Aurosolin
Solifenacin succinate
Wskazania
Aurosolin jest wskazany w leczeniu objawowym zespołu pęcherza nadreaktywnego, objawiającego się:
- naglącym nietrzymaniem moczu
- częstomoczem
- parciem naglącym
Lek może być stosowany w monoterapii lub jako uzupełnienie innych metod leczenia zespołu pęcherza nadreaktywnego.
Mechanizm działania
Solifenacyna, substancja czynna leku Aurosolin, jest kompetycyjnym, wybiórczym antagonistą receptora cholinergicznego. Wykazuje szczególnie wysokie powinowactwo do podtypu M3 receptora muskarynowego, który odgrywa kluczową rolę w skurczu mięśni gładkich wypieracza pęcherza moczowego. Blokując receptory M3, solifenacyna zmniejsza nadmierną aktywność wypieracza, co prowadzi do złagodzenia objawów zespołu pęcherza nadreaktywnego.
Badania in vitro i in vivo potwierdziły, że solifenacyna jest wybiórczym antagonistą receptorów muskarynowych, wykazując małe powinowactwo lub brak powinowactwa do innych badanych receptorów i kanałów jonowych.
Dawkowanie
Grupa pacjentów | Dawkowanie |
---|---|
Dorośli, w tym osoby w podeszłym wieku | 5 mg raz na dobę, w razie potrzeby można zwiększyć do 10 mg raz na dobę |
Pacjenci z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek (ClCr >30 ml/min) | Bez modyfikacji dawki |
Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (ClCr ≤30 ml/min) | Maks. 5 mg raz na dobę |
Pacjenci z łagodnymi zaburzeniami czynności wątroby | Bez modyfikacji dawki |
Pacjenci z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby (7-9 w klasyfikacji Child-Pugh) | Maks. 5 mg raz na dobę |
Pacjenci stosujący silne inhibitory CYP3A4 (np. ketokonazol, rytonawir, nelfawir, itrakonazol) | Maks. 5 mg raz na dobę |
Tabletki należy przyjmować doustnie, połykając w całości i popijając płynem. Lek można przyjmować niezależnie od posiłków.
Przeciwwskazania
Stosowanie solifenacyny jest przeciwwskazane u pacjentów z:
- zatrzymaniem moczu
- ciężkimi zaburzeniami żołądka i jelit (w tym toksycznym rozdęciem okrężnicy)
- miastenią
- jaskrą z wąskim kątem przesączania
- nadwrażliwością na substancję czynną lub którąkolwiek substancję pomocniczą
- hemodializą
- ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby
- ciężkimi zaburzeniami czynności nerek lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby, jeśli jednocześnie stosują silne inhibitory CYP3A4
Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z wysokim ryzykiem wystąpienia wymienionych stanów.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed rozpoczęciem leczenia Aurosolinem należy:
- wykluczyć inne przyczyny częstomoczu (np. niewydolność serca, choroba nerek)
- w przypadku zakażenia układu moczowego wdrożyć odpowiednie leczenie przeciwbakteryjne
Solifenacynę należy stosować ostrożnie u pacjentów z:
- istotnym klinicznie zwężeniem drogi odpływu moczu z pęcherza
- zaburzeniami drożności przewodu pokarmowego
- ryzykiem zwolnionej perystaltyki przewodu pokarmowego
- ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (ClCr ≤30 ml/min)
- umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby (7-9 w klasyfikacji Child-Pugh)
- przepukliną rozworu przełykowego i/lub refluksem żołądkowo-przełykowym
- neuropatią autonomicznego układu nerwowego
U pacjentów z czynnikami ryzyka, takimi jak zespół wydłużonego odstępu QT i hipokaliemia, obserwowano wydłużenie odstępu QT oraz torsade de pointes. Należy zachować ostrożność przy stosowaniu solifenacyny u tych pacjentów.
Bezpieczeństwo i skuteczność solifenacyny u pacjentów z nadreaktywnością wypieracza pochodzenia neurogennego nie zostały ustalone.
Lek zawiera laktozę i nie powinien być stosowany u pacjentów z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy, brakiem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.
Warto zapamiętać
- Maksymalne działanie solifenacyny występuje najwcześniej po 4 tygodniach leczenia
- U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby maksymalna dawka nie powinna przekraczać 5 mg na dobę
Interakcje
Solifenacyna wchodzi w interakcje z następującymi grupami leków:
- Inne leki cholinolityczne - możliwe nasilenie działania terapeutycznego i działań niepożądanych
- Agoniści receptorów cholinergicznych - możliwe osłabienie działania solifenacyny
- Leki nasilające perystaltykę przewodu pokarmowego (np. metoklopramid, cyzapryd) - solifenacyna może osłabiać ich działanie
- Silne inhibitory CYP3A4 (np. ketokonazol, rytonawir, nelfawir, itrakonazol) - zwiększają ekspozycję na solifenacynę, konieczne zmniejszenie dawki do maksymalnie 5 mg na dobę
- Induktory CYP3A4 (np. ryfampicyna, fenytoina, karbamazepina) - możliwe zmniejszenie stężenia solifenacyny
Nie stwierdzono istotnych interakcji solifenacyny z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, warfaryną czy digoksyną.
Ciąża i laktacja
Brak danych klinicznych dotyczących stosowania solifenacyny w czasie ciąży. Badania na zwierzętach nie wykazały bezpośredniego szkodliwego wpływu na płodność, rozwój zarodka i płodu lub przebieg porodu. Należy zachować ostrożność przy przepisywaniu leku kobietom w ciąży.
Brak danych o przenikaniu solifenacyny do mleka ludzkiego. U myszy stwierdzono przenikanie solifenacyny i/lub jej metabolitów do mleka, powodując zależne od dawki zaburzenia rozwoju noworodków. Z tego względu należy unikać stosowania Aurosolinu w okresie karmienia piersią.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane związane ze stosowaniem solifenacyny to:
- Suchość w jamie ustnej (11% przy dawce 5 mg, 22% przy dawce 10 mg)
- Zaparcia
- Nudności
- Niestrawność
- Ból brzucha
- Niewyraźne widzenie
Rzadziej występują: senność, zaburzenia smaku, zawroty głowy, ból głowy, suchość oczu, suchość w jamie nosowej, refluks żołądkowo-przełykowy, suchość w gardle, suchość skóry, trudności w oddawaniu moczu.
W pojedynczych przypadkach raportowano poważne działania niepożądane, takie jak: zatrzymanie moczu, niedrożność jelit, obrzęk naczynioruchowy, reakcje anafilaktyczne.
Przedawkowanie
Przedawkowanie solifenacyny może prowadzić do nasilonych objawów cholinolitycznych. Największa przypadkowo podana dawka to 280 mg w ciągu 5 godzin, co spowodowało zmiany stanu psychicznego niewymagające hospitalizacji.
Postępowanie w przypadku przedawkowania:
- Podanie węgla aktywowanego
- Płukanie żołądka (jeśli wykonane w ciągu godziny od zażycia)
- Leczenie objawowe:
- Ciężkie objawy cholinolityczne ośrodkowe (halucynacje, pobudzenie): fizostygmina lub karbachol
- Drgawki lub pobudzenie: benzodiazepiny
- Niewydolność oddechowa: sztuczna wentylacja
- Tachykardia: beta-blokery
- Zatrzymanie moczu: cewnikowanie pęcherza
- Rozszerzenie źrenic: pilokarpina w kroplach, umieszczenie pacjenta w ciemnym pomieszczeniu
Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z ryzykiem wydłużenia odstępu QT oraz z istotnymi chorobami serca.
Właściwości farmakologiczne
Solifenacyna jest kompetycyjnym, wybiórczym antagonistą receptora cholinergicznego, ze szczególnym powinowactwem do podtypu M3. Blokując receptory M3 w pęcherzu moczowym, zmniejsza skurcze mięśni gładkich wypieracza, co prowadzi do złagodzenia objawów zespołu pęcherza nadreaktywnego.
Skład
Substancja czynna: solifenacyny bursztynian
Dostępne dawki:
- 5 mg solifenacyny bursztynianu w 1 tabletce powlekanej
- 10 mg solifenacyny bursztynianu w 1 tabletce powlekanej
Aurosolin jest skutecznym i bezpiecznym lekiem w terapii objawowej zespołu pęcherza nadreaktywnego. Właściwe dawkowanie i monitorowanie pacjenta pozwala na uzyskanie optymalnych efektów terapeutycznych przy minimalizacji ryzyka działań niepożądanych.
2) Pacjenci 65+
Przysługuje uprawnionym pacjentom we wskazaniach określonych w decyzji o objęciu refundacją. Jeżeli lek jest refundowany we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach, to jest w nich wszystkich bezpłatny dla pacjenta. Jeżeli natomiast lek jest refundowany w określonych wskazaniach, to jest bezpłatny dla seniorów tylko i wyłącznie w tych właśnie wskazaniach.