu nadciśnieniowego po odstawieniu
- Inhibitory CYP2D6 - mogą nasilać ogólne działanie β-adrenolityczne
Najistotniejsze interakcje dotyczą leków wpływających na układ sercowo-naczyniowy oraz metabolizm glukozy. Konieczna jest ostrożność przy łączeniu z tymi grupami leków.
Ciąża i laktacja
Ciąża: Nie stosować w okresie ciąży. Brak wystarczających danych klinicznych.
Laktacja: Nie zaleca się karmienia piersią podczas stosowania leku. β-adrenolityki przenikają do mleka ludzkiego.
Nodom Combi nie powinien być stosowany u kobiet w ciąży i karmiących piersią ze względu na potencjalne ryzyko dla płodu/noworodka.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane:
- Zaburzenia oka: pieczenie, kłucie, niewyraźne widzenie, łzawienie
- Zaburzenia smaku
- Zapalenie zatok
- Bóle głowy
Rzadziej występujące, ale istotne działania niepożądane:
- Reakcje alergiczne, w tym obrzęk naczynioruchowy
- Bradykardia, hipotensja
- Skurcz oskrzeli, duszność
- Zaburzenia metaboliczne (hipoglikemia)
Profil działań niepożądanych jest typowy dla β-adrenolityków stosowanych miejscowo do oka. Należy monitorować pacjentów pod kątem reakcji alergicznych i wpływu na układ sercowo-naczyniowy oraz oddechowy.
Mechanizm działania
Nodom Combi zawiera dwie substancje czynne o różnych mechanizmach działania:
- Dorzolamid - inhibitor anhydrazy węglanowej, zmniejsza wydzielanie cieczy wodnistej
- Tymolol - nieselektywny β-adrenolityk, zmniejsza produkcję cieczy wodnistej
Połączenie obu substancji daje silniejszy efekt obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego niż monoterapia.
Synergistyczne działanie dwóch substancji o różnych mechanizmach pozwala na skuteczniejsze obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego w porównaniu do monoterapii.
Warto zapamiętać
- Nodom Combi to preparat złożony (dorzolamid + tymolol) stosowany w leczeniu jaskry, gdy monoterapia β-adrenolitykiem jest nieskuteczna
- Lek podaje się 2 razy dziennie po 1 kropli, zachowując ostrożność u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego i oddechowego
2) Pacjenci 65+
Przysługuje uprawnionym pacjentom we wskazaniach określonych w decyzji o objęciu refundacją. Jeżeli lek jest refundowany we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach, to jest w nich wszystkich bezpłatny dla pacjenta. Jeżeli natomiast lek jest refundowany w określonych wskazaniach, to jest bezpłatny dla seniorów tylko i wyłącznie w tych właśnie wskazaniach.
3) Pacjenci do ukończenia 18 roku życia