Biopulp
Biopulp - Opatrunek wodorotlenkowo-wapniowy do zastosowań stomatologicznych
Skład i właściwości
Biopulp to wyrób medyczny o silnie alkalicznym odczynie (pH około 12,5), zawierający w 1 g produktu:
- 330 mg wodorotlenku wapnia
- fosforan wapnia dwuzasadowy
- tlenek magnezu
- chlorek sodowy
- chlorek wapnia bezwodny
- chlorek potasowy
- węglan sodowy bezwodny
Odpowiednio dobrany skład chemiczny zapewnia szybkie wytwarzanie zębiny wtórnej i reparacyjnej. Główną zaletą wyrobu jest jego długotrwały efekt bakteriobójczy oraz zdolność do pobudzania tworzenia zmineralizowanych barier. Dodatkowo, Biopulp działa wysuszająco, co ma istotne znaczenie w przypadkach uporczywych wysięków zapalnych.
Po umieszczeniu wyrobu w kanale następuje kontrolowane, długotrwałe uwalnianie jonów Ca2+ i OH-. Wodorotlenek wapnia w kontakcie z miazgą zęba działa silnie alkalicznie, pobudzając aktywność zasadowych fosfataz. Działając bakteriobójczo, wyjaławia powierzchowne warstwy miazgi, a zobojętniając środowisko łagodzi odczyn zapalny. Stymuluje również komórki miazgi do wytworzenia blizny zębinowej oraz pobudza odontoblasty do wytwarzania zębiny reparacyjnej. Most zębinowy wytwarza się zazwyczaj w ciągu 2-3 miesięcy.
Wskazania do stosowania
Biopulp znajduje zastosowanie w następujących przypadkach:
- Jako opatrunek biologiczny w dwuseansowej metodzie przykrycia pośredniego, mający na celu remineralizację częściowo odwapnionej zębiny
- Jako opatrunek biologiczny w leczeniu miazgi zębowej metodą przykrycia bezpośredniego, pobudzający do tworzenia mostów zębinowych
- Jako opatrunek biologiczny w metodzie częściowej i całkowitej amputacji przyżyciowej w celu wytworzenia nowego sklepienia nad kikutami amputowanej miazgi
- Do pokrycia pośredniego miazgi jako pierwsza warstwa podkładu izolującego, osłaniająca tkankę w leczeniu próchnicy głębokiej
- Jako wkładka dokanałowa
- Jako wkładka o działaniu bakteriobójczym w celu odkażania kanałów w trakcie leczenia nieodwracalnych zapaleń i martwicy miazgi oraz przewlekłych zapaleń tkanek okołowierzchołkowych
- Jako czasowe wypełnienie kanału stymulujące odbudowę kości w trakcie leczenia przewlekłych zapaleń tkanek okołowierzchołkowych
- Jako czasowe wypełnienie kanału stymulujące proces formowania wierzchołków korzeni (apeksyfikacja)
- Jako czasowe wypełnienie kanału przy leczeniu patologicznej resorpcji wewnętrznej twardych tkanek zęba, zwłaszcza z towarzyszącą samoistną perforacją ściany kanału
- Jako wypełnienie wierzchołków korzeni przy metodzie tzw. biologicznego zamknięcia otworów wierzchołkowych
- Jako stałe wypełnienie kanału po leczeniu endodontycznym zębów mlecznych
- Jako wypełnienie kanału w złamaniach korzeni wewnątrz zębodołu
Biopulp wykazuje również działanie przeciwbólowe, rozpuszczając resztki żywej miazgi po zabiegu ekstyrpacji w znieczuleniu oraz resztki organiczne w kanale w miejscach niedostępnych dla narzędzi.
Sposób stosowania
Biopulp można stosować na dwa sposoby:
- Do przemywania ubytków próchnicowych: Niewielką ilość proszku umieścić na płytkiej płytce szklanej lub w kieliszku i rozcierać z odpowiednią ilością wody oczyszczonej, do uzyskania zawiesiny zbliżonej wyglądem do mleka. Tak uzyskaną zawiesiną przemywać ubytki próchnicowe.
- Jako opatrunek biologiczny, wkładka dokanałowa lub materiał czasowo wypełniający kanał: Niewielką ilość proszku zarobić na płytce szklanej z wodą oczyszczoną do konsystencji rzadkiej lub gęstej śmietany, zależnie od przeznaczenia.
Szczegółowe zastosowanie przygotowanej pasty:
- Jako opatrunek biologiczny w dwuseansowej metodzie przykrycia pośredniego: Założyć grubszą warstwę gęsto zarobionej pasty, pozostawiając ją w ubytku pod szczelnym wypełnieniem czasowym przez okres 6 tygodni do 3 miesięcy. Po upływie tego okresu pastę należy usunąć, a ubytek doczyścić i założyć podkład jedno lub dwuwarstwowy.
- Jako wkładka o działaniu bakteriobójczym w celu odkażania kanałów: Rzadko zarobioną pastę wprowadzić do kanału, np. za pomocą Lentulo i pozostawić tam przez 3 tygodnie. Dalsze przetrzymywanie pasty w kanale nie jest celowe, gdyż traci ona własności bakteriobójcze na skutek obniżenia wartości pH do 8. Ponowne założenie wyrobu, jeśli jest wskazane, wywołuje znowu korzystne działanie przeciwbakteryjne.
- W przypadku czasowego wypełniania kanałów: Gęsto zarobioną pastę dobrze skondensować w kanale i wymieniać ją co 2 miesiące, tzn. do czasu chociaż częściowej odbudowy kości (zmiany zapalne w tkankach okołowierzchołkowych) lub uformowania wierzchołków korzeni lub zamknięcia perforacji kanału (patologiczna resorpcja).
- W złamaniach korzeni wewnątrz zębodołu: Po unieruchomieniu fragmentu przykoronowego i usunięciu z niego obumarłej miazgi wypełnić kanał gęstą pastą. Opatrunek zmieniać kilkakrotnie w odstępach 3-miesięcznych. Po wytworzeniu bariery wierzchołkowej we fragmencie koronowym ostatecznie wypełnić kanał z pozostawieniem żywej miazgi we fragmencie wierzchołkowym.
Środki ostrożności i przeciwwskazania
Nie należy stosować wyrobu w przypadku nadwrażliwości na jego składniki. W przypadku bezpośredniego pokrycia miazgi mogą wystąpić bóle ćmiące, utrzymujące się do 3 dni.
Wyrób działa drażniąco na tkanki miękkie jamy ustnej, oczy i skórę. Podczas pracy z wyrobem należy stosować środki ochrony (okulary ochronne, maska ochronna, rękawice). Należy unikać kontaktu z oczami, miękkimi tkankami jamy ustnej oraz skórą. W razie kontaktu przepłukać natychmiast dużą ilością wody.
Warunkiem powodzenia zabiegu jest dobry ogólny stan zdrowia, tj. brak zapaleń nieodwracalnych, względnie zakażeń ogólnych w organizmie. Efekty leczenia u pacjentów w starszym wieku mogą być mniejsze ze względu na zmniejszone zdolności regeneracyjne miazgi.
Przechowywanie
Biopulp należy przechowywać w szczelnie zamkniętym opakowaniu, w suchym miejscu, w temperaturze 5-25°C. Należy chronić wyrób przed zetknięciem z dwutlenkiem węgla z powietrza czy oddechu, gdyż dwutlenek węgla wiążąc wodorotlenek wapnia wytwarza nieczynny, obojętny węglan wapnia. W ten sposób zmniejsza się zapas składnika czynnego, dlatego świeżość wyrobu może mieć duży wpływ na powodzenie zabiegu.
Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.
Warto zapamiętać
- Biopulp wykazuje długotrwały efekt bakteriobójczy i pobudza tworzenie zmineralizowanych barier.
- Wyrób ma szerokie zastosowanie w stomatologii, od leczenia próchnicy głębokiej po wypełnianie kanałów korzeniowych.
Uwagi końcowe
Ponieważ wyrób jest stosowany do pokrycia miazgi obnażonej, jego przygotowanie powinno przebiegać z zachowaniem zasad aseptyki. W przypadku bezpośredniego pokrycia miazgi czy cienkiej warstwy zębiny, należy unikać jakiegokolwiek ucisku wywołanego tak przez wyrób, jak i przez materiał podkładowy.
W przypadku bezpośredniego przykrycia miazgi opatrunek należy bardzo szczelnie zamknąć cementem podkładowym tlenkowo-cynkowo-eugenolowym, karboksylowym lub szklano-jonomerowym, aby nie dopuścić do penetracji bakterii z ubytku. Jest to szczególnie ważne, jeśli odkłada się na pewien okres ostateczne wypełnienie ubytku.
Przy leczeniu kanałów zakażonych należy pamiętać, że kanał leczonego zęba musi być szczelnie wypełniony wyrobem.