Medycyna.pl Medycyna.pl
Wyszukaj produkt

Adamon SR 50; -100; -150; -200

Tramadol hydrochloride

kaps. o przedł. uwalnianiu
200 mg
50 szt.
Doustnie
Rx
100%
71,19
Adamon SR 100
kaps. o przedł. uwalnianiu
100 mg
50 szt.
Doustnie
Rx
100%
37,09
Adamon SR 150
kaps. o przedł. uwalnianiu
150 mg
50 szt.
Doustnie
Rx
100%
54,39
Adamon SR 50
kaps. o przedł. uwalnianiu
50 mg
50 szt.
Doustnie
Rx
100%
19,42

Adamon SR - charakterystyka produktu leczniczego

Wskazania do stosowania

Adamon SR jest wskazany w leczeniu bólu o średnim i dużym nasileniu u pacjentów dorosłych.

Lek przeznaczony jest do leczenia umiarkowanego i silnego bólu, co wskazuje na jego skuteczność w przypadkach, gdy słabsze leki przeciwbólowe są niewystarczające.

Dawkowanie i sposób podawania

Produkt leczniczy podaje się doustnie 2 razy na dobę, niezależnie od posiłków. Kapsułki należy połykać w całości, popijając wodą. Dawkowanie należy dostosować indywidualnie do nasilenia bólu i odpowiedzi pacjenta na leczenie.

Grupa pacjentów Dawkowanie
Dorośli Dawka początkowa: 50-100 mg 2x/dobę
Dawka maksymalna: 150-200 mg 2x/dobę
Pacjenci w wieku podeszłym (<75 lat) Zwykle nie wymaga dostosowania dawki
Pacjenci w wieku podeszłym (>75 lat) Wydłużenie odstępu między dawkami
Pacjenci z niewydolnością nerek/wątroby Wydłużenie odstępu między dawkami
Młodzież (>12 lat) Jak u dorosłych
Dzieci (<12 lat) Nie zaleca się stosowania

Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 400 mg.

Dawkowanie Adamon SR jest elastyczne i pozwala na indywidualne dostosowanie do potrzeb pacjenta, z uwzględnieniem wieku i stanu zdrowia. Kluczowe jest nieprzekraczanie maksymalnej dawki dobowej.

Przeciwwskazania

Stosowanie Adamon SR jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

  • Nadwrażliwość na tramadol lub którykolwiek składnik preparatu
  • Ostre zatrucie lekami nasennymi, przeciwbólowymi, opioidami, psychotropowymi lub alkoholem
  • Jednoczesne stosowanie inhibitorów MAO lub okres 2 tygodni po ich odstawieniu
  • Leczenie uzależnienia od opioidów
  • Niekontrolowana padaczka

Przeciwwskazania obejmują głównie sytuacje, w których stosowanie tramadolu mogłoby zwiększyć ryzyko poważnych działań niepożądanych lub interakcji lekowych.

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Tramadol ma niski potencjał uzależniający, jednak długotrwałe stosowanie może prowadzić do tolerancji i uzależnienia. U pacjentów z tendencją do nadużywania leków, leczenie powinno być prowadzone z przerwami i pod ścisłą kontrolą lekarza.

Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów:

  • Z padaczką lub skłonnością do drgawek
  • Z zaburzeniami świadomości o nieznanej etiologii
  • Z ciężką niewydolnością wątroby i/lub nerek
  • Ze schorzeniami związanymi z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym
  • Z zaburzeniami czynności ośrodka oddechowego

Produkt zawiera sacharozę, co może być istotne dla pacjentów z nietolerancją fruktozy, zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy lub niedoborem sacharazy-izomaltazy.

Stosowanie Adamon SR wymaga szczególnej uwagi u pacjentów z określonymi schorzeniami oraz monitorowania pod kątem potencjalnego uzależnienia.

Interakcje z innymi produktami leczniczymi

Tramadol może wchodzić w istotne interakcje z wieloma lekami, w tym:

  • Selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
  • Inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI)
  • Trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi
  • Lekami przeciwpsychotycznymi
  • Inhibitorami MAO
  • Karbamazepiną
  • Rytonawirem
  • Pochodnymi kumaryny (np. warfaryną)

Ze względu na liczne potencjalne interakcje, konieczne jest dokładne zebranie wywiadu lekowego przed rozpoczęciem terapii Adamon SR i monitorowanie pacjenta w trakcie leczenia.

Warto zapamiętać
  • Adamon SR jest lekiem opioidowym o podwójnym mechanizmie działania, co zwiększa jego skuteczność przeciwbólową.
  • Maksymalna dawka dobowa tramadolu nie powinna przekraczać 400 mg ze względu na ryzyko działań niepożądanych.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

Adamon SR może wywoływać senność i zawroty głowy, co może znacząco wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Efekt ten może być nasilony przez alkohol lub inne leki działające depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy.

Pacjenci powinni być poinformowani o potencjalnym wpływie leku na sprawność psychofizyczną i powstrzymać się od prowadzenia pojazdów lub obsługi maszyn do czasu ustalenia indywidualnej reakcji na lek.

Ciąża i laktacja

Brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania tramadolu w ciąży. Produkt nie powinien być stosowany w okresie ciąży, chyba że jest to bezwzględnie konieczne. Tramadol przenika do mleka matki, dlatego nie zaleca się jego stosowania w okresie karmienia piersią.

Stosowanie Adamon SR u kobiet w ciąży i karmiących piersią powinno być ograniczone do sytuacji, gdy potencjalne korzyści przewyższają ryzyko dla płodu lub niemowlęcia.

Działania niepożądane

Najczęstsze działania niepożądane (występujące u >10% pacjentów) to:

  • Nudności
  • Zawroty głowy

Inne istotne działania niepożądane obejmują:

  • Wymioty, zaparcia, suchość w ustach
  • Bóle głowy, senność
  • Potliwość
  • Zmęczenie

Rzadko mogą wystąpić poważniejsze działania niepożądane, takie jak reakcje alergiczne, drgawki czy zaburzenia rytmu serca.

Profil działań niepożądanych Adamon SR jest typowy dla opioidowych leków przeciwbólowych. Większość działań niepożądanych ma charakter łagodny do umiarkowanego, ale pacjenci powinni być monitorowani pod kątem rzadkich, ale poważnych reakcji.

Przedawkowanie

Objawy przedawkowania tramadolu mogą obejmować:

  • Wymioty
  • Zwężenie źrenic
  • Uspokojenie
  • Drgawki
  • Zaburzenia oddychania
  • Spadek ciśnienia krwi
  • Śpiączkę

Leczenie przedawkowania polega na podtrzymywaniu funkcji życiowych. W przypadku depresji oddechowej stosuje się nalokson, a w przypadku drgawek - diazepam.

Przedawkowanie Adamon SR może być potencjalnie zagrażające życiu i wymaga natychmiastowej interwencji medycznej.

Mechanizm działania

Tramadol jest lekiem o podwójnym mechanizmie działania:

  • Działa jako agonista receptorów opioidowych μ
  • Hamuje wychwyt zwrotny noradrenaliny i serotoniny

Ta unikalna kombinacja mechanizmów zapewnia skuteczne działanie przeciwbólowe przy stosunkowo niskim ryzyku uzależnienia w porównaniu do klasycznych opioidów.

Złożony mechanizm działania Adamon SR przyczynia się do jego skuteczności w leczeniu bólu o różnej etiologii.



Wskazania

Preparat stosowany jest w leczeniu bólu o średnim i dużym nasileniu.

2x/dobę, niezależnie od posiłków. Kaps. należy połykać w całości popijając wodą. Dawkę należy dostosować do nasilenia bólu i indywidualnej odpowiedzi pacjenta na leczenie. Należy podawać najmniejszą dawkę skutecznie uśmierzającą ból. Dorośli: dawka początkowa produktu leczniczego zwykle wynosi 50-100 mg 2x/dobę, podawana rano i wieczorem. W zależności od nasilenia bólu dawkę można zwiększyć do 150-200 mg 2x/dobę. Jeżeli konieczne jest długotrwałe leczenie tramadolem ze względu na rodzaj i nasilenie choroby, pacjent powinien być dokładnie i uważnie monitorowany (w razie potrzeby z przerwami w leczeniu), w celu ustalenia ewentualnych zmian dawkowania w przypadku dalszego leczenia. Nie należy przekraczać maks. dawki dobowej 400 mg. Pacjenci w podeszłym wieku. Dostosowanie dawki nie jest zwykle konieczne u pacjentów do 75 lat bez klinicznych oznak niewydolności nerek lub wątroby. U pacjentów powyżej 75 lat eliminacja produktu z organizmu może być opóźniona. Dlatego u tych pacjentów należy wydłużyć odstęp czasowy pomiędzy kolejnymi dawkami w zależności od potrzeb pacjenta. Pacjenci z niewydolnością nerek, dializowani lub z niewydolnością wątroby. U pacjentów z niewydolnością nerek i/lub wątroby eliminacja tramadolu jest opóźniona. W takich przypadkach należy wnikliwie rozważyć wydłużenie odstępów czasowych pomiędzy kolejnymi dawkami, w zależności od potrzeb pacjenta. U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby i/lub nerek nie zaleca się stosowania produktu leczniczego. Pacjenci z zaburzeniami połykania. W przypadku pacjentów mających trudności w przełykaniu, można ostrożnie otworzyć kapsułkę produktu leczniczego i wysypać zawartość (granulki) na łyżeczkę. Następnie należy umieścić łyżeczkę z zawartością w ustach i połknąć granulki, popijając produkt odpowiednią ilością wody. Granulek nie należy żuć ani rozgryzać. Dzieci i młodzież. Młodzież powyżej 12 lat: dawkowanie jak u dorosłych. Dzieci poniżej 12 lat: produkt nie jest zalecany do stosowania u dzieci poniżej 12 lat ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania i skuteczności.

Produkt podaje się, 2x/dobę, niezależnie od posiłków. Kaps. należy połykać w całości popijając wodą.

Przeciwwskazania do stosowania produktu leczniczego, nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą, ostre zatrucie lekami nasennymi, lekami przeciwbólowymi o działaniu ośrodkowym, opioidami, lekami psychotropowymi lub alkoholem, równoczesne stosowanie inhibitorów MAOI oraz okres 2 tyg. po ich odstawieniu, równoczesne leczenie uzależnienia od opioidów. Produktu leczniczego nie należy stosować w leczeniu zespołu abstynencyjnego po odstawieniu narkotyków, niekontrolowana padaczka.

Tramadol jest lekiem o niskim potencjale uzależniającym. Jednak w przypadku długotrwałego stosowania produktu leczniczego, może wystąpić tolerancja oraz psychiczne i fizyczne uzależnienie. U pacjentów z tendencją do nadużywania leków i uzależnień, leczenie należy prowadzić z przerwami oraz pod ścisłą kontrolą lekarza. W rzadkich przypadkach po leczeniu dawkami terapeutycznymi tramadolu, obserwowano wystąpienie objawów z odstawienia. Nie jest właściwym produktem leczniczym do stosowania u pacjentów uzależnionych od opioidów. Pomimo tego, że jest agonistą receptorów opioidowych, nie zmniejsza objawów odstawienia morfiny. W niektórych przypadkach zgłaszano pojawienie się drgawek po zastosowaniu terapeutycznych dawek tramadolu (ryzyko wystąpienia drgawek wzrasta w przypadku stosowania dużych dawek). Pacjenci chorzy na padaczkę bądź pacjenci ze skłonnością do drgawek powinni stosować tramadol jedynie w przypadku bezwzględnej konieczności. Ryzyko wystąpienia drgawek może wzrastać u pacjentów stosujących tramadol oraz inne leki powodujące obniżenie progu drgawkowego. Nie należy pić alkoholu podczas leczenia tramadolem. Produkt leczniczy należy stosować ostrożnie u pacjentów z zaburzeniami świadomości o nieznanej etiologii, z ciężką niewydolnością wątroby i/lub nerek, ze schorzeniami związanymi z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym (urazy głowy, choroba mózgu), z zaburzeniami czynności ośrodka oddechowego i czynności oddechowej lub u pacjentów we wstrząsie bądź z ryzykiem wystąpienia drgawek. W zalecanych dawkach terapeutycznych produkt leczniczy nie powoduje zaburzeń oddychania. Należy jednak zachować ostrożność u pacjentów z zaburzeniami oddychania lub nadmierną ilością wydzieliny oskrzelowej w drogach oddechowych, a także równocześnie stosujących leki hamujące czynność ośrodkowego układu nerwowego, ponieważ u tych pacjentów produkt może spowodować zahamowanie oddechu. Produkt leczniczy zawiera sacharozę. Pacjenci z rzadkimi dziedzicznymi zaburzeniami związanymi z nietolerancją fruktozy, zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy lub niedoborem sacharazy izomaltazy, nie powinni przyjmować produktu leczniczego. Produkt leczniczy może wywierać znaczny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Produkt może powodować senność, która może nasilić się w połączeniu z alkoholem, lekami przeciwhistaminowymi lub innymi lekami hamującymi czynność ośrodkowego układu nerwowego. W razie wystąpienia senności, pacjent nie powinien prowadzić pojazdów i obsługiwać urządzeń mechanicznych.

Tramadol może wywoływać napady drgawek oraz zwiększać ryzyko wywołania drgawek przez selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne i inne leki obniżające próg drgawkowy (takie jak bupropion, mirtazapina, tetrahydrokanabinol). Terapeutyczne zastosowanie jednocześnie tramadolu i leków serotoninergicznych, takich jak inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), inhibitory MAO, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne oraz mitrazapina, może spowodować serotoninową toksyczność. Rozpoznanie zespołu serotoninowego jest prawdopodobne, jeżeli zaobserwowano u pacjenta jeden z poniższych zespołów objawów: spontaniczny klonus, indukowany lub oczny klonus, z pobudzeniem lub obfitym poceniem się, drżenie i wzmożenie odruchów, wzmożone napięcie mięśniowe i temperatura ciała >38°C oraz indukowany lub oczny klonus. Zaprzestanie stosowania leków serotoninergicznych zazwyczaj przynosi szybką poprawę. Leczenie zależy od rodzaju i nasilenia objawów. U pacjentów leczonych inhibitorami monoaminooksydazy i przez 2 tyg. od ich odstawienia, podawanie opioidu powodowało groźne dla życia interakcje ze strony ośrodkowego układu nerwowego oraz ośrodka oddechowego i układu krążenia. Nie można wykluczyć wystąpienia podobnych interakcji w przypadku stosowania inhibitorów MAO z tramadolem. Jednoczesne podawanie tramadolu z lekami działającymi na ośrodkowy układ nerwowy lub alkoholem może spowodować wzajemne nasilenie działania. Stosowanie produktu równocześnie z karbamazepiną powoduje znaczne obniżenie stężenia tramadolu w surowicy, co może wpływać na osłabienie skuteczności i skrócenie czasu działania przeciwbólowego. Równoczesne stosowanie rytonawiru może powodować zwiększenie stężenia tramadolu w surowicy i w konsekwencji wystąpienie jego działania toksycznego. Podczas równoczesnego podawania digoksyny i tramadolu, rzadko obserwowano wystąpienie działań niepożądanych digoksyny. Zmiany stężenia tramadolu w surowicy obserwowane po równoczesnym zastosowaniu z cymetydyną były klinicznie nieistotne i nie stwarzały konieczności zmiany dawkowania produktu Adamon SR. Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania tramadolu z pochodnymi kumaryny (np. warfaryną) ze względu na przypadki zwiększenia wskaźnika INR z dużymi krwawieniami i wybroczynami. Nie zaleca się równoczesnego stosowania tramadolu z lekami o działaniu agonistyczno-antagonistycznym (buprenorfina, nalbufina, pentazocyna, itp.) ze względu na możliwość osłabienia przeciwbólowego działania czystego agonisty. Działanie przeciwbólowe tramadolu może ulec osłabieniu w wyniku zahamowania wychwytu zwrotnego noradrenaliny oraz nasilenia uwalniania serotoniny (5-HT). Obserwowano zwiększone zapotrzebowanie na tramadol u pacjentów z bólem pooperacyjnym, u których w okresie okołooperacyjnym stosowano przeciwwymiotnie antagonistę receptorów 5-HT3 ondansetron. Nie obserwowano wystąpienia interakcji tramadolu z pożywieniem.

Brak jest wystarczających danych dotyczących stosowania tramadolu u kobiet w ciąży. Potencjalne zagrożenie dla człowieka nie jest znane. Produktu nie wolno stosować w okresie ciąży jeśli nie jest to bezwzględnie konieczne. Podawanie tramadolu przed lub w trakcie porodu nie wpływa na kurczliwość macicy. Produkt może wywołać u noworodków zmiany częstości oddychania, które zwykle nie mają znaczenia klinicznego. Nie należy stosować produktu w okresie karmienia piersią, ponieważ tramadol i jego metabolity wykrywa się w mleku matki. Około 0,1% podanej dawki tramadolu przenika do mleka matki.

Najczęstszymi działaniami niepożądanymi obserwowanymi podczas stosowania produktu są nudności i zawroty głowy, które występują u więcej niż 10% pacjentów. W obrębie każdej grupy o określonej częstości występowania objawy niepożądane są wymienione zgodnie ze zmniejszającym się nasileniem. Zaburzenia układu immunologicznego: (bardzo rzadko): reakcje alergiczne (np. duszność, skurcz oskrzeli, świszczący oddech, obrzęk naczynioruchowy) i-anafilaktyczne. Zaburzenia metabolizmu i odżywiania: (rzadko) zmiana apetytu; (nieznana) hipoglikemia. Zaburzenia psychiczne: (rzadko) zaburzenia psychiczne o różnym nasileniu i charakterze (zależnie od osobowości pacjenta i czasu trwania leczenia). Obejmują one zmiany nastroju (głównie podwyższenie nastroju, sporadycznie dysforia), zmiany aktywności (zwykle ograniczenie, sporadycznie zwiększenie), oraz zmiany funkcji poznawczych i sensorycznych (podejmowanie decyzji, zaburzenia percepcji), halucynacje, splątanie, zaburzenia snu i koszmary senne. Długotrwałe stosowanie produktu leczniczego może prowadzić do uzależnienia. Mogą wystąpić następujące objawy z odstawienia, podobne do objawów związanych z odstawieniem opioidów: pobudzenie, lęk, nerwowość, bezsenność, hiperkineza, drżenia mięśniowe oraz zaburzenia żołądka i jelit. Zaburzenia układu nerwowego: (bardzo często) zawroty głowy; (często) bóle głowy, senność; (bardzo rzadko) drgawki padaczkowe powstające głównie po zastosowaniu wysokich dawek tramadolu bądź po równoczesnym podawaniu produktów obniżających próg drgawkowy lub o potencjalnym działaniu wywołującym napad drgawek np. leki stosowane w leczeniu zaburzeń psychicznych, i drżenie; (bardzo rzadko) zawroty głowy (uczucie wirowania). Zaburzenia oka: (rzadko) nieostre widzenie. Zaburzenia serca: (niezbyt często) zaburzenia rytmu serca, tachykardia. Wymienione działania niepożądane mogą wystąpić szczególnie po wysiłku fizycznym; (rzadko) bradykardia. Zaburzenia naczyniowe: (niezbyt często) zapaść krążeniowa, hipotonia ortostatyczna; (rzadko) podwyższenie ciśnienia krwi; (bardzo rzadko) nagłe zaczerwienienie (zwłaszcza twarzy). Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia: obserwowano przypadki zaostrzenia astmy, jednakże nie ustalono związku przyczynowego ze stosowaniem produktu leczniczego. Zahamowanie oddychania obserwowano po zastosowaniu znacznie przekroczonej zalecanej dawki produktu oraz po równoczesnym stosowaniu leków hamujących czynność ośrodkowego układu nerwowego. Zaburzenia żołądka i jelit: (bardzo często) wymioty, nudności; (często) , zaparcia, suchość w ustach; (niezbyt często) odruchy wymiotne, dolegliwości żołądkowo-jelitowe uczucie ucisku w okolicy żołądka, uczucie pełności. Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych: w pojedynczych przypadkach odnotowano zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych podczas leczenia tramadolem. Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej: (często) potliwość; (niezbyt często) reakcje skórne (np. świąd, wysypka, pokrzywka). Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej: (rzadko) osłabienie ruchowe. Zaburzenia nerek i dróg moczowych: (rzadko) zaburzenia mikcji (zaburzenia w oddawaniu moczu, zatrzymanie moczu). Zaburzenia ogólne: (często) zmęczenie.

Objawy przedawkowania tramadolu obejmują: wymioty, zwężenie źrenic, uspokojenie, uogólnione drgawki padaczkowe, zaburzenia oddychania, a nawet zatrzymanie oddechu, spadek ciśnienia z niewydolnością krążenia i śpiączką. Powyższe objawy są typowe dla przeciwbólowych leków opioidowych. Leczenie przedawkowania polega na utrzymaniu czynności oddechowej i układu krążenia. W przypadku depresji oddechowej należy podać nalokson, natomiast jeśli wystąpią drgawki, należy rozważyć podanie diazepamu. Należy pamiętać, że zastosowanie naloksonu może zwiększać ryzyko powstawania drgawek. Hemodializa lub hemofiltracja nie są wystarczającym bądź odpowiednim sposobem leczenia ostrego przedawkowania tramadolu ze względu na zbyt wolne usuwanie tramadolu z surowicy przy zastosowaniu tych metod.

Tramadol jest przeciwbólowym lekiem opioidowym o działaniu ośrodkowym, posiadającym aktywność agonisty receptora opioidowego. Występuje w postaci dwóch enancjomerów, z których (+)-izomer w przeważającym stopniu wykazuje aktywność opioidową przez powinowactwo do receptora μ. (-)-izomer nasila aktywność przeciwbólową (+)-izomeru oraz jest aktywny jako inhibitor wychwytu zwrotnego noradrenaliny i serotoniny, w skutek czego modyfikuje przekazywanie impulsów bólowych. Tramadol wykazuje również działanie przeciwkaszlowe. Wpływ tramadolu na czynność ośrodka oddechowego i kwionośnego, przy podawaniu w zalecanych dawkach, wydaje się być klinicznie nieistotny. Siła działania tramadolu odpowiada od 1/10 do 1/6 siły działania morfiny.

1 kaps. o przedłużonym uwalnianiu zawiera 50 mg, 100 mg, 150 mg lub 200 mg chlorowodorku tramadolu.

Nowotwór złośliwy wargi C00
Nowotwór złośliwy nasady języka C01
Nowotwór złośliwy innych i nieokreślonych części języka C02
Nowotwór złośliwy dziąsła C03
Nowotwór złośliwy dna jamy ustnej C04
Nowotwór złośliwy podniebienia C05
Nowotwór złośliwy innych i nieokreślonych części jamy ustnej C06
Nowotwór złośliwy ślinianki przyusznej C07
Nowotwór złośliwy innych i nieokreślonych dużych gruczołów ślinowych C08
Nowotwór złośliwy migdałka C09
Nowotwór złośliwy części ustnej gardła C10
Nowotwór złośliwy części nosowej gardła C11
Nowotwór złośliwy zachyłka gruszkowatego C12
Nowotwór złośliwy części krtaniowej gardła C13
Nowotwór złośliwy o innym i nieokreślonym umiejscowieniu w obrębie wargi, jamy ustnej i gardła C14
Nowotwór złośliwy przełyku C15
Nowotwór złośliwy żołądka C16
Nowotwór złośliwy jelita cienkiego C17
Nowotwór złośliwy jelita grubego C18
Nowotwór złośliwy zgięcia esiczo-odbytniczego C19
Nowotwór złośliwy odbytnicy C20
Nowotwór złośliwy odbytu i kanału odbytu C21
Nowotwór złośliwy wątroby i przewodów żółciowych wewnątrzwątrobowych C22
Nowotwór złośliwy pęcherzyka żółciowego C23
Nowotwór złośliwy innych i nieokreślonych części dróg żółciowych C24
Nowotwór złośliwy trzustki C25
Nowotwór złośliwy innych i niedokładnie określonych narządów układu pokarmowego C26
Nowotwór złośliwy jamy nosowej i ucha środkowego C30
Nowotwór złośliwy zatok przynosowych C31
Nowotwór złośliwy krtani C32
Nowotwór złośliwy tchawicy C33
Nowotwór złośliwy oskrzela i płuca C34
Nowotwór złośliwy grasicy C37
Nowotwór złośliwy serca, śródpiersia i opłucnej C38
Nowotwór złośliwy o innym i bliżej nieokreślonym umiejscowieniu w obrębie układu oddechowego i narządów klatki piersiowej C39
Nowotwór złośliwy kości i chrząstki stawowej kończyn C40
Nowotwór złośliwy kości i chrząstki stawowej o innym i nieokreślonym umiejscowieniu C41
Inne nowotwory złośliwe skóry C44
Nowotwory złośliwe nerwów obwodowych i układu nerwowego wegetatywnego C47
Nowotwór złośliwy przestrzeni zaotrzewnowej i otrzewnej C48
Nowotwór złośliwy tkanki łącznej i innych tkanek miękkich C49
Nowotwór złośliwy piersi C50
Nowotwór złośliwy sromu C51
Nowotwór złośliwy pochwy C52
Nowotwór złośliwy szyjki macicy C53
Nowotwór złośliwy trzonu macicy C54
Nowotwór złośliwy nieokreślonej części macicy C55
Nowotwór złośliwy jajnika C56
Nowotwór złośliwy innych i nieokreślonych żeńskich narządów płciowych C57
Nowotwór złośliwy łożyska C58
Nowotwór złośliwy prącia C60
Nowotwór złośliwy gruczołu krokowego C61
Nowotwór złośliwy jądra C62
Nowotwór złośliwy innych i nieokreślonych męskich narządów płciowych C63
Nowotwór złośliwy nerki z wyjątkiem miedniczki nerkowej C64
Nowotwór złośliwy miedniczki nerkowej C65
Nowotwór złośliwy moczowodu C66
Nowotwór złośliwy pęcherza moczowego C67
Nowotwór złośliwy innych i nieokreślonych narządów układu moczowego C68
Nowotwór złośliwy oka i przydatków oka C69
Nowotwór złośliwy opon mózgowo-rdzeniowych C70
Nowotwór złośliwy mózgu C71
Nowotwór złośliwy rdzenia kręgowego, nerwów czaszkowych i innych części ośrodkowego układu nerwowego C72
Nowotwór złośliwy tarczycy C73
Nowotwór złośliwy nadnerczy C74
Nowotwór złośliwy innych gruczołów wydzielania wewnętrznego i struktur pokrewnych C75
Nowotwór złośliwy o umiejscowieniu innym i niedokładnie określonym C76
Wtórny i nieokreślony nowotwór złośliwy węzłów chłonnych C77
Wtórny nowotwór złośliwy układu oddechowego i pokarmowego C78
Wtórny nowotwór złośliwy o innym umiejscowieniu C79
Nowotwór złośliwy bez określenia jego umiejscowienia C80
Inny i nieokreślony nowotwór złośliwy tkanki limfatycznej, układu krwiotwórczego i tkanek pokrewnych C96
Nowotwory złośliwe o niezależnym (pierwotnym) mnogim umiejscowieniu C97
Ból niesklasyfikowany gdzie indziej R52

Nie należy spożywać alkoholu podczas stosowania leku. Alkohol może oddziaływać na wchłanianie leku, wiązanie z białkami krwi i jego dystrybucję w ustroju także metabolizm i wydalanie. W przypadku jednych leków może dojść do wzmocnienia, w przypadku innych do zahamowania ich działania. Wpływ alkoholu na ten sam lek może być inny w przypadku sporadycznego, a inny w przypadku przewlekłego picia.

Badania na zwierzętach wykazały działanie teratogenne lub zabójcze dla płodu, ale nie przeprowadzono badań z grupą kontrolną kobiet, lub nie przeprowadzono odpowiednich badań ani na zwierzętach, ani u ludzi.

Badania na zwierzętach wykazały działanie teratogenne lub zabójcze dla płodu, ale nie przeprowadzono badań z grupą kontrolną kobiet, lub nie przeprowadzono odpowiednich badań ani na zwierzętach, ani u ludzi.

Badania na zwierzętach wykazały działanie teratogenne lub zabójcze dla płodu, ale nie przeprowadzono badań z grupą kontrolną kobiet, lub nie przeprowadzono odpowiednich badań ani na zwierzętach, ani u ludzi.

Produkt leczniczy zawierający substancję czynną silnie działającą.

Produkt leczniczy, który może wpływać upośledzająco na sprawność psychofizyczną; jeżeli przepisana dawka i droga podania wskazują, że w okresie stosowania może pojawić się wyraźne upośledzenie sprawności psychomotorycznej, to należy udzielić pacjentowi wskazówek co do zachowania szczególnej ostrożności w zakresie prowadzenia pojazdów lub obsługiwania urządzeń mechanicznych w ruchu bądź uprzedzić o konieczności czasowego zaniechania takich czynności.

Substancja czynna zawarta w lekach, które mogą być ordynowane przez pielęgniarki i położne, o których mowa w art. 15a ust. 1 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęniarki i położnej, oraz na które pielęgniarki i położne mają prawo wystawiać recepty.