Avedol
Carvedilol
Avedol - informacje dla lekarza
Wskazania
Avedol jest wskazany w leczeniu:
- Nadciśnienia tętniczego samoistnego
- Przewlekłej, stabilnej dławicy piersiowej
- Jako leczenie wspomagające w umiarkowanej do ciężkiej stabilnej niewydolności serca
Karwedylol, substancja czynna leku Avedol, jest nieselektywnym β-adrenolitykiem o właściwościach rozszerzających naczynia. Zmniejsza opór obwodowy naczyń poprzez selektywną blokadę receptorów α1 oraz hamuje układ renina-angiotensyna poprzez nieselektywne blokowanie receptorów β-adrenergicznych.
Dawkowanie
Nadciśnienie tętnicze samoistne:
Grupa pacjentów | Dawkowanie |
---|---|
Dorośli | Dawka początkowa: 12,5 mg raz/dobę przez 2 dni Następnie: 25 mg raz/dobę W razie potrzeby dawkę można stopniowo zwiększać co 2 tygodnie |
Pacjenci w podeszłym wieku | Dawka początkowa: 12,5 mg raz/dobę Ta dawka może być wystarczająca w dalszym leczeniu |
Maksymalna zalecana dawka jednorazowa wynosi 25 mg, a maksymalna dawka dobowa 50 mg.
Przewlekła, stabilna dławica piersiowa:
Grupa pacjentów | Dawkowanie |
---|---|
Dorośli | Dawka początkowa: 12,5 mg 2x/dobę przez 2 dni Następnie: 25 mg 2x/dobę W razie potrzeby dawkę można stopniowo zwiększać co 2 tygodnie |
Pacjenci w podeszłym wieku | Dawka początkowa: 12,5 mg 2x/dobę przez 2 dni Następnie: 25 mg 2x/dobę (maksymalna dawka dobowa) |
Maksymalna zalecana dawka dobowa wynosi 100 mg podawana w dawkach podzielonych (2x/dobę).
Niewydolność serca:
Dawka początkowa: 3,125 mg 2x/dobę przez 2 tygodnie. Następnie dawkę można zwiększać co 2 tygodnie do 6,25 mg 2x/dobę, 12,5 mg 2x/dobę, aż do 25 mg 2x/dobę.
Maksymalna zalecana dawka:
- Pacjenci o masie ciała <85 kg: 25 mg 2x/dobę
- Pacjenci o masie ciała >85 kg: 50 mg 2x/dobę
Podpis: Dawkowanie należy dostosować indywidualnie do każdego pacjenta, uwzględniając jego stan kliniczny i tolerancję leku. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z niewydolnością serca, zwiększając dawkę stopniowo pod ścisłą kontrolą lekarską.
Przeciwwskazania
Avedol jest przeciwwskazany w następujących przypadkach:
- Nadwrażliwość na karwedylol lub którąkolwiek substancję pomocniczą
- Niestabilna i/lub niewyrównana niewydolność serca klasy IV wg NYHA
- Obturacyjna choroba dróg oddechowych
- Klinicznie istotne zaburzenia czynności wątroby
- Astma oskrzelowa lub skurcz oskrzeli w wywiadzie
- Blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia (bez wszczepionego stymulatora)
- Ciężka bradykardia (<50 uderzeń/min)
- Wstrząs kardiogenny
- Zespół chorego węzła zatokowego
- Ciężkie niedociśnienie (skurczowe ciśnienie krwi <85 mmHg)
- Kwasica metaboliczna
- Nieleczony guz chromochłonny
- Ciężkie zaburzenia krążenia w tętnicach obwodowych
- Jednoczesne dożylne stosowanie werapamilu lub diltiazemu
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Podczas stosowania Avedolu należy zachować szczególną ostrożność w następujących sytuacjach:
- U pacjentów z zastoinową niewydolnością serca - możliwe nasilenie objawów podczas zwiększania dawki
- U pacjentów leczonych glikozydami naparstnicy - ryzyko wydłużenia czasu przewodzenia przedsionkowo-komorowego
- U pacjentów z cukrzycą - karwedylol może maskować objawy hipoglikemii
- U pacjentów z chorobami naczyń obwodowych - możliwe nasilenie objawów
- U pacjentów z nadczynnością tarczycy - karwedylol może maskować objawy
- U pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym - ryzyko interakcji z lekami znieczulającymi
- U pacjentów z ciężkimi reakcjami nadwrażliwości w wywiadzie
- U pacjentów z łuszczycą w wywiadzie
Należy monitorować czynność nerek, szczególnie u pacjentów z niewydolnością serca i dodatkowymi czynnikami ryzyka. Leczenia karwedylolem nie należy przerywać nagle, szczególnie u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca.
Interakcje
Karwedylol wchodzi w istotne interakcje z następującymi lekami:
- Digoksyna - możliwe zwiększenie stężenia digoksyny w osoczu
- Ryfampicyna - zmniejszenie stężenia karwedylolu w osoczu
- Cyklosporyna - możliwe zwiększenie stężenia cyklosporyny
- Amiodaron - możliwe zmniejszenie klirensu S-karwedylolu
- Fluoksetyna - możliwe zahamowanie metabolizmu karwedylolu
- Insulina i doustne leki przeciwcukrzycowe - nasilenie działania hipoglikemizującego
- Leki przeciwarytmiczne klasy I i amiodaron - ryzyko zaburzeń przewodzenia
- Antagoniści wapnia (np. werapamil, diltiazem) - ryzyko zaburzeń przewodzenia i niedociśnienia
- Klonidyna - nasilenie działania hipotensyjnego i bradykardii
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane Avedolu to:
- Zawroty głowy i bóle głowy
- Niewydolność serca
- Niedociśnienie tętnicze
- Bradykardia
- Osłabienie
- Zaburzenia widzenia
- Nudności, biegunka, wymioty
- Zaburzenia kontroli glikemii u pacjentów z cukrzycą
Rzadziej mogą wystąpić: depresja, zaburzenia snu, parestezje, zaburzenia czynności wątroby, reakcje skórne, zaburzenia erekcji.
Warto zapamiętać
- Avedol jest lekiem o szerokim spektrum działania w kardiologii, skutecznym w leczeniu nadciśnienia, dławicy piersiowej i niewydolności serca.
- Dawkowanie Avedolu należy zwiększać stopniowo, szczególnie u pacjentów z niewydolnością serca, pod ścisłą kontrolą lekarską.
Przedawkowanie
W przypadku przedawkowania Avedolu mogą wystąpić: ciężkie niedociśnienie, bradykardia, niewydolność serca, wstrząs kardiogenny i zatrzymanie krążenia. Leczenie obejmuje monitorowanie i wyrównywanie parametrów życiowych oraz zastosowanie odpowiedniej farmakoterapii (np. atropina w bradykardii, leki sympatykomimetyczne w przypadku niedociśnienia).
Właściwości farmakologiczne
Karwedylol jest nieselektywnym β-adrenolitykiem o właściwościach rozszerzających naczynia. Zmniejsza opór obwodowy naczyń poprzez blokadę receptorów α1 i hamuje układ renina-angiotensyna poprzez blokowanie receptorów β-adrenergicznych. Wykazuje działanie przeciwnadciśnieniowe, przeciwdławicowe i korzystny wpływ w niewydolności serca.
Skład
Substancja czynna: karwedylol
Dostępne dawki: 6,25 mg, 12,5 mg lub 25 mg w jednej tabletce powlekanej.
Avedol to skuteczny lek kardiologiczny o szerokim spektrum działania. Wymaga jednak ostrożnego stosowania i indywidualnego doboru dawki, szczególnie u pacjentów z niewydolnością serca lub innymi chorobami współistniejącymi. Regularne monitorowanie pacjenta podczas terapii jest kluczowe dla osiągnięcia optymalnych efektów leczenia i minimalizacji ryzyka działań niepożądanych.
Zastoinowa niewydolność serca w przypadkach innych niż określone w ChPL - u dzieci do 18 rż.
2) Pacjenci 65+
Przysługuje uprawnionym pacjentom we wskazaniach określonych w decyzji o objęciu refundacją. Jeżeli lek jest refundowany we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach, to jest w nich wszystkich bezpłatny dla pacjenta. Jeżeli natomiast lek jest refundowany w określonych wskazaniach, to jest bezpłatny dla seniorów tylko i wyłącznie w tych właśnie wskazaniach.
3) Pacjenci do ukończenia 18 roku życia