Adadut - szczegółowe informacje dla lekarzy
Wskazania do stosowania
Adadut jest wskazany w następujących przypadkach:
- Leczenie umiarkowanych do ciężkich objawów łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH)
- Zmniejszenie ryzyka ostrego zatrzymania moczu i konieczności leczenia zabiegowego u pacjentów z umiarkowanymi do ciężkich objawami BPH
Szczegółowe informacje dotyczące wyników leczenia i populacji pacjentów biorących udział w badaniach klinicznych znajdują się w Charakterystyce Produktu Leczniczego.
Dawkowanie i sposób podawania
Grupa pacjentów | Dawkowanie |
---|---|
Dorośli (w tym pacjenci w podeszłym wieku) | 0,5 mg doustnie, raz na dobę |
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek | Nie jest konieczna modyfikacja dawki |
Pacjenci z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby | Zachować ostrożność |
Kapsułki należy połykać w całości, nie rozgryzać ani nie otwierać. Można je przyjmować z posiłkiem lub niezależnie od posiłku.
Pierwsze efekty lecznicze mogą wystąpić we wczesnym okresie stosowania, jednak pełna skuteczność terapeutyczna może być osiągnięta dopiero po 6 miesiącach leczenia.
Adadut można stosować w monoterapii lub w skojarzeniu z tamsulozyną (0,4 mg) - lekiem blokującym receptory α.
Dawkowanie Adadutu jest proste i wygodne dla pacjenta - jedna kapsułka dziennie. Należy jednak pamiętać o konieczności długotrwałego stosowania leku dla osiągnięcia pełnych korzyści terapeutycznych.
Warto zapamiętać
- Adadut zmniejsza ryzyko ostrego zatrzymania moczu i konieczności leczenia zabiegowego u pacjentów z BPH
- Pełna skuteczność terapeutyczna leku może być osiągnięta po 6 miesiącach stosowania
Przeciwwskazania
Stosowanie Adadutu jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:
- Nadwrażliwość na dutasteryd, inne inhibitory 5α-reduktazy, soję, orzeszki ziemne lub którąkolwiek substancję pomocniczą
- Kobiety, dzieci i młodzież
- Ciężka niewydolność wątroby
Uwaga: Adadut zawiera lecytynę, która może zawierać olej sojowy. Nie stosować u pacjentów z nadwrażliwością na orzeszki ziemne lub soję.
Przeciwwskazania do stosowania Adadutu są stosunkowo wąskie, co umożliwia jego stosowanie u szerokiej grupy pacjentów z BPH. Należy jednak zwrócić szczególną uwagę na pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby oraz potencjalne reakcje alergiczne.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Terapia skojarzona
Terapię skojarzoną dutasterydem z lekiem blokującym receptory α należy zalecać po starannej analizie stosunku korzyści do ryzyka, ze względu na możliwość zwiększenia ryzyka działań niepożądanych (w tym niewydolności serca).
Wpływ na PSA i diagnostykę raka gruczołu krokowego
Przed rozpoczęciem leczenia Adadutem należy wykonać badanie per rectum oraz inne badania w kierunku raka gruczołu krokowego. Badania te należy powtarzać okresowo w trakcie leczenia.
Dutasteryd wpływa na stężenie PSA w surowicy:
- Po 6 miesiącach leczenia dochodzi do zmniejszenia średniego stężenia PSA o około 50%
- Po 6 miesiącach należy wyznaczyć nowe stężenie wyjściowe PSA
- Zaleca się regularne monitorowanie stężenia PSA w trakcie leczenia
Ważne: Każde potwierdzone zwiększenie stężenia PSA w odniesieniu do najniższego stężenia może sygnalizować obecność raka gruczołu krokowego (szczególnie o dużym stopniu złośliwości) lub nieprzestrzeganie zaleceń dotyczących stosowania leku.
Ryzyko raka gruczołu krokowego o wysokim stopniu złośliwości
Badanie kliniczne REDUCE wykazało większą częstość występowania raka gruczołu krokowego o stopniu złośliwości 8-10 w skali Gleasona u pacjentów leczonych dutasterydem w porównaniu z grupą placebo. Związek między dutasterydem a nowotworem o wysokim stopniu złośliwości nie jest jasny.
Inne ostrzeżenia
- Dutasteryd wchłania się przez skórę - kobiety, dzieci i młodzież muszą unikać kontaktu z uszkodzonymi kapsułkami
- Zachować ostrożność u pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby
- Zgłaszano przypadki raka gruczołów sutkowych u mężczyzn przyjmujących dutasteryd
Stosowanie Adadutu wymaga starannego monitorowania pacjenta, szczególnie w zakresie diagnostyki raka gruczołu krokowego. Konieczna jest świadomość wpływu leku na stężenie PSA oraz potencjalnego ryzyka związanego z rakiem o wysokim stopniu złośliwości.
Interakcje z innymi produktami leczniczymi
Wpływ innych leków na farmakokinetykę dutasterydu
Długotrwałe stosowanie dutasterydu jednocześnie z silnymi inhibitorami CYP3A4 (np. rytonawir, indynawir, nefazodon, itrakonazol, ketokonazol przyjmowane doustnie) może spowodować zwiększenie stężenia dutasterydu w surowicy. W takim przypadku należy rozważyć zmniejszenie częstości podawania Adadutu.
Wpływ dutasterydu na farmakokinetykę innych leków
Dutasteryd nie wpływa na farmakokinetykę warfaryny i digoksyny. Nie hamuje i nie indukuje izoenzymu CYP2C9 ani P-glikoproteiny. W badaniach in vitro wykazano, że dutasteryd nie hamuje izoenzymów CYP1A2, CYP2D6, CYP2C9, CYP2C19 i CYP3A4.
Adadut ma stosunkowo niewielki potencjał interakcji z innymi lekami. Należy jednak zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu z silnymi inhibitorami CYP3A4.
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Adadut jest przeciwwskazany u kobiet. Dutasteryd może potencjalnie hamować rozwój zewnętrznych narządów płciowych u płodu płci męskiej. Mężczyźni przyjmujący Adadut powinni stosować prezerwatywę podczas kontaktów seksualnych z partnerką, która jest lub może być w ciąży.
Zgłaszano przypadki wpływu dutasterydu na cechy nasienia (zmniejszenie liczebności plemników, objętości nasienia i ruchliwości plemników) u zdrowych mężczyzn. Nie można wykluczyć zmniejszenia płodności u mężczyzn stosujących Adadut.
Stosowanie Adadutu wymaga szczególnej ostrożności u mężczyzn w wieku rozrodczym, planujących posiadanie potomstwa. Konieczne jest poinformowanie pacjenta o potencjalnym wpływie leku na płodność.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane obserwowane w badaniach klinicznych to:
- Zaburzenia erekcji
- Zmniejszone libido
- Zaburzenia wytrysku
- Powiększenie i/lub tkliwość gruczołów sutkowych
Rzadziej zgłaszane działania niepożądane obejmują:
- Reakcje alergiczne (wysypka, świąd, pokrzywka, obrzęk)
- Obniżenie nastroju
- Łysienie lub nadmierne owłosienie
- Ból i obrzęk jąder
Profil działań niepożądanych Adadutu jest stosunkowo dobrze poznany. Większość działań niepożądanych dotyczy układu rozrodczego i ma charakter łagodny do umiarkowanego. Należy jednak monitorować pacjentów pod kątem potencjalnych reakcji alergicznych i zmian nastroju.
Właściwości farmakodynamiczne i farmakokinetyczne
Adadut (dutasteryd) jest silnym inhibitorem obu izoform 5α-reduktazy (typ 1 i 2). Enzym ten odpowiada za konwersję testosteronu do dihydrotestosteronu (DHT).
Główne efekty farmakodynamiczne:
- Zmniejszenie stężenia DHT w surowicy o 85-90% w ciągu 1-2 tygodni stosowania
- W badaniach klinicznych u pacjentów z BPH obserwowano średnie zmniejszenie stężenia DHT o 94% w pierwszym roku i 93% w drugim roku stosowania
- Równoczesne zwiększenie stężenia testosteronu o 19%
Mechanizm działania Adadutu opiera się na silnym i długotrwałym hamowaniu produkcji DHT, co prowadzi do zmniejszenia objętości gruczołu krokowego i złagodzenia objawów BPH. Efekt terapeutyczny utrzymuje się przez cały okres stosowania leku.
Podsumowanie
Adadut (dutasteryd) jest skutecznym lekiem w terapii łagodnego rozrostu gruczołu krokowego, oferującym wygodne dawkowanie i stosunkowo dobry profil bezpieczeństwa. Kluczowe aspekty stosowania leku to:
- Konieczność długotrwałego stosowania dla osiągnięcia pełnych korzyści terapeutycznych
- Wpływ na diagnostykę raka gruczołu krokowego poprzez obniżenie poziomu PSA
- Potencjalne ryzyko związane z rakiem gruczołu krokowego o wysokim stopniu złośliwości
- Przeciwwskazania u kobiet, dzieci i pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby
- Możliwy wpływ na płodność u mężczyzn
Stosowanie Adadutu wymaga starannego monitorowania pacjenta i indywidualnego podejścia, uwzględniającego potencjalne korzyści i ryzyko terapii.
2) Pacjenci 65+
Przysługuje uprawnionym pacjentom we wskazaniach określonych w decyzji o objęciu refundacją. Jeżeli lek jest refundowany we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach, to jest w nich wszystkich bezpłatny dla pacjenta. Jeżeli natomiast lek jest refundowany w określonych wskazaniach, to jest bezpłatny dla seniorów tylko i wyłącznie w tych właśnie wskazaniach.