Briglau PPH
Brimonidine tartate
Briglau PPH - Charakterystyka produktu leczniczego
Wskazania do stosowania
Briglau PPH jest wskazany do obniżania podwyższonego ciśnienia śródgałkowego (CŚG) u pacjentów z:
- Jaskrą z otwartym kątem przesączania
- Nadciśnieniem ocznym
- W monoterapii u pacjentów z przeciwwskazaniami do miejscowego stosowania β-adrenolityków
- W terapii skojarzonej z innymi lekami obniżającymi CŚG, gdy monoterapia jest niewystarczająca
Briglau PPH zawiera substancję czynną brymonidynę, która jest selektywnym agonistą receptorów α2-adrenergicznych. Dzięki podwójnemu mechanizmowi działania lek skutecznie obniża ciśnienie śródgałkowe poprzez zmniejszenie wytwarzania cieczy wodnistej oraz zwiększenie jej odpływu drogą naczyniówkowo-twardówkową.
Dawkowanie i sposób podawania
Grupa pacjentów | Dawkowanie |
---|---|
Dorośli i osoby w podeszłym wieku | 1 kropla do chorego oka (oczu) 2 razy na dobę, w odstępach około 12 godzin |
Dzieci i młodzież poniżej 12 lat | Nie zaleca się stosowania |
Noworodki i niemowlęta (poniżej 2 lat) | Stosowanie przeciwwskazane |
Tabela 1. Zalecane dawkowanie produktu Briglau PPH
Aby zminimalizować wchłanianie ogólnoustrojowe, zaleca się uciśnięcie woreczka łzowego w okolicy kąta przyśrodkowego oka przez 1 minutę bezpośrednio po zakropleniu. Należy zachować co najmniej 5-15 minut przerwy między podaniem różnych leków ocznych.
Briglau PPH stosuje się miejscowo w postaci kropli do oczu. Dawkowanie jest proste - 1 kropla 2 razy dziennie u dorosłych, natomiast lek nie jest zalecany u dzieci poniżej 12 roku życia. Kluczowe jest przestrzeganie zaleceń dotyczących techniki podawania, aby zminimalizować wchłanianie ogólnoustrojowe.
Przeciwwskazania
Stosowanie produktu Briglau PPH jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:
- Nadwrażliwość na brymonidynę lub którąkolwiek substancję pomocniczą
- Noworodki i niemowlęta (poniżej 2 lat)
- Pacjenci leczeni inhibitorami monoaminooksydazy (MAO)
- Pacjenci stosujący leki przeciwdepresyjne wpływające na przewodnictwo noradrenergiczne (np. trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, mianseryna)
Główne przeciwwskazania do stosowania Briglau PPH obejmują nadwrażliwość na składniki leku, wiek poniżej 2 lat oraz jednoczesne stosowanie niektórych leków przeciwdepresyjnych. Lekarz powinien dokładnie ocenić historię choroby pacjenta przed przepisaniem tego leku.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Podczas stosowania produktu Briglau PPH należy zachować szczególną ostrożność w następujących przypadkach:
- Dzieci w wieku 2-7 lat lub o masie ciała poniżej 20 kg - zwiększone ryzyko senności
- Pacjenci z niestabilną lub niekontrolowaną chorobą układu sercowo-naczyniowego
- Pacjenci z depresją, niewydolnością krążenia mózgowego i wieńcowego, zespołem Raynauda, niedociśnieniem ortostatycznym lub zakrzepowo-zarostowym zapaleniem naczyń
- Pacjenci z niewydolnością wątroby lub nerek
Należy monitorować pacjentów pod kątem wystąpienia reakcji alergicznych. W przypadku ich pojawienia się, należy przerwać stosowanie leku. Produkt zawiera benzalkoniowy chlorek, który może powodować podrażnienie oczu i zmieniać zabarwienie miękkich soczewek kontaktowych.
Briglau PPH wymaga ostrożnego stosowania u pacjentów z określonymi schorzeniami układu sercowo-naczyniowego, nerwowego oraz u osób z zaburzeniami czynności wątroby i nerek. Szczególną uwagę należy zwrócić na możliwość wystąpienia reakcji alergicznych oraz interakcji z soczewkami kontaktowymi.
Warto zapamiętać
- Briglau PPH może wywoływać senność i zaburzenia widzenia, co może wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
- U dzieci w wieku 2-7 lat stosowanie leku wiąże się z wysokim ryzykiem wystąpienia senności (55% przypadków).
Interakcje z innymi produktami leczniczymi
Briglau PPH może wchodzić w interakcje z następującymi grupami leków:
- Inhibitory MAO i leki przeciwdepresyjne wpływające na przekaźnictwo noradrenergiczne (przeciwwskazane)
- Substancje hamujące czynność OUN (alkohol, barbiturany, opioidy, leki uspokajające, anestetyki) - możliwe nasilenie działania
- Leki wpływające na metabolizm lub wychwyt amin (np. chlorpromazyna, metylofenidat, rezerpina) - zachować ostrożność
- Leki przeciwnadciśnieniowe i glikozydy naparstnicy - zachować ostrożność
- Agoniści lub antagoniści receptorów adrenergicznych (np. izoprenalina, prazosyna) - zachować ostrożność
Briglau PPH wchodzi w liczne interakcje z innymi lekami, szczególnie działającymi na układ nerwowy i sercowo-naczyniowy. Kluczowe jest dokładne zebranie wywiadu lekowego przed rozpoczęciem terapii i monitorowanie pacjenta podczas leczenia.
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Ciąża: Brak danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania u kobiet w ciąży. Lek można stosować tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści przewyższają ryzyko dla płodu.
Karmienie piersią: Nie wiadomo, czy brymonidyna przenika do mleka kobiecego. Nie zaleca się stosowania produktu w okresie karmienia piersią.
Płodność: Brak danych dotyczących wpływu na płodność u ludzi.
Stosowanie Briglau PPH u kobiet w ciąży i karmiących piersią powinno być starannie rozważone. W przypadku konieczności leczenia podczas ciąży, należy dokładnie monitorować stan matki i płodu.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane (występujące u 22-25% pacjentów) to:
- Suchość jamy ustnej
- Przekrwienie gałki ocznej
- Uczucie pieczenia lub kłucia oczu
Inne istotne działania niepożądane obejmują:
- Reakcje alergiczne ze strony oczu (12,7% pacjentów)
- Ból głowy i senność
- Zaburzenia widzenia
- Zaburzenia rytmu serca
- Objawy ze strony układu oddechowego i pokarmowego
U dzieci w wieku 2-7 lat obserwowano wysoką częstość występowania senności (55%).
Briglau PPH może powodować szereg działań niepożądanych, głównie związanych z miejscowym podrażnieniem oczu oraz działaniem ogólnoustrojowym. Szczególną uwagę należy zwrócić na możliwość wystąpienia senności, zwłaszcza u młodszych pacjentów.
Przedawkowanie
Objawy przedawkowania mogą obejmować:
- Niedociśnienie tętnicze
- Bradykardię
- Senność lub letarg
- Zwężenie źrenic
- Zaburzenia oddychania
W przypadku przedawkowania należy zastosować leczenie objawowe i podtrzymujące. Szczególną uwagę należy zwrócić na utrzymanie drożności dróg oddechowych.
Przedawkowanie Briglau PPH może prowadzić do poważnych zaburzeń ze strony układu sercowo-naczyniowego i nerwowego. W przypadku podejrzenia przedawkowania konieczna jest natychmiastowa interwencja medyczna.
Właściwości farmakodynamiczne i farmakokinetyczne
Brymonidyna jest selektywnym agonistą receptorów α2-adrenergicznych, wykazującym 1000 razy większe powinowactwo do receptorów α2 niż α1. Lek obniża ciśnienie śródgałkowe poprzez:
- Zmniejszenie wytwarzania cieczy wodnistej
- Zwiększenie odpływu naczyniówkowo-twardówkowego
Maksymalne działanie hipotensyjne występuje 2 godziny po podaniu. W badaniach klinicznych brymonidyna obniżała CŚG o około 4-6 mm Hg.
Briglau PPH wykazuje szybkie i skuteczne działanie obniżające ciśnienie śródgałkowe poprzez podwójny mechanizm działania. Selektywność w stosunku do receptorów α2-adrenergicznych minimalizuje ryzyko niektórych działań niepożądanych.
Skład produktu
Substancja czynna: 1 ml roztworu zawiera 2 mg brymonidyny winianu (co odpowiada 1,3 mg brymonidyny).
Substancje pomocnicze: benzalkoniowy chlorek 0,05 mg/ml.
Briglau PPH to roztwór do stosowania miejscowego o stosunkowo prostym składzie. Obecność chlorku benzalkoniowego jako środka konserwującego może być istotna dla pacjentów z wrażliwymi oczami lub stosujących soczewki kontaktowe.
2) Pacjenci 65+
Przysługuje uprawnionym pacjentom we wskazaniach określonych w decyzji o objęciu refundacją. Jeżeli lek jest refundowany we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach, to jest w nich wszystkich bezpłatny dla pacjenta. Jeżeli natomiast lek jest refundowany w określonych wskazaniach, to jest bezpłatny dla seniorów tylko i wyłącznie w tych właśnie wskazaniach.
3) Pacjenci do ukończenia 18 roku życia