Azimycin®
Azithromycin
Azimycin® - charakterystyka produktu leczniczego
Wskazania do stosowania
Azimycin® jest wskazany w leczeniu następujących zakażeń wywołanych przez drobnoustroje wrażliwe na azytromycynę:
- Zakażenia górnych dróg oddechowych:
- bakteryjne zapalenie gardła
- zapalenie migdałków
- zapalenie zatok
- Ostre zapalenie ucha środkowego
- Zakażenia dolnych dróg oddechowych:
- ostre zapalenie oskrzeli
- zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli
- lekkie do umiarkowanie ciężkiego zapalenie płuc, w tym śródmiąższowe
- Zakażenia skóry i tkanek miękkich:
- róża
- liszajec
- wtórne ropne zapalenie skóry
- rumień wędrujący (Erythema migrans) - pierwszy objaw boreliozy z Lyme
- trądzik pospolity (Acne vulgaris) o umiarkowanym nasileniu, wyłącznie u dorosłych
- Choroby przenoszone drogą płciową:
- niepowikłane zakażenia wywołane przez Chlamydia trachomatis
Należy uwzględnić oficjalne miejscowe wytyczne dotyczące prawidłowego stosowania leków przeciwbakteryjnych.
Wnioski: Azimycin® wykazuje szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego, obejmujące zakażenia górnych i dolnych dróg oddechowych, skóry i tkanek miękkich oraz niektóre choroby przenoszone drogą płciową. Szczególnie istotne jest jego zastosowanie w leczeniu rumienia wędrującego w boreliozie z Lyme oraz trądziku pospolitego u dorosłych.
Dawkowanie i sposób podawania
Dawkowanie u dorosłych oraz u dzieci i młodzieży o masie ciała powyżej 45 kg
Wskazanie | Schemat dawkowania | Dawka całkowita |
---|---|---|
Zakażenia górnych i dolnych dróg oddechowych, zapalenie ucha środkowego, zakażenia skóry i tkanek miękkich (z wyjątkiem rumienia wędrującego) | 500 mg raz na dobę przez 3 dni lub 500 mg w pierwszym dniu, następnie 250 mg od 2. do 5. dnia | 1,5 g |
Rumień wędrujący | 1 g (4 kapsułki po 250 mg) w pierwszym dniu, następnie 500 mg (2 kapsułki) od 2. do 5. dnia | 3 g |
Trądzik pospolity o umiarkowanym nasileniu (wyłącznie u dorosłych) | 500 mg raz na dobę przez 3 dni, następnie 500 mg raz w tygodniu przez 9 tygodni | 6 g |
Niepowikłane zakażenia wywołane przez Chlamydia trachomatis | 1 g (4 kapsułki po 250 mg) w pojedynczej dawce | 1 g |
Tabela 1. Schematy dawkowania Azimycin® w zależności od wskazania
Uwaga: W przypadku leczenia trądziku pospolitego o umiarkowanym nasileniu konieczne jest monitorowanie aktywności enzymów wątrobowych przed rozpoczęciem i w trakcie kursu leczenia. Schemat cykliczny (3 dni + 9 tygodni) może być zastosowany tylko raz u danego pacjenta.
Stosowanie u pacjentów w podeszłym wieku
U pacjentów w podeszłym wieku stosuje się tę samą dawkę jak u pozostałych dorosłych pacjentów. Należy zachować szczególną ostrożność ze względu na zwiększone ryzyko arytmii oraz częstoskurczu typu torsade de pointes.
Stosowanie u pacjentów z zaburzeniem czynności nerek
U pacjentów z łagodnym do umiarkowanego zaburzeniem czynności nerek (ClCr >40 ml/min) modyfikacja dawki nie jest konieczna. Brak danych dla pacjentów z ClCr <40 ml/min - zaleca się ostrożność.
Stosowanie u pacjentów z zaburzeniem czynności wątroby
U pacjentów z łagodnym do umiarkowanego zaburzeniem czynności wątroby modyfikacja dawki nie jest konieczna. Nie należy stosować u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby.
Sposób podawania: Tabletki należy podawać doustnie, z posiłkiem lub bez.
Postępowanie w przypadku pominięcia dawki: Pominiętą dawkę należy podać tak szybko, jak to możliwe, a następne dawki podawać zgodnie z zaleconym schematem.
Wnioski: Dawkowanie Azimycin® jest zróżnicowane w zależności od wskazania i może wymagać dostosowania u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby. Szczególną uwagę należy zwrócić na schemat dawkowania w leczeniu trądziku pospolitego oraz monitorowanie czynności wątroby w tym przypadku.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na azytromycynę, erytromycynę lub inne antybiotyki makrolidowe oraz którykolwiek składnik preparatu.
Wnioski: Głównym przeciwwskazaniem do stosowania Azimycin® jest nadwrażliwość na składniki preparatu lub inne antybiotyki makrolidowe. Istotne jest zebranie dokładnego wywiadu alergologicznego przed rozpoczęciem terapii.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
- Azytromycyna nie powinna być stosowana w zapaleniu płuc u pacjentów z przeciwwskazaniami do leczenia doustnego lub z czynnikami ryzyka, takimi jak mukowiscydoza, zakażenia szpitalne, bakteriemia, choroby wymagające hospitalizacji, osłabienie, podeszły wiek, wycieńczenie lub ciężkie schorzenia upośledzające odpowiedź na leczenie.
- Ostrożność zalecana u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby i/lub niewydolnością nerek (ClCr <40 ml/min).
- Ryzyko rzekomobłoniastego zapalenia jelit wywołanego przez Clostridium difficile - należy monitorować pacjentów pod kątem biegunki.
- Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania u dzieci do 6 miesiąca życia nie zostało określone.
Wnioski: Stosowanie Azimycin® wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z ciężkimi schorzeniami współistniejącymi, zaburzeniami czynności wątroby i nerek. Istotne jest monitorowanie pacjentów pod kątem potencjalnych działań niepożądanych, zwłaszcza rzekomobłoniastego zapalenia jelit.
Interakcje z innymi produktami leczniczymi
- Związki zobojętniające kwasy (np. sole glinu i magnezu, cymetydyna) - zmniejszają stężenie azytromycyny w surowicy.
- Teofilina - zaleca się monitorowanie stężenia teofiliny w surowicy.
- Doustne leki przeciwzakrzepowe z grupy kumaryny (np. warfaryna) - zaleca się monitorowanie czasu protrombinowego.
- Digoksyna, ergotamina, dihydroergotamina, triazolam, leki metabolizowane przez cytochrom P-450 (karbamazepina, terfenadyna, cyklosporyna, heksobarbital, fenytoina) - możliwe interakcje, zaleca się monitorowanie pacjentów.
Wnioski: Azimycin® wchodzi w interakcje z wieloma powszechnie stosowanymi lekami. Konieczne jest dokładne zebranie wywiadu lekowego i monitorowanie pacjentów stosujących leki wchodzące w interakcje z azytromycyną.
Ciąża i laktacja
Ciąża: Brak odpowiednio liczebnych, dobrze kontrolowanych obserwacji u kobiet ciężarnych. Lek można podawać kobietom w ciąży jedynie w przypadku zdecydowanej konieczności.
Laktacja: Stosowanie u kobiet karmiących piersią możliwe tylko w przypadku zdecydowanej konieczności.
Wnioski: Stosowanie Azimycin® w ciąży i podczas karmienia piersią powinno być ograniczone do sytuacji, gdy potencjalne korzyści przewyższają ryzyko. Konieczna jest indywidualna ocena stosunku korzyści do ryzyka.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane obejmują:
- Zaburzenia żołądkowo-jelitowe: brak apetytu, nudności, bóle brzucha, wymioty, biegunka, wzdęcia, zaparcia, niestrawność, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, przebarwienia języka
- Zaburzenia skórne: świąd, wysypki, nadwrażliwość na światło, obrzęk, pokrzywka
- Zaburzenia wątrobowe: zapalenie wątroby, żółtaczka cholestatyczna
- Zaburzenia neurologiczne: ból głowy, zawroty głowy, senność, drgawki, mrowienie, nadpobudliwość
- Zaburzenia hematologiczne: przemijające zmniejszenie liczby białych krwinek, trombocytopenia
- Zaburzenia słuchu: szumy uszne, głuchota (zwykle przemijające)
Rzadko mogą wystąpić ciężkie reakcje niepożądane, takie jak anafilaksja, obrzęk naczynioruchowy, rumień wielopostaciowy, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, zespół Stevens-Johnsona.
Wnioski: Mimo że Azimycin® jest zazwyczaj dobrze tolerowany, może powodować szereg działań niepożądanych. Kluczowe jest monitorowanie pacjentów, szczególnie pod kątem zaburzeń żołądkowo-jelitowych, skórnych i wątrobowych, oraz natychmiastowe reagowanie na objawy ciężkich reakcji niepożądanych.
Przedawkowanie
Objawy przedawkowania obejmują nasilone zaburzenia słuchu oraz objawy żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, biegunka). W przypadku przedawkowania należy:
- Natychmiast odstawić lek
- Zastosować leczenie objawowe
- Monitorować podstawowe czynności życiowe (oddech, tętno, ciśnienie krwi)
Wnioski: Przedawkowanie Azimycin® wymaga natychmiastowego przerwania terapii i wdrożenia leczenia objawowego z monitorowaniem funkcji życiowych. Szczególną uwagę należy zwrócić na objawy ototoksyczności i zaburzenia żołądkowo-jelitowe.
Mechanizm działania i spektrum przeciwbakteryjne
Azytromycyna jest antybiotykiem azalidowym należącym do grupy makrolidów. Jej mechanizm działania polega na hamowaniu biosyntezy białek w komórkach bakteryjnych poprzez wiązanie podjednostki 50S rybosomu. Wykazuje działanie bakteriostatyczne, a w większych dawkach bakteriobójcze.
Spektrum przeciwbakteryjne obejmuje:
- Bakterie Gram-dodatnie: Staphylococcus aureus (z wyjątkiem szczepów meticilino-opornych), Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae oraz paciorkowce z grupy C, F, G
- Bakterie Gram-ujemne: Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Legionella pneumophila
- Bakterie atypowe: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae
Wnioski: Azimycin® wykazuje szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego, obejmujące zarówno bakterie Gram-dodatnie, jak i Gram-ujemne oraz bakterie atypowe. Jest szczególnie skuteczny w leczeniu zakażeń dróg oddechowych, skóry i tkanek miękkich oraz niektórych chorób przenoszonych drogą płciową.
Skład
1 tabletka powlekana zawiera 125 mg, 250 mg lub 500 mg azytromycyny w postaci dwuwodzianu.
Warto zapamiętać
- Azimycin® jest skuteczny w leczeniu szerokiego spektrum zakażeń bakteryjnych, w tym zakażeń dróg oddechowych, skóry i tkanek miękkich oraz niektórych chorób przenoszonych drogą płciową.
- Dawkowanie Azimycin® różni się w zależności od wskazania, a w przypadku leczenia trądziku pospolitego wymaga szczególnego schematu i monitorowania czynności wątroby.
Azimycin®

Wskazania pozarejestracyjne: Mukowiscydoza
2) Pacjenci 65+
Przysługuje uprawnionym pacjentom we wskazaniach określonych w decyzji o objęciu refundacją. Jeżeli lek jest refundowany we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach, to jest w nich wszystkich bezpłatny dla pacjenta. Jeżeli natomiast lek jest refundowany w określonych wskazaniach, to jest bezpłatny dla seniorów tylko i wyłącznie w tych właśnie wskazaniach.
3) Pacjenci do ukończenia 18 roku życia