Adtralza
Tralocinumab
Adtralza - charakterystyka produktu leczniczego
Wskazania do stosowania
Adtralza jest wskazana do leczenia atopowego zapalenia skóry o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego u dorosłych oraz nastoletnich pacjentów w wieku 12 lat i starszych, którzy kwalifikują się do leczenia ogólnoustrojowego.
Lek przeznaczony jest dla pacjentów z umiarkowanym lub ciężkim AZS, którzy wymagają terapii systemowej. Może być stosowany u młodzieży od 12 roku życia oraz dorosłych.
Dawkowanie i sposób podawania
Leczenie powinno być inicjowane przez lekarzy doświadczonych w diagnostyce i leczeniu atopowego zapalenia skóry. Zalecany schemat dawkowania tralokinumabu:
Etap leczenia | Dawka | Sposób podania |
---|---|---|
Dawka początkowa | 600 mg | 4 wstrzyknięcia po 150 mg lub 2 wstrzyknięcia po 300 mg |
Dawka podtrzymująca | 300 mg co 2 tygodnie | 2 wstrzyknięcia po 150 mg lub 1 wstrzyknięcie 300 mg |
Tabela: Schemat dawkowania tralokinumabu u dorosłych i młodzieży ≥12 lat
U pacjentów z ustąpieniem wszystkich lub prawie wszystkich zmian skórnych po 16 tygodniach leczenia można rozważyć podawanie dawki 300 mg co 4 tygodnie. Należy jednak pamiętać, że prawdopodobieństwo utrzymania remisji może być niższe przy rzadszym dawkowaniu.
W przypadku braku odpowiedzi po 16 tygodniach należy rozważyć przerwanie leczenia. U niektórych pacjentów z częściową odpowiedzią początkową może nastąpić dalsza poprawa przy kontynuacji terapii powyżej 16 tygodni.
Tralokinumab można stosować w monoterapii lub w skojarzeniu z kortykosteroidami miejscowymi. Miejscowe inhibitory kalcyneuryny można aplikować tylko na wybrane obszary, takie jak twarz, szyja, okolice wyprzeniowe i narządy płciowe.
Dawkowanie tralokinumabu obejmuje dawkę nasycającą oraz dawki podtrzymujące. Lek można stosować w monoterapii lub łącznie z miejscowymi kortykosteroidami. Kluczowa jest ocena odpowiedzi po 16 tygodniach leczenia.
Szczególne grupy pacjentów
- Pacjenci w podeszłym wieku: Nie jest wymagane dostosowanie dawki. Ograniczone dane dla osób >75 lat.
- Zaburzenia czynności nerek: Nie jest konieczna modyfikacja dawki. Bardzo ograniczone dane dla ciężkich zaburzeń czynności nerek.
- Zaburzenia czynności wątroby: Nie jest wymagane dostosowanie dawki. Bardzo ograniczone dane dla umiarkowanych i ciężkich zaburzeń czynności wątroby.
- Duża masa ciała (>100 kg): U pacjentów z remisją po 16 tygodniach zmniejszenie częstości dawkowania do 1x/4 tyg. może nie być odpowiednie.
- Dzieci <12 lat: Bezpieczeństwo i skuteczność nie zostały ustalone.
Tralokinumab generalnie nie wymaga dostosowania dawki w specjalnych populacjach pacjentów, jednak dane dla niektórych grup są ograniczone. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z dużą masą ciała.
Sposób podawania
Tralokinumab podaje się we wstrzyknięciu podskórnym. Zalecane miejsca iniekcji to udo, brzuch (z wyjątkiem 5 cm wokół pępka) oraz ramię (jeśli wstrzyknięcie wykonuje inna osoba). Należy zmieniać miejsca wstrzyknięć.
Przed podaniem ampułko-strzykawkę lub wstrzykiwacz półautomatyczny należy ogrzać do temperatury pokojowej (30-45 minut). Nie wolno wstrzykiwać leku w skórę bolesną, uszkodzoną, z siniakami lub bliznami.
Po odpowiednim przeszkoleniu pacjenci lub ich opiekunowie mogą samodzielnie wykonywać wstrzyknięcia tralokinumabu.
Tralokinumab podawany jest podskórnie. Kluczowe jest prawidłowe przygotowanie leku i technika iniekcji. Po przeszkoleniu możliwe jest samodzielne podawanie przez pacjentów.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na substancję czynną lub którąkolwiek substancję pomocniczą.
Jedynym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na składniki leku.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
- Identyfikowalność: Należy dokładnie zapisywać nazwę i numer serii podawanego produktu.
- Reakcje nadwrażliwości: W razie wystąpienia ogólnoustrojowej reakcji nadwrażliwości należy przerwać leczenie i wdrożyć odpowiednią terapię.
- Zapalenie spojówek: Pacjenci z utrzymującym się zapaleniem spojówek powinni być skonsultowani okulistycznie.
- Zakażenia pasożytnicze: Przed rozpoczęciem leczenia należy wyleczyć istniejące zakażenia pasożytnicze. W razie braku odpowiedzi na leczenie przeciwpasożytnicze podczas terapii tralokinumabem, należy ją przerwać do czasu ustąpienia infekcji.
- Szczepienia: Nie należy podawać żywych i żywych atenuowanych szczepionek jednocześnie z tralokinumabem. Zaleca się aktualizację szczepień przed rozpoczęciem leczenia.
Podczas stosowania tralokinumabu należy zwrócić szczególną uwagę na możliwość wystąpienia reakcji nadwrażliwości, zapalenia spojówek oraz zakażeń pasożytniczych. Istotne jest również odpowiednie planowanie szczepień.
Interakcje z innymi produktami leczniczymi
Nie badano bezpieczeństwa i skuteczności jednoczesnego podawania tralokinumabu z żywymi lub żywymi atenuowanymi szczepionkami. Odpowiedź immunologiczna na szczepionki inaktywowane była podobna u pacjentów leczonych tralokinumabem i otrzymujących placebo.
Nie oczekuje się istotnych klinicznie interakcji między tralokinumabem a inhibitorami, induktorami lub substratami enzymów metabolizujących. Tralokinumab nie wpływa znacząco na farmakokinetykę jednocześnie stosowanych leków metabolizowanych przez enzymy CYP.
Tralokinumab charakteryzuje się niskim potencjałem interakcji lekowych. Główne obawy dotyczą jednoczesnego stosowania żywych szczepionek.
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Ciąża: Ograniczone dane. Zaleca się unikanie stosowania w ciąży.
- Karmienie piersią: Brak danych o przenikaniu do mleka. Należy podjąć decyzję o przerwaniu karmienia piersią lub leczenia.
- Płodność: Badania na zwierzętach nie wykazały wpływu na płodność.
Ze względu na ograniczone dane zaleca się ostrożność w stosowaniu tralokinumabu u kobiet w ciąży i karmiących piersią. Lek nie wpływa na płodność.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane to:
- Zakażenia górnych dróg oddechowych (23,4%)
- Reakcje w miejscu wstrzyknięcia (7,2%)
- Zapalenie spojówek (5,4%)
- Alergiczne zapalenie spojówek (2,0%)
Inne istotne działania niepożądane obejmują eozynofilię, zapalenie rogówki i wyprysk opryszczkowy. Profil bezpieczeństwa w długoterminowym stosowaniu (do 52 tygodni) był zbliżony do obserwowanego w pierwszych 16 tygodniach leczenia.
Tralokinumab jest generalnie dobrze tolerowany. Najczęstsze działania niepożądane dotyczą infekcji górnych dróg oddechowych, reakcji w miejscu podania i zapalenia spojówek. Ważne jest monitorowanie pacjentów pod kątem rzadszych, ale potencjalnie poważnych działań niepożądanych.
Właściwości farmakologiczne
Tralokinumab jest w pełni ludzkim przeciwciałem monoklonalnym IgG4, które selektywnie wiąże się z interleukiną 13 (IL-13) i hamuje jej interakcje z receptorami. IL-13 odgrywa kluczową rolę w patogenezie atopowego zapalenia skóry, a blokowanie jej działania przez tralokinumab prowadzi do ograniczenia stanu zapalnego typu 2.
Mechanizm działania tralokinumabu opiera się na selektywnym blokowaniu IL-13, co przekłada się na zmniejszenie nasilenia stanu zapalnego w AZS.
Warto zapamiętać
- Tralokinumab jest wskazany w leczeniu umiarkowanego do ciężkiego atopowego zapalenia skóry u pacjentów ≥12 lat.
- Lek podawany jest podskórnie w schemacie: dawka nasycająca 600 mg, następnie 300 mg co 2 tygodnie.