Wyszukaj produkt
Substancję czynną zawierają również leki:

krople do oczu [roztw.]
(20 mg+ 5 mg)/ml
1 but. 5 ml
Na spojówkę oka
Rx
100%
30,51
R
9,76
S
bezpł.
DZ
bezpł.

Cosopt®

Dorzolamide + Timolol

krople do oczu [roztw.]
(20 mg+ 5 mg)/ml
1 but. 5 ml
Na spojówkę oka
Rx
100%
32,45
(1)
11,70
(2)
bezpł.
DZ (3)
bezpł.

Nodom Combi - informacje dla lekarza

Wskazania

Preparat Nodom Combi jest wskazany w leczeniu zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego u pacjentów z:

  • Jaskrą z otwartym kątem
  • Jaskrą w przebiegu zespołu rzekomego złuszczania

Stosuje się go, gdy monoterapia lekiem β-adrenolitycznym jest niewystarczająca do obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Nodom Combi to preparat złożony, stosowany w drugiej linii leczenia jaskry, gdy monoterapia β-adrenolitykiem nie przynosi zadowalających efektów.

Dawkowanie

Grupa pacjentów Dawkowanie
Dorośli 1 kropla do worka spojówkowego chorego oka (oczu) 2 razy na dobę
Dzieci i młodzież Nie określono skuteczności i bezpieczeństwa stosowania

Przy jednoczesnym stosowaniu innych leków okulistycznych miejscowo, należy zachować co najmniej 10-minutową przerwę między podaniami.

Dawkowanie jest proste - 2 razy dziennie po 1 kropli. Kluczowe jest zachowanie odstępów czasowych przy stosowaniu wielu leków okulistycznych.

Sposób podawania

Należy poinstruować pacjenta o konieczności:

  • Umycia rąk przed aplikacją
  • Unikania kontaktu końcówki zakraplacza z okiem lub skórą wokół oka
  • Zamknięcia butelki natychmiast po użyciu

Szczegółowa instrukcja użycia butelki OCUMETER PLUS powinna zostać przekazana pacjentowi.

Prawidłowa technika podawania leku jest kluczowa dla jego skuteczności i bezpieczeństwa stosowania. Należy dokładnie poinstruować pacjenta.

Przeciwwskazania

Nodom Combi jest przeciwwskazany u pacjentów z:

  • Nadreaktywnością dróg oddechowych, w tym astmą oskrzelową (obecnie lub w wywiadzie)
  • Ciężką przewlekłą obturacyjną chorobą płuc
  • Bradykardią zatokową
  • Zespołem chorego węzła zatokowego
  • Blokiem zatokowo-przedsionkowym
  • Blokiem przedsionkowo-komorowym II lub III stopnia niekontrolowanym rozrusznikiem
  • Jawną niewydolnością krążenia
  • Wstrząsem kardiogennym
  • Ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min)
  • Kwasicą hiperchloremiczną
  • Nadwrażliwością na substancje czynne lub pomocnicze

Przeciwwskazania wynikają głównie z obecności tymololu (β-adrenolityk) i dotyczą schorzeń układu oddechowego oraz sercowo-naczyniowego. Istotne jest też wykluczenie ciężkiej niewydolności nerek.

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Układ sercowo-naczyniowy:

Ostrożność u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego (np. choroba niedokrwienna serca, dławica Prinzmetala, niewydolność serca, hipotensja). Monitorować objawy pogorszenia tych schorzeń.

Układ oddechowy:

Zachować ostrożność u pacjentów z łagodną/umiarkowaną POChP. Zgłaszano reakcje oddechowe, w tym zgony z powodu skurczu oskrzeli u pacjentów z astmą.

Zaburzenia metaboliczne:

Ostrożność u pacjentów z cukrzycą - β-adrenolityki mogą maskować objawy hipoglikemii. Mogą też maskować objawy nadczynności tarczycy.

Choroby rogówki:

β-adrenolityki mogą powodować suchość oczu. Ostrożność u pacjentów z chorobami rogówki.

Inne ostrzeżenia:
  • Możliwość reakcji anafilaktycznych u pacjentów z atopią
  • Ryzyko odwarstwienia naczyniówki po zabiegach filtracyjnych
  • Możliwość zmniejszonej reakcji na lek w długotrwałym leczeniu
  • Zawiera benzalkoniowy chlorek - może powodować podrażnienie oka

Stosowanie Nodom Combi wymaga szczególnej uwagi u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, oddechowego oraz zaburzeniami metabolicznymi. Konieczne jest monitorowanie pacjenta pod kątem działań niepożądanych.

Interakcje

Potencjalne interakcje Nodom Combi z innymi lekami:

  • Leki obniżające ciśnienie tętnicze - możliwe działanie addycyjne
  • Antagoniści wapnia, leki uwalniające katecholaminy, β-adrenolityki - ryzyko bradykardii
  • Leki przeciwcukrzycowe - β-adrenolityki mogą nasilać działanie hipoglikemizujące
  • Klonidyna - ryzyko przełomu nadciśnieniowego po odstawieniu
  • Inhibitory CYP2D6 - mogą nasilać ogólne działanie β-adrenolityczne

Najistotniejsze interakcje dotyczą leków wpływających na układ sercowo-naczyniowy oraz metabolizm glukozy. Konieczna jest ostrożność przy łączeniu z tymi grupami leków.

Ciąża i laktacja

Ciąża: Nie stosować w okresie ciąży. Brak wystarczających danych klinicznych.

Laktacja: Nie zaleca się karmienia piersią podczas stosowania leku. β-adrenolityki przenikają do mleka ludzkiego.

Nodom Combi nie powinien być stosowany u kobiet w ciąży i karmiących piersią ze względu na potencjalne ryzyko dla płodu/noworodka.

Działania niepożądane

Najczęstsze działania niepożądane:

  • Zaburzenia oka: pieczenie, kłucie, niewyraźne widzenie, łzawienie
  • Zaburzenia smaku
  • Zapalenie zatok
  • Bóle głowy

Rzadziej występujące, ale istotne działania niepożądane:

  • Reakcje alergiczne, w tym obrzęk naczynioruchowy
  • Bradykardia, hipotensja
  • Skurcz oskrzeli, duszność
  • Zaburzenia metaboliczne (hipoglikemia)

Profil działań niepożądanych jest typowy dla β-adrenolityków stosowanych miejscowo do oka. Należy monitorować pacjentów pod kątem reakcji alergicznych i wpływu na układ sercowo-naczyniowy oraz oddechowy.

Mechanizm działania

Nodom Combi zawiera dwie substancje czynne o różnych mechanizmach działania:

  • Dorzolamid - inhibitor anhydrazy węglanowej, zmniejsza wydzielanie cieczy wodnistej
  • Tymolol - nieselektywny β-adrenolityk, zmniejsza produkcję cieczy wodnistej

Połączenie obu substancji daje silniejszy efekt obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego niż monoterapia.

Synergistyczne działanie dwóch substancji o różnych mechanizmach pozwala na skuteczniejsze obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego w porównaniu do monoterapii.

Warto zapamiętać
  • Nodom Combi to preparat złożony (dorzolamid + tymolol) stosowany w leczeniu jaskry, gdy monoterapia β-adrenolitykiem jest nieskuteczna
  • Lek podaje się 2 razy dziennie po 1 kropli, zachowując ostrożność u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego i oddechowego

1) Jaskra
2) Pacjenci 65+
Przysługuje uprawnionym pacjentom we wskazaniach określonych w decyzji o objęciu refundacją. Jeżeli lek jest refundowany we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach, to jest w nich wszystkich bezpłatny dla pacjenta. Jeżeli natomiast lek jest refundowany w określonych wskazaniach, to jest bezpłatny dla seniorów tylko i wyłącznie w tych właśnie wskazaniach.
3) Pacjenci do ukończenia 18 roku życia


Lek może przenikać do mleka kobiet karmiących piersią.
Badania na zwierzętach wykazały działanie teratogenne lub zabójcze dla płodu, ale nie przeprowadzono badań z grupą kontrolną kobiet, lub nie przeprowadzono odpowiednich badań ani na zwierzętach, ani u ludzi.
Istnieją dowody na niekorzystne działanie leku na płód, ale w pewnych sytuacjach klinicznych potencjalne korzyści z jego zastosowania przewyższają ryzyko (np. w stanach zagrażających życiu lub chorobach, w których inne, bezpieczne leki nie mogą być zastosowane lub są nieskuteczne).
Istnieją dowody na niekorzystne działanie leku na płód, ale w pewnych sytuacjach klinicznych potencjalne korzyści z jego zastosowania przewyższają ryzyko (np. w stanach zagrażających życiu lub chorobach, w których inne, bezpieczne leki nie mogą być zastosowane lub są nieskuteczne).
Produkt leczniczy zawierający substancję czynną silnie działającą.
Produkt leczniczy, który może wpływać upośledzająco na sprawność psychofizyczną; jeżeli przepisana dawka i droga podania wskazują, że w okresie stosowania może pojawić się wyraźne upośledzenie sprawności psychomotorycznej, to należy udzielić pacjentowi wskazówek co do zachowania szczególnej ostrożności w zakresie prowadzenia pojazdów lub obsługiwania urządzeń mechanicznych w ruchu bądź uprzedzić o konieczności czasowego zaniechania takich czynności.
Lukrecja (glycyrrhizina) w cukierkach, tabletkach wykrztuśnych i innych produktach prowadzi do nadmiernej utraty potasu przez organizm, prowadzącej do hipokaliemii. Diuretyk pętlowy zwiększa wydalanie jonów potasowych, chlorkowych, magnezowych, wapniowych i fosforanowych, co może powodować osłabienie, kurcze i bóle mięśni, porażenia, zaburzenia przewodzenia i rytmu serca oraz zatrzymanie krążenia. Hipokaliemia powoduje zwiększenie toksycznego działania glikozydów naparstnicy na mięsień sercowy (potas współzawodniczy z naparstnicą o miejsce wiązania z enzymem warunkującym działanie pompy sodowo-potasowej. Interakcja lukrecja-naparstnica może powodować bradykardię, blok zatokowo-przedsionkowy, częstoskurcz przedsionkowy z blokiem i częstoskurcz węzłowy.