Avedol
Carvedilol
Avedol - informacje dla lekarza
Wskazania
Avedol jest wskazany w leczeniu:
- Nadciśnienia tętniczego samoistnego
- Przewlekłej, stabilnej dławicy piersiowej
- Jako leczenie wspomagające umiarkowanej do ciężkiej stabilnej niewydolności serca
Karwedylol, substancja czynna leku Avedol, jest nieselektywnym β-adrenolitykiem o właściwościach rozszerzających naczynia. Zmniejsza opór obwodowy naczyń poprzez selektywną blokadę receptorów α1 oraz hamuje układ renina-angiotensyna poprzez nieselektywne blokowanie receptorów β-adrenergicznych.
Dawkowanie
Nadciśnienie tętnicze samoistne:
Grupa pacjentów | Dawkowanie |
---|---|
Dorośli | Dawka początkowa: 12,5 mg raz/dobę przez 2 dni Następnie: 25 mg raz/dobę Maksymalna dawka dobowa: 50 mg |
Pacjenci w podeszłym wieku | Dawka początkowa: 12,5 mg raz/dobę |
Dawkę można stopniowo zwiększać w odstępach 2-tygodniowych lub rzadziej. Maksymalna jednorazowa dawka wynosi 25 mg.
Przewlekła, stabilna dławica piersiowa:
Grupa pacjentów | Dawkowanie |
---|---|
Dorośli | Dawka początkowa: 12,5 mg 2x/dobę przez 2 dni Następnie: 25 mg 2x/dobę Maksymalna dawka dobowa: 100 mg w dawkach podzielonych |
Pacjenci w podeszłym wieku | Dawka początkowa: 12,5 mg 2x/dobę przez 2 dni Następnie: 25 mg 2x/dobę (maksymalna dawka dobowa) |
Dawkę można stopniowo zwiększać w odstępach 2-tygodniowych lub rzadziej.
Niewydolność serca:
Dawkowanie | Uwagi |
---|---|
Dawka początkowa: 3,125 mg 2x/dobę przez 2 tygodnie Następnie stopniowe zwiększanie: - 6,25 mg 2x/dobę - 12,5 mg 2x/dobę - 25 mg 2x/dobę |
- Zwiększać do największej tolerowanej dawki - Maksymalna dawka: • 25 mg 2x/dobę dla pacjentów <85 kg • 50 mg 2x/dobę dla pacjentów >85 kg - Ostrożne zwiększanie dawki pod ścisłą kontrolą lekarską |
Przed rozpoczęciem leczenia karwedylolem pacjent powinien być w stabilnym stanie klinicznym, a terapia podstawowa ustalona od co najmniej 4 tygodni. Wymagana jest zmniejszona frakcja wyrzutowa lewej komory, częstość serca >50/min i skurczowe ciśnienie krwi >85 mmHg.
Warto zapamiętać
- Karwedylol może maskować objawy hipoglikemii u pacjentów z cukrzycą
- Należy zachować ostrożność stosując karwedylol u pacjentów z POChP i skłonnością do skurczu oskrzeli
Przeciwwskazania
Główne przeciwwskazania do stosowania leku Avedol obejmują:
- Nadwrażliwość na karwedylol lub którąkolwiek substancję pomocniczą
- Niestabilna i/lub niewyrównana niewydolność serca klasy IV wg NYHA
- Obturacyjna choroba dróg oddechowych
- Klinicznie istotne zaburzenia czynności wątroby
- Astma oskrzelowa lub skurcz oskrzeli w wywiadzie
- Blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia (bez stymulatora)
- Ciężka bradykardia (<50 uderzeń/min)
- Wstrząs kardiogenny
- Ciężkie niedociśnienie (skurczowe ciśnienie <85 mmHg)
- Nieleczony guz chromochłonny
Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z cukrzycą, zaburzeniami krążenia obwodowego oraz u osób w podeszłym wieku.
Interakcje
Karwedylol wchodzi w istotne interakcje z wieloma lekami. Najważniejsze z nich to:
- Digoksyna - może zwiększać jej stężenie w osoczu
- Ryfampicyna - zmniejsza stężenie karwedylolu
- Cyklosporyna - karwedylol może zwiększać jej stężenie
- Amiodaron - może zmniejszać klirens karwedylolu
- Leki przeciwcukrzycowe - karwedylol może nasilać ich działanie hipoglikemizujące
- Antagoniści wapnia (np. werapamil, diltiazem) - ryzyko zaburzeń przewodzenia
- Klonidyna - może nasilać działanie hipotensyjne i bradykardię
Zaleca się ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu karwedylolu z lekami metabolizowanymi przez CYP2D6 i CYP2C9.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane leku Avedol to:
- Zawroty głowy i bóle głowy
- Niewydolność serca
- Niedociśnienie tętnicze
- Bradykardia
- Osłabienie i zmęczenie
- Zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, biegunka)
- Hiperglikemia lub hipoglikemia u pacjentów z cukrzycą
Większość działań niepożądanych ma charakter łagodny do umiarkowanego i występuje głównie na początku leczenia.
Wnioski
Avedol (karwedylol) jest skutecznym lekiem w terapii nadciśnienia tętniczego, dławicy piersiowej i niewydolności serca. Jego stosowanie wymaga jednak starannego monitorowania pacjenta, szczególnie w początkowym okresie leczenia i podczas zwiększania dawki. Należy zwrócić uwagę na potencjalne interakcje lekowe oraz zachować ostrożność u pacjentów z cukrzycą i chorobami układu oddechowego.
Zastoinowa niewydolność serca w przypadkach innych niż określone w ChPL - u dzieci do 18 rż.
2) Pacjenci 65+
Przysługuje uprawnionym pacjentom we wskazaniach określonych w decyzji o objęciu refundacją. Jeżeli lek jest refundowany we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach, to jest w nich wszystkich bezpłatny dla pacjenta. Jeżeli natomiast lek jest refundowany w określonych wskazaniach, to jest bezpłatny dla seniorów tylko i wyłącznie w tych właśnie wskazaniach.
3) Pacjenci do ukończenia 18 roku życia