Amoksiklav®
Amoxicillin + Clavulanic acid
Amoksiklav® - informacje dla lekarza
Wskazania do stosowania
Amoksiklav jest wskazany w leczeniu następujących zakażeń bakteryjnych u dorosłych i dzieci:
- Ostre bakteryjne zapalenie zatok (właściwie rozpoznane)
- Ostre zapalenie ucha środkowego
- Zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli (właściwie rozpoznane)
- Pozaszpitalne zapalenie płuc
- Zapalenie pęcherza moczowego
- Odmiedniczkowe zapalenie nerek
- Zakażenia skóry i tkanek miękkich, zwłaszcza zapalenie tkanki łącznej
- Zakażenia po ukąszeniach zwierząt
- Ciężki ropień okołozębowy z szerzącym się zapaleniem tkanki łącznej
- Zakażenia kości i stawów, zwłaszcza zapalenie szpiku i kości
- Ciężkie zakażenia ucha, nosa i gardła (np. zapalenie wyrostka sutkowatego, zakażenia okołomigdałkowe, zapalenie nagłośni i zapalenie zatok z ciężkimi objawami ogólnymi)
- Zakażenia w obrębie jamy brzusznej
- Zakażenia narządów płciowych u kobiet
Amoksiklav jest również wskazany w zapobieganiu zakażeniom związanym z dużymi zabiegami chirurgicznymi u dorosłych, dotyczącymi:
- Przewodu pokarmowego
- Jamy miednicy
- Głowy i szyi
- Dróg żółciowych
Należy uwzględnić oficjalne wytyczne dotyczące właściwego stosowania leków przeciwbakteryjnych.
Amoksiklav ma szerokie spektrum wskazań w leczeniu różnorodnych zakażeń bakteryjnych, zarówno u dorosłych jak i u dzieci. Jest szczególnie przydatny w leczeniu zakażeń górnych i dolnych dróg oddechowych, układu moczowego, skóry i tkanek miękkich oraz w profilaktyce okołooperacyjnej.
Dawkowanie i sposób podawania
Dawki są wyrażone w odniesieniu do zawartości amoksycyliny z kwasem klawulanowym. Przy ustalaniu dawki należy wziąć pod uwagę:
- Przewidywane patogeny i ich prawdopodobną wrażliwość na antybiotyki
- Ciężkość i umiejscowienie zakażenia
- Wiek, masę ciała i czynność nerek pacjenta
Czas trwania leczenia zależy od reakcji pacjenta. Niektóre zakażenia (np. kości i szpiku) wymagają dłuższego leczenia. Nie należy przedłużać terapii ponad 14 dni bez kontroli.
Grupa pacjentów | Dawkowanie |
---|---|
Dorośli i dzieci ≥40 kg | 1000 mg + 200 mg co 8 h |
Dzieci <40 kg | (25 mg + 5 mg)/kg mc. co 8 h |
Dzieci <3 miesięcy | (25 mg + 5 mg)/kg mc. co 12 h |
W profilaktyce okołooperacyjnej zaleca się dawkę 1000-2000 mg + 200 mg podawaną podczas wprowadzania do znieczulenia. W zabiegach trwających dłużej niż 1 h można podać do 3 dodatkowych dawek w ciągu 24 h.
Dawkowanie Amoksiklavu należy dostosować indywidualnie w zależności od wieku, masy ciała pacjenta oraz ciężkości zakażenia. Kluczowe jest przestrzeganie zalecanego czasu terapii i monitorowanie reakcji pacjenta na leczenie.
Przeciwwskazania
Stosowanie Amoksiklavu jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:
- Nadwrażliwość na amoksycylinę, kwas klawulanowy, penicyliny lub jakikolwiek składnik preparatu
- Wystąpienie w przeszłości ciężkiej natychmiastowej reakcji nadwrażliwości (anafilaksji) na inny antybiotyk β-laktamowy
- Żółtaczka lub zaburzenia czynności wątroby w wywiadzie związane ze stosowaniem amoksycyliny/kwasu klawulanowego
Przed zastosowaniem Amoksiklavu konieczne jest zebranie dokładnego wywiadu alergologicznego oraz ocena funkcji wątroby pacjenta.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Podczas stosowania Amoksiklavu należy zachować szczególną ostrożność w następujących sytuacjach:
- Ryzyko reakcji nadwrażliwości - dokładny wywiad dotyczący wcześniejszych reakcji na penicyliny, cefalosporyny i inne β-laktamy
- Zakażenia wywołane przez S. pneumoniae oporne na penicylinę - może być konieczne zastosowanie wyższych dawek
- Zaburzenia czynności nerek - konieczna modyfikacja dawki
- Ryzyko wystąpienia drgawek u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub otrzymujących wysokie dawki
- Jednoczesne stosowanie allopurynolu - zwiększone ryzyko reakcji skórnych
- Długotrwałe stosowanie - ryzyko nadkażeń
- Ryzyko pseudomembranowego zapalenia jelit
- Zaburzenia czynności wątroby - regularne monitorowanie parametrów wątrobowych
- Krystaluria - odpowiednie nawodnienie pacjenta
Stosowanie Amoksiklavu wymaga ścisłego monitorowania pacjenta pod kątem działań niepożądanych, szczególnie u osób z zaburzeniami czynności nerek i wątroby oraz w przypadku długotrwałej terapii.
Interakcje z innymi produktami leczniczymi
Istotne klinicznie interakcje Amoksiklavu obejmują:
- Doustne leki przeciwzakrzepowe - możliwe zwiększenie INR, konieczne monitorowanie
- Metotreksat - możliwe zwiększenie toksyczności metotreksatu
- Probenecyd - zmniejsza wydalanie amoksycyliny
- Mykofenolan mofetylu - możliwe zmniejszenie stężenia aktywnego metabolitu
Podczas stosowania Amoksiklavu należy zwrócić szczególną uwagę na pacjentów przyjmujących leki przeciwzakrzepowe, metotreksat oraz mykofenolan mofetylu. Konieczne może być dostosowanie dawek tych leków.
Ciąża i laktacja
Stosowanie w ciąży: Należy unikać stosowania w okresie ciąży, chyba że lekarz uzna to za bezwzględnie konieczne. Ograniczone dane nie wskazują na zwiększone ryzyko wad wrodzonych.
Stosowanie podczas karmienia piersią: Obie substancje czynne przenikają do mleka kobiecego. Możliwe ryzyko biegunki i zakażenia grzybiczego u niemowlęcia. Stosowanie możliwe po ocenie stosunku korzyści do ryzyka przez lekarza.
Amoksiklav należy stosować w ciąży i podczas karmienia piersią tylko w sytuacjach, gdy potencjalne korzyści przewyższają ryzyko.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane Amoksiklavu to:
- Biegunka (bardzo często)
- Nudności (często)
- Wymioty (często)
- Kandydoza skóry i błon śluzowych (często)
Inne istotne działania niepożądane obejmują:
- Reakcje nadwrażliwości (w tym anafilaksja)
- Zaburzenia czynności wątroby
- Reakcje skórne (w tym zespół Stevens-Johnsona)
- Zaburzenia hematologiczne (np. małopłytkowość)
Podczas stosowania Amoksiklavu należy monitorować pacjenta pod kątem wystąpienia działań niepożądanych, szczególnie ze strony przewodu pokarmowego, wątroby oraz reakcji alergicznych.
Właściwości farmakologiczne
Amoksiklav zawiera dwie substancje czynne:
- Amoksycylina - półsyntetyczna penicylina o szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego
- Kwas klawulanowy - inhibitor β-laktamaz, chroniący amoksycylinę przed rozkładem przez enzymy bakteryjne
Mechanizm działania polega na hamowaniu syntezy ściany komórkowej bakterii, co prowadzi do ich lizy i śmierci. Połączenie amoksycyliny z kwasem klawulanowym rozszerza spektrum działania na bakterie wytwarzające β-laktamazy.
Amoksiklav łączy szerokie spektrum działania amoksycyliny z ochronnym działaniem kwasu klawulanowego, co czyni go skutecznym w leczeniu zakażeń wywołanych przez wiele szczepów bakterii, w tym tych wytwarzających β-laktamazy.
Warto zapamiętać
- Amoksiklav ma szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego, obejmujące wiele patogenów opornych na samą amoksycylinę
- Dawkowanie należy dostosować indywidualnie, uwzględniając czynność nerek i wątroby pacjenta oraz ciężkość zakażenia