Agapurin® - Szczegółowe informacje dla lekarzy

Wskazania do stosowania

Agapurin® jest wskazany w leczeniu następujących schorzeń:

• Zaburzenia obwodowego krążenia tętniczego i tętniczo-żylnego o etiologii miażdżycowej, cukrzycowej, zapalnej lub czynnościowej
• Chromanie przestankowe lub bóle spoczynkowe
• Angiopatia cukrzycowa
• Zarostowa choroba naczyń tętniczych
• Zmiany troficzne (zespół pozakrzepowy, owrzodzenie podudzi, zgorzel)
• Angioneuropatie
• Zaburzenia krążenia w obrębie gałki ocznej (ostre i przewlekłe zaburzenia krążenia w obrębie siatkówki i naczyniówki oka)
• Zaburzenia czynności ucha wewnętrznego spowodowane zaburzeniami krążenia (zaburzenia słuchu, nagła utrata słuchu)
• Stany niedokrwienia mózgu (stany po udarze mózgu, zaburzenia czynności mózgu pochodzenia naczyniowego z objawami takimi jak brak koncentracji, zawroty głowy, zaburzenia pamięci)

Szeroki zakres wskazań Agapurinu® obejmuje zarówno schorzenia obwodowego układu naczyniowego, jak i ośrodkowego układu nerwowego, co czyni go wszechstronnym lekiem w terapii zaburzeń krążenia.

Dawkowanie i sposób podawania

Dawkowanie należy dostosować indywidualnie, uwzględniając tolerancję leczenia. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 1200 mg. Tabletki należy połykać w całości, po posiłku, popijając odpowiednią ilością wody.

W przypadku pacjentów z obniżonym lub zmiennym ciśnieniem tętniczym może być konieczne zastosowanie specjalnego schematu dawkowania. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami krążenia można rozważyć jednoczesne podanie doustne i dożylne pentoksyfiliny w celu przyspieszenia działania leku.

Przeciwwskazania

Stosowanie Agapurinu® jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

• Niedawno przebyty ostry zawał mięśnia sercowego
• Niedawno przebyty udar mózgu
• Znacząco nasilone krwawienie lub choroby z dużym ryzykiem krwotoków
• Wylew do siatkówki
• Nadwrażliwość na pentoksyfilinę, inne metyloksantyny lub którąkolwiek substancję pomocniczą

Należy dokładnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka przed zastosowaniem leku u pacjentów z powyższymi schorzeniami lub stanami klinicznymi.

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Podczas stosowania Agapurinu® należy zachować szczególną ostrożność w następujących sytuacjach:

• Reakcje anafilaktyczne lub rzekomoanafilaktyczne - w przypadku wystąpienia pierwszych objawów należy natychmiast przerwać leczenie
• Niedociśnienie tętnicze
• Ciężkie zaburzenia rytmu serca
• Zaawansowana miażdżyca naczyń wieńcowych i mózgowych
• Cukrzyca
• Ciężkie zaburzenia czynności nerek
• Zwiększona skłonność do krwawień

U pacjentów z powyższymi schorzeniami konieczne jest ścisłe monitorowanie stanu klinicznego oraz ewentualna modyfikacja dawkowania. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów stosujących jednocześnie leki przeciwzakrzepowe, przeciwpłytkowe lub przeciwcukrzycowe.

Interakcje z innymi produktami leczniczymi

Agapurin® może wchodzić w istotne interakcje z następującymi grupami leków:

• Leki przeciwnadciśnieniowe (w tym inhibitory ACE) - możliwe nasilenie działania hipotensyjnego
• Insulina i doustne leki przeciwcukrzycowe - zwiększone ryzyko hipoglikemii
• Antagoniści witaminy K i leki antyagregacyjne - możliwe nasilenie działania przeciwzakrzepowego
• Teofilina - możliwy wzrost stężenia teofiliny w osoczu
• Cyprofloksacyna - możliwy wzrost stężenia pentoksyfiliny w surowicy

W przypadku jednoczesnego stosowania powyższych leków konieczne jest ścisłe monitorowanie pacjenta i ewentualna modyfikacja dawkowania.

Stosowanie w ciąży i okresie karmienia piersią

Ze względu na brak wystarczających danych klinicznych, nie zaleca się stosowania Agapurinu® u kobiet w ciąży. Pentoksyfilina przenika w niewielkich ilościach do mleka matki. Lekarz powinien dokładnie ocenić potencjalne korzyści wynikające z leczenia dla matki względem potencjalnego ryzyka dla dziecka karmionego piersią. Produkt nie jest wskazany do stosowania w okresie karmienia piersią.

Działania niepożądane

Najczęściej występujące działania niepożądane Agapurinu® obejmują:

• Zaburzenia żołądka i jelit: nudności, wymioty, wzdęcia, ból brzucha, biegunka
• Zaburzenia układu nerwowego: zawroty głowy, ból głowy
• Zaburzenia naczyniowe: uderzenia gorąca

Rzadziej mogą wystąpić poważniejsze działania niepożądane, takie jak reakcje alergiczne, zaburzenia rytmu serca, krwawienia czy zmiany w morfologii krwi. W przypadku wystąpienia ciężkich działań niepożądanych należy natychmiast przerwać leczenie i wdrożyć odpowiednie postępowanie.

Przedawkowanie

Objawy przedawkowania Agapurinu® mogą obejmować nudności, zawroty głowy, tachykardię, spadek ciśnienia, gorączkę, pobudzenie, utratę świadomości, drgawki oraz krwawienie z przewodu pokarmowego. Leczenie przedawkowania jest objawowe i może wymagać intensywnej opieki medycznej. Należy rozważyć płukanie żołądka lub podanie węgla aktywnego w celu ograniczenia wchłaniania leku.

Mechanizm działania

Agapurin® (pentoksyfilina) wykazuje wielokierunkowe działanie na układ krążenia:

• Zwiększa elastyczność erytrocytów i hamuje ich agregację
• Zmniejsza agregację płytek krwi
• Obniża stężenie fibrynogenu
• Zmniejsza przyleganie leukocytów do śródbłonka i ich aktywację
• Redukuje lepkość krwi

Efektem tych działań jest poprawa mikrokrążenia, zwiększenie płynności krwi oraz działanie przeciwzakrzepowe. Mechanizm działania Agapurinu® przekłada się na jego skuteczność w leczeniu zaburzeń krążenia obwodowego i mózgowego.

Agapurin® stanowi wartościową opcję terapeutyczną w leczeniu zaburzeń krążenia, jednak wymaga indywidualnego podejścia do pacjenta i starannego monitorowania leczenia, szczególnie u osób z chorobami współistniejącymi lub stosujących inne leki mogące wchodzić w interakcje.