Campral® - Akamprozat w leczeniu uzależnienia od alkoholu

Wskazania do stosowania

Akamprozat jest wskazany w leczeniu podtrzymującym abstynencję alkoholową u osób uzależnionych od alkoholu. Lek powinien być stosowany jednocześnie z prowadzoną psychoterapią, co zwiększa skuteczność leczenia.

Wnioski: Akamprozat jest cennym narzędziem w kompleksowej terapii uzależnienia od alkoholu, wspierającym utrzymanie abstynencji.

Dawkowanie i sposób podawania

Tabela: Schemat dawkowania akamprozatu w zależności od masy ciała pacjenta

Lek należy przyjmować podczas posiłków (rano, w południe i przed snem). W przypadku prawidłowo funkcjonującego układu pokarmowego zaleca się podawanie leku pomiędzy posiłkami, co zwiększa jego biodostępność. Zalecany czas trwania terapii wynosi 1 rok. Leczenie akamprozatem powinno być rozpoczęte jak najwcześniej po odstawieniu alkoholu.

Wnioski: Dawkowanie akamprozatu jest zależne od masy ciała pacjenta. Długotrwałe, roczne stosowanie leku zwiększa szanse na utrzymanie abstynencji.

Przeciwwskazania

Stosowanie akamprozatu jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

• Nadwrażliwość na akamprozat lub którykolwiek inny składnik preparatu
• Ciąża i okres karmienia piersią
• Niewydolność nerek (stężenie kreatyniny w surowicy >120 µmol/l)
• Ciężka niewydolność wątroby (stopień C wg klasyfikacji Child-Pough)

Wnioski: Przed rozpoczęciem terapii akamprozatem należy wykluczyć przeciwwskazania, szczególnie zwracając uwagę na funkcję nerek i wątroby.

Ostrzeżenia specjalne i środki ostrożności

Akamprozat nie jest lekiem z wyboru w fazie odtruwania alkoholowego. Nie zapobiega on bezpośrednio szkodliwemu działaniu alkoholu w przypadku jego nadużywania. Nadużywanie alkoholu podczas terapii niweczy korzyści terapeutyczne wynikające ze stosowania akamprozatu.

Leczenie należy rozpoczynać po zakończeniu fazy odtruwania i wprowadzeniu pacjenta w fazę abstynencji. Pacjenci z alkoholizmem leczeni akamprozatem często cierpią na zaburzenia psychiczne, głównie depresję. Z tego powodu wymagają oni regularnej obserwacji i monitorowania stanu psychicznego.

Wnioski: Akamprozat jest lekiem wspomagającym utrzymanie abstynencji, a nie środkiem do odtruwania. Konieczne jest monitorowanie stanu psychicznego pacjentów podczas terapii.

Interakcje z innymi lekami

Równoczesne przyjmowanie alkoholu i akamprozatu nie wpływa na farmakokinetykę żadnej z tych substancji. Akamprozat nie wchodzi w istotne interakcje z diazepamem, imipraminą czy disulfiramem. Brak informacji o jednoczesnym podawaniu akamprozatu i leków moczopędnych.

Należy pamiętać, że podawanie akamprozatu wraz z pożywieniem zmniejsza biodostępność leku w porównaniu z jego podawaniem na czczo.

Wnioski: Akamprozat charakteryzuje się niskim potencjałem interakcji lekowych, co zwiększa bezpieczeństwo jego stosowania u pacjentów przyjmujących inne leki.

Stosowanie w ciąży i podczas karmienia piersią

Bezpieczeństwo stosowania akamprozatu u kobiet w ciąży nie zostało ustalone. Mimo że badania na zwierzętach nie wykazały działania embriotoksycznego ani teratogennego, akamprozatu nie powinno się stosować w okresie ciąży.

Ze względu na brak badań dotyczących bezpieczeństwa, akamprozatu nie należy stosować u kobiet karmiących piersią. Wiadomo, że lek jest wydzielany z mlekiem u karmiących zwierząt.

Wnioski: Akamprozat jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży i karmiących piersią ze względu na brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa.

Działania niepożądane

Działania niepożądane związane ze stosowaniem akamprozatu są zwykle łagodne i przemijające. Najczęściej obserwuje się:

• Zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego: biegunka (najczęściej), nudności, wymioty, bóle brzucha
• Zmiany dermatologiczne: świąd, rzadziej wysypka plamkowo-grudkowa, sporadycznie pęcherze na skórze

Rzadko zgłaszano zmiany libido, impotencję, oziębłość płciową i zaburzenia psychiczne, głównie depresję. Warto zauważyć, że częstość występowania tych objawów była podobna u pacjentów przyjmujących akamprozat i placebo.

Wnioski: Profil działań niepożądanych akamprozatu jest korzystny, a większość objubów ma charakter łagodny i przemijający.

Przedawkowanie

Ostre przedawkowanie akamprozatu jest zwykle nieszkodliwe. W zgłoszonych przypadkach jedynym objawem, który można powiązać z przedawkowaniem, była biegunka. Opisano pięć przypadków przedawkowania, w tym jeden przypadek przyjęcia 43 g akamprozatu. Po zabiegu płukania żołądka przebieg u wszystkich pacjentów był niepowikłany.

W przypadku wystąpienia hiperkalcemii należy zastosować postępowanie lecznicze jak w ostrej hiperkalcemii.

Wnioski: Akamprozat charakteryzuje się wysokim profilem bezpieczeństwa, nawet w przypadku znacznego przedawkowania.

Mechanizm działania

Akamprozat (acetylohomotaurynian wapnia) ma budowę chemiczną podobną do aminokwasowych neuroprzekaźników, takich jak tauryna czy kwas γ-aminomasłowy (GABA). Zawiera grupę acetylową, co umożliwia przenikanie przez barierę krew-mózg.

Mechanizm działania akamprozatu opiera się na:

• Stymulacji neurotransmisji GABA-ergicznych inhibitorów
• Antagonistycznym działaniu w stosunku do aminokwasów pobudzających, szczególnie kwasu glutaminowego

Badania na zwierzętach wykazały, że akamprozat wpływa na uzależnienie od alkoholu, zmniejszając jego spożycie, nie zaburzając jednocześnie spożycia pokarmów oraz płynów.

Wnioski: Akamprozat działa na poziomie neuroprzekaźników, modulując równowagę między układami pobudzającymi i hamującymi w mózgu, co przyczynia się do zmniejszenia głodu alkoholowego.

Skład preparatu

Jedna tabletka powlekana dojelitowa preparatu Campral® zawiera 333 mg akamprozatu.