Beplasot
Solifenacin succinate + Tamsulosin hydrochloride
Wskazania
Beplasot jest wskazany w leczeniu umiarkowanych i ciężkich objawów w fazie napełnienia pęcherza (parcie naglące, częstomocz) i w fazie opróżniania pęcherza, związanych z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego (BPH) u mężczyzn, którzy niewystarczająco odpowiadają na leczenie w monoterapii.
Lek jest przeznaczony dla pacjentów płci męskiej, u których standardowa monoterapia nie przynosi zadowalających efektów w leczeniu objawów ze strony dolnych dróg moczowych związanych z powiększeniem prostaty.
Dawkowanie
Grupa pacjentów | Dawkowanie |
---|---|
Dorośli mężczyźni, w tym osoby w podeszłym wieku | 1 tabletka (6 mg + 0,4 mg) raz na dobę, doustnie, niezależnie od posiłków |
Pacjenci z łagodnymi i umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (ClCr >30 ml/min) | 1 tabletka (6 mg + 0,4 mg) raz na dobę |
Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (ClCr <30 ml/min) | Maksymalnie 1 tabletka (6 mg + 0,4 mg) raz na dobę, zachować ostrożność |
Pacjenci z łagodnymi zaburzeniami czynności wątroby | 1 tabletka (6 mg + 0,4 mg) raz na dobę |
Pacjenci z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby | Maksymalnie 1 tabletka (6 mg + 0,4 mg) raz na dobę, zachować ostrożność |
Maksymalna dawka dobowa to 1 tabletka produktu leczniczego (6 mg + 0,4 mg). Nie należy stosować większej dawki u pacjentów leczonych jednocześnie umiarkowanie silnymi lub silnymi inhibitorami CYP3A4.
Dawkowanie Beplasotu jest stałe dla większości pacjentów i wynosi 1 tabletkę na dobę. Należy zachować ostrożność i ewentualnie zmniejszyć dawkę u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby.
Przeciwwskazania
Stosowanie produktu Beplasot jest przeciwwskazane u pacjentów:
- Z nadwrażliwością na substancje czynne lub którąkolwiek substancję pomocniczą
- Poddawanych hemodializie
- Z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby
- Z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek, którzy jednocześnie są leczeni silnym inhibitorem CYP3A4 (np. ketokonazolem)
- Z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby, którzy jednocześnie są leczeni silnym inhibitorem CYP3A4
- Z ciężkimi zaburzeniami żołądka lub jelit (w tym z toksycznym rozszerzeniem okrężnicy)
- Z miastenią lub jaskrą z wąskim kątem przesączania oraz u pacjentów z ryzykiem wystąpienia tych chorób
- Z hipotonią ortostatyczną w wywiadzie
Beplasot jest przeciwwskazany głównie u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby i nerek, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu silnych inhibitorów CYP3A4, oraz u osób z wybranymi schorzeniami układu pokarmowego i oka.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Należy zachować szczególną ostrożność stosując Beplasot u pacjentów:
- Z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek
- Z ryzykiem zatrzymania moczu
- Z zaburzeniami drożności żołądka lub jelit
- Z ryzykiem zmniejszenia motoryki przewodu pokarmowego
- Z przepukliną rozworu przełykowego i/lub refluksem przełyku
- Przyjmujących leki mogące powodować lub nasilać stan zapalny przełyku
- Z neuropatią wegetatywną
Przed rozpoczęciem leczenia należy wykluczyć inne przyczyny częstego oddawania moczu (np. niewydolność serca, choroby nerek). W przypadku zakażenia układu moczowego należy wdrożyć odpowiednie leczenie przeciwbakteryjne.
U pacjentów z czynnikami ryzyka (np. zespół wydłużonego QT, hipokaliemia) obserwowano wydłużenie odstępu QT i zaburzenia rytmu typu Torsade de Pointes podczas stosowania solifenacyny.
Zgłaszano przypadki obrzęku naczynioruchowego i reakcji anafilaktycznych. W razie ich wystąpienia należy przerwać leczenie i zastosować odpowiednie postępowanie.
Podczas stosowania tamsulosyny może dojść do nagłego zmniejszenia ciśnienia krwi. Pacjentów należy poinformować o konieczności przyjęcia pozycji siedzącej lub leżącej w razie wystąpienia objawów hipotonii ortostatycznej.
U pacjentów stosujących tamsulosynę obserwowano śródoperacyjny zespół wiotkiej tęczówki (IFIS) podczas operacji zaćmy lub jaskry. Należy to uwzględnić przy planowaniu zabiegu okulistycznego.
Stosowanie Beplasotu wymaga zachowania ostrożności u pacjentów z wybranymi schorzeniami układu moczowego, pokarmowego i sercowo-naczyniowego. Konieczne jest monitorowanie pod kątem potencjalnych działań niepożądanych, zwłaszcza u osób z grupy ryzyka.
Interakcje
Beplasot może wchodzić w istotne interakcje z następującymi grupami leków:
- Leki o działaniu cholinolitycznym - możliwe nasilenie działania terapeutycznego i niepożądanego
- Silne inhibitory CYP3A4 (np. ketokonazol, rytonawir) - zwiększenie ekspozycji na solifenacynę i tamsulosynę
- Umiarkowanie silne inhibitory CYP3A4 (np. werapamil) - zwiększenie stężenia solifenacyny i tamsulosyny
- Silne inhibitory CYP2D6 (np. paroksetyna) - zwiększenie stężenia tamsulosyny
- Induktory CYP3A4 (np. ryfampicyna) - możliwe zmniejszenie stężenia solifenacyny i tamsulosyny
Należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu Beplasotu z wymienionymi grupami leków. W niektórych przypadkach konieczna może być modyfikacja dawkowania.
Najważniejsze interakcje Beplasotu dotyczą leków wpływających na aktywność enzymów CYP3A4 i CYP2D6. Konieczne jest uwzględnienie potencjalnych interakcji przy planowaniu terapii skojarzonej.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane Beplasotu to:
- Suchość w jamie ustnej (9,5%)
- Zaparcia (3,2%)
- Niestrawność (2,4%)
- Zawroty głowy (1,4%)
- Niewyraźne widzenie (1,2%)
- Zmęczenie (1,2%)
- Zaburzenia wytrysku (1,5%)
Najcięższe działanie niepożądane to ostre zatrzymanie moczu (0,3%).
Inne możliwe działania niepożądane obejmują m.in. zakażenia układu moczowego, reakcje alergiczne, zaburzenia rytmu serca, obrzęk naczynioruchowy, hipotonię ortostatyczną.
Profil działań niepożądanych Beplasotu jest związany głównie z działaniem antycholinergicznym solifenacyny oraz wpływem tamsulosyny na układ moczowo-płciowy i sercowo-naczyniowy. Większość działań niepożądanych ma charakter łagodny do umiarkowanego.
Mechanizm działania
Beplasot zawiera dwie substancje czynne o uzupełniających się mechanizmach działania:
- Solifenacyna - kompetycyjny, wybiórczy antagonista receptora muskarynowego, głównie podtypu M3
- Tamsulosyna - antagonista receptora adrenergicznego α1, szczególnie podtypów α1A i α1D
Dzięki takiemu połączeniu lek wpływa zarówno na fazę napełniania, jak i opróżniania pęcherza moczowego.
Mechanizm działania Beplasotu pozwala na kompleksowe leczenie objawów ze strony dolnych dróg moczowych związanych z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego.
Podsumowanie
Beplasot jest złożonym produktem leczniczym zawierającym solifenacynę i tamsulosynę, przeznaczonym do leczenia objawów ze strony dolnych dróg moczowych u mężczyzn z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego. Lek charakteryzuje się stałym dawkowaniem, ale wymaga ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby. Najczęstsze działania niepożądane mają charakter antycholinergiczny. Konieczne jest uwzględnienie potencjalnych interakcji, zwłaszcza z inhibitorami CYP3A4 i CYP2D6.
Warto zapamiętać
- Beplasot łączy działanie solifenacyny (antagonista receptorów muskarynowych) i tamsulosyny (antagonista receptorów α1-adrenergicznych)
- Standardowe dawkowanie to 1 tabletka raz na dobę, ale może wymagać modyfikacji u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby
2) Pacjenci 65+
Przysługuje uprawnionym pacjentom we wskazaniach określonych w decyzji o objęciu refundacją. Jeżeli lek jest refundowany we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach, to jest w nich wszystkich bezpłatny dla pacjenta. Jeżeli natomiast lek jest refundowany w określonych wskazaniach, to jest bezpłatny dla seniorów tylko i wyłącznie w tych właśnie wskazaniach.