Calperos 500 i 1000 - Szczegółowe informacje dla lekarzy

Wskazania do stosowania

Calperos 500 i 1000 są wskazane w następujących stanach zwiększonego zapotrzebowania na wapń:

• Okres intensywnego wzrostu u dzieci i młodzieży
• Ciąża i laktacja
• Niska podaż wapnia w diecie
• Zaburzenia wchłaniania zwrotnego wapnia z kanalików nerkowych
• Hipokalcemia z hiperfosfatemią u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek
• Zapobieganie wzmożonej pobudliwości nerwowo-mięśniowej
• Profilaktyka i leczenie uzupełniające osteoporozy
• Stany po długotrwałym unieruchomieniu i okres rekonwalescencji po złamaniach kości
• Wspomagająco w leczeniu przeziębień i chorób alergicznych

Preparat Calperos może być stosowany w szerokim spektrum wskazań związanych z niedoborem wapnia lub zwiększonym zapotrzebowaniem na ten pierwiastek. Szczególnie istotne jest jego zastosowanie w okresach intensywnego wzrostu, ciąży i laktacji oraz w profilaktyce i leczeniu osteoporozy.

Dawkowanie i sposób podawania

HTZ - Hormonalna Terapia Zastępcza

Dorośli:

• Calperos 500: 1-2 kapsułki twarde (200-400 mg wapnia zjonizowanego) 2-3 razy na dobę
• Calperos 1000: 1 kapsułka (400 mg wapnia zjonizowanego) 1-3 razy na dobę

Dzieci powyżej 7 roku życia i młodzież:

• Calperos 500: 1 kapsułka twarda (200 mg wapnia zjonizowanego) 3 razy na dobę

Uwaga: Nie zaleca się stosowania więcej niż 1200 mg jonów wapnia na dobę, co odpowiada maksymalnie 6 kapsułkom Calperos 500 lub 3 kapsułkom Calperos 1000.

Zaleca się zażywanie leku podczas posiłku, co może poprawić jego wchłanianie i zmniejszyć ryzyko działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego.

Przeciwwskazania

Stosowanie preparatu Calperos jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

• Nadwrażliwość na składniki preparatu
• Hiperkalcemia spowodowana:
  • Nadczynnością przytarczyc
  • Nadczynnością tarczycy
  • Hiperwitaminozą D
  • Nowotworami odwapniającymi bez przerzutów do kości
  • Nowotworami dającymi przerzuty do kości
  • Ciężkimi zaburzeniami czynności nerek
  • Sarkoidozą
• Ciężka hiperkalciuria
• Kamica nerkowa
• Leczenie glikozydami naparstnicy

Należy zwrócić szczególną uwagę na przeciwwskazania związane z hiperkalcemią oraz kamicą nerkową, gdyż stosowanie preparatów wapnia w tych stanach może prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta.

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Podczas stosowania preparatu Calperos należy zachować szczególną ostrożność w następujących przypadkach:

• Przewlekła niewydolność nerek - konieczna jest regularna kontrola kalcemii i fosfatemii
• Choroby serca - stosowanie glikozydów naparstnicy jest przeciwwskazaniem do podawania węglanu wapnia

Węglan wapnia nie ma wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

U pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek istotne jest monitorowanie stężenia wapnia i fosforu w surowicy, aby uniknąć potencjalnych powikłań związanych z zaburzeniami gospodarki wapniowo-fosforanowej.

Interakcje z innymi produktami leczniczymi

Calperos może wchodzić w interakcje z wieloma lekami, co wymaga szczególnej uwagi przy jego stosowaniu:

• Tetracykliny i związki fluoru - zmniejszone wchłanianie z przewodu pokarmowego, należy zachować odstęp około 2 godzin między podaniem tych leków a preparatu Calperos
• Digoksyna i inne glikozydy nasercowe - nasilenie działania i potencjalnie zwiększona toksyczność
• Werapamil i inne leki blokujące kanał wapniowy - osłabienie działania
• Witamina D lub jej pochodne w dawkach powyżej 400 j.m./dobę - zwiększona absorpcja wapnia z przewodu pokarmowego, ryzyko hiperkalcemii
• Szczawiany i fosforany - zmniejszenie wchłaniania wapnia
• Kortykosteroidy - zmniejszenie wchłaniania wapnia w jelitach i upośledzenie resorpcji zwrotnej wapnia w kanalikach nerkowych
• Moczopędne leki tiazydowe - zwiększenie wchłaniania zwrotnego wapnia w nefronach, ryzyko hiperkalcemii
• Leki moczopędne osmotyczne, rtęciowe, furosemid, kwas etakrynowy - zwiększenie wydalania wapnia z moczem
• Leki moczopędne zakwaszające - zwiększenie wydalania wapnia z moczem
• Kofeina - zwiększone wydalanie wapnia z moczem

Znajomość tych interakcji jest kluczowa dla bezpiecznego stosowania preparatu Calperos w połączeniu z innymi lekami. W przypadku konieczności jednoczesnego stosowania wymienionych leków, może być wymagana modyfikacja dawkowania lub ścisłe monitorowanie pacjenta.

Wpływ na ciążę i laktację

W okresie ciąży i laktacji wzrasta zapotrzebowanie na wapń. Stosowanie preparatu Calperos w dawkach leczniczych nie wykazało ryzyka zagrożenia dla płodu i noworodka. Suplementacja wapnia może być korzystna dla zdrowia matki i rozwijającego się dziecka, szczególnie w przypadku niedoborów tego pierwiastka w diecie.

Działania niepożądane

Podczas stosowania preparatu Calperos mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• Zaburzenia metabolizmu i odżywiania (niezbyt często):
  • Hiperkalcemia
  • Hiperkalciuria
• Zaburzenia żołądkowo-jelitowe (rzadko):
  • Zaparcia
  • Wzdęcia z oddawaniem gazów
  • Nudności
  • Bóle brzucha
  • Biegunka
• Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej (rzadko):
  • Świąd
  • Wysypka
  • Pokrzywka

Większość działań niepożądanych ma charakter łagodny i przemijający. Najczęściej obserwuje się zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego, które zwykle ustępują po dostosowaniu dawki lub przyjmowaniu leku podczas posiłków.

Przedawkowanie

Brak doniesień o przypadkach ostrego zatrucia preparatem Calperos. Jednakże przedawkowanie, szczególnie u pacjentów przyjmujących jednocześnie wysokie dawki witaminy D lub jej pochodnych, może prowadzić do hiperkalcemii. Objawy przedawkowania mogą obejmować:

• Jadłowstręt
• Nadmierne pragnienie
• Nudności i wymioty
• Zaparcia
• Osłabienie siły mięśniowej
• Zmęczenie
• Zaburzenia świadomości
• Wielomocz
• Bóle kostne
• Wapnica nerek
• Kamica nerkowa
• W ciężkich przypadkach - zaburzenia rytmu serca

W przypadku przedawkowania należy przerwać podawanie wapnia oraz innych leków mogących nasilać hiperkalcemię (np. diuretyki tiazydowe, witamina D). Leczenie obejmuje nawodnienie pacjenta oraz, w zależności od ciężkości przedawkowania, zastosowanie monoterapii lub politerapii (diuretyki pętlowe, bisfosfoniany, kalcytonina, kortykosteroidy). Konieczne jest monitorowanie stężenia elektrolitów we krwi, czynności nerek i diurezy, a w ciężkich przypadkach również EKG i ośrodkowego ciśnienia żylnego (CVP).

Mechanizm działania

Wapń jest kluczowym pierwiastkiem dla prawidłowego funkcjonowania organizmu człowieka. Około 99% wapnia znajduje się w tkance kostnej, stanowiąc istotny element budulcowy szkieletu. Pozostała część jest rozproszona w komórkach tkanek miękkich (0,9%) oraz we krwi krążącej i płynie pozakomórkowym (0,1%).

Wapń pełni wiele istotnych funkcji w organizmie:

• Utrzymanie równowagi elektrolitowej
• Udział w procesie krzepnięcia krwi
• Przenoszenie impulsów nerwowych
• Prawidłowa praca mięśni
• Działanie antagonistyczne w stosunku do histaminy, serotoniny i bradykininy, co prowadzi do zmniejszenia przepuszczalności naczyń krwionośnych i wywołuje efekt przeciwalergiczny, przeciwwysiękowy i przeciwobrzękowy

Węglan wapnia, będący składnikiem preparatu Calperos, zawiera 40% wapnia elementarnego, co czyni go jednym z najbardziej skoncentrowanych źródeł wapnia. W przypadku przewlekłej niewydolności nerek, węglan wapnia zmniejsza wchłanianie fosforanów z przewodu pokarmowego, zapobiegając osteodystrofii nerkowej. U pacjentów dializowanych może spowalniać procesy demineralizacji tkanki kostnej.

W osteoporozie zwiększona podaż wapnia może przyczynić się do zmniejszenia utraty wapnia z układu kostnego i redukcji ryzyka złamań osteoporotycznych, szczególnie w obrębie szyjki kości udowej.

Skład

Jedna kapsułka twarda preparatu Calperos zawiera:

• Calperos 500: 500 mg węglanu wapnia, co odpowiada 200 mg jonów wapnia
• Calperos 1000: 1000 mg węglanu wapnia, co odpowiada 400 mg jonów wapnia

Preparat Calperos, dzięki wysokiej zawartości wapnia elementarnego, pozwala na skuteczną suplementację tego pierwiastka przy stosunkowo niewielkiej ilości przyjmowanych kapsułek.