Celipres 100; -200
Celiprolol hydrochloride
Celipres 100 i 200 - informacje dla lekarza
Wskazania do stosowania
Celiprolol jest wskazany w następujących przypadkach:
- Dawka 100 mg: Leczenie nadciśnienia tętniczego o nasileniu łagodnym do umiarkowanego
- Dawka 200 mg:
- Leczenie łagodnego do umiarkowanego nadciśnienia tętniczego
- Leczenie stabilnej dławicy piersiowej
Dawkowanie i sposób podawania
Wskazanie | Dawka początkowa | Dawka maksymalna |
---|---|---|
Nadciśnienie tętnicze | 100-200 mg raz na dobę | 400 mg raz na dobę |
Stabilna dławica piersiowa | 200 mg raz na dobę | 400 mg raz na dobę |
Produkt należy przyjmować doustnie raz na dobę, rano, tuż po przebudzeniu, godzinę przed posiłkiem lub 2 godziny po posiłku, popijając szklanką wody.
Pacjenci z niewydolnością nerek: U pacjentów z klirensem kreatyniny 15-40 ml/min dawkę należy zmniejszyć o połowę. Przeciwwskazane u pacjentów z klirensem kreatyniny <15 ml/min.
Pacjenci w podeszłym wieku: Dawkowanie jak u dorosłych.
Dzieci: Nie zaleca się stosowania u dzieci.
Zaleca się stopniowe zakończenie terapii przez 1-2 tygodnie. Nagłe odstawienie może powodować zaburzenia serca, szczególnie u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca.
Przeciwwskazania
Celiprololu nie należy stosować u pacjentów z:
- Nadwrażliwością na substancję czynną lub którąkolwiek substancję pomocniczą
- Blokiem przedsionkowo-komorowym II lub III stopnia
- Ciężką bradykardią (poniżej 45-50 uderzeń/min w spoczynku przed rozpoczęciem leczenia)
- Zespołem chorego węzła zatokowego
- Nieleczonym guzem chromochłonnym nadnerczy
- Kwasicą metaboliczną
- Niedociśnieniem
- Późnym stadium choroby zarostowej tętnic obwodowych (III i IV stopień wg klasyfikacji Fontaine'a)
- Niewyrównaną niewydolnością serca
- Wstrząsem kardiogennym
- Ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <15 ml/min)
- Ciężką astmą oskrzelową lub przewlekłą obturacyjną chorobą płuc
Ponadto celiprololu nie należy stosować jednocześnie z:
- Teofiliną
- Werapamilem (konieczna przerwa 48h między zakończeniem stosowania jednego leku a rozpoczęciem drugiego)
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Należy zachować szczególną ostrożność stosując celiprolol u pacjentów z:
- Przewlekłą obturacyjną chorobą dróg oddechowych lub astmą oskrzelową
- Zaburzeniami czynności wątroby lub nerek
- Niewydolnością wieńcową
- Właściwie leczoną zastoinową niewydolnością serca
- Niewydolnością naczyń obwodowych
- Blokiem przedsionkowo-komorowym I stopnia
- Dławicą Prinzmetala
- Łuszczycą w wywiadzie
- Cukrzycą
- Nadczynnością tarczycy
Celiprolol może maskować objawy hipoglikemii i nadczynności tarczycy. Konieczne jest regularne monitorowanie stężenia glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą.
Należy poinformować anestezjologa o stosowaniu celiprololu przed zabiegiem operacyjnym.
Interakcje z innymi produktami leczniczymi
Przeciwwskazane skojarzenia:
- Werapamil i diltiazem (antagoniści kanału wapniowego)
- Floktafenina
- Teofilina
Skojarzenia wymagające zachowania środków ostrożności:
- Leki przeciwarytmiczne klasy I (np. dizopyramid, chinidyna) i klasy III (np. amiodaron)
- Leki anestetyczne
- Insulina i doustne leki przeciwcukrzycowe
- Resperydyna, alfa-metylodopa, guanfacyna, klonidyna
- Glikozydy naparstnicy
Skojarzenia, na które należy zwrócić uwagę:
- Antagoniści kanału wapniowego (pochodne dihydropirydyny, np. nifedypina)
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne
- Leki sympatykomimetyczne
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, barbiturany, fenotiazyny
- Chlortalidon, hydrochlorotiazyd
- Meflokina
Ciąża i laktacja
Celiprolol powinien być stosowany w ciąży jedynie po dokładnej ocenie stosunku korzyści do ryzyka. Może powodować powikłania u płodu i noworodka. Leczenie należy zakończyć 48-72h przed spodziewanym terminem porodu.
Stosowanie celiprololu podczas karmienia piersią jest niewskazane.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane obejmują:
- Zaburzenia układu nerwowego: bóle i zawroty głowy, senność, zaburzenia snu
- Zaburzenia serca: kołatanie serca, bradykardia, niedociśnienie ortostatyczne
- Zaburzenia żołądka i jelit: nudności, wymioty, ból żołądka
- Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe: skurcze mięśni
Rzadziej mogą wystąpić: zaburzenia widzenia, szum w uszach, zaburzenia czynności seksualnych, reakcje skórne, zaostrzenie niewydolności serca.
Przedawkowanie
Objawy przedawkowania mogą obejmować bradykardię, niedociśnienie, skurcz oskrzeli i ostrą niewydolność serca. Leczenie powinno być objawowe i podtrzymujące, pod ścisłą kontrolą lekarską. Można rozważyć płukanie żołądka, podanie węgla aktywowanego oraz zastosowanie hemodializy. W ciężkich przypadkach może być konieczne podanie glukagonu, izoprenaliny lub leków o działaniu inotropowym.
Właściwości farmakologiczne
Celiprolol jest selektywnym antagonistą receptora β1-adrenergicznego z częściową aktywnością agonistyczną wobec receptorów β2. Wykazuje działanie naczyniorozszerzające. Obniża ciśnienie tętnicze krwi zarówno w spoczynku, jak i podczas wysiłku u pacjentów z nadciśnieniem.
Warto zapamiętać
- Celiprolol jest wskazany w leczeniu nadciśnienia tętniczego oraz stabilnej dławicy piersiowej
- Należy zachować szczególną ostrożność stosując lek u pacjentów z astmą, cukrzycą i zaburzeniami czynności nerek
Celiprolol wykazuje korzystny profil działania u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, jednak wymaga ostrożnego stosowania i monitorowania, szczególnie u osób z chorobami współistniejącymi. Kluczowe jest stopniowe odstawianie leku oraz unikanie interakcji z innymi preparatami.