Acenocumarol WZF
Acenocoumarol
Acenocumarol WZF - informacje dla lekarza
Wskazania
Acenocumarol WZF jest wskazany w profilaktyce i leczeniu powikłań zakrzepowo-zatorowych. Lek stosuje się w następujących przypadkach:
- Profilaktyka i leczenie zakrzepicy żylnej (w tym zatorów płucnych)
- Migotanie przedsionków
- Stan po zawale mięśnia sercowego (ze zwiększonym ryzykiem powstania zakrzepu)
- Biologiczne i sztuczne zastawki serca
Acenocumarol jest doustnym antykoagulantem z grupy antagonistów witaminy K. Jego działanie polega na hamowaniu γ-karboksylacji czynników krzepnięcia zależnych od witaminy K (II, VII, IX, X) oraz białek C i S.
Dawkowanie
Dawkowanie Acenocumarolu WZF musi być ustalane indywidualnie dla każdego pacjenta na podstawie regularnych oznaczeń czasu protrombinowego PT/INR. Lek podaje się raz na dobę, zawsze o tej samej porze.
Schemat dawkowania początkowego | Dawka |
---|---|
1. dzień leczenia | 2-4 mg |
Dawka nasycająca (opcjonalnie) | 6 mg 1. dnia, 4 mg 2. dnia |
Podpis: Dawkowanie początkowe Acenocumarolu WZF. Należy dostosować indywidualnie.
Dawka podtrzymująca zazwyczaj mieści się w przedziale 1-8 mg/dobę. Celem terapii jest uzyskanie wartości INR w zakresie 2,0-3,5, w zależności od wskazania klinicznego.
Kluczowe jest indywidualne dostosowanie dawki i regularne monitorowanie INR w celu utrzymania terapeutycznego zakresu antykoagulacji i zminimalizowania ryzyka powikłań krwotocznych.
Przeciwwskazania
Główne przeciwwskazania do stosowania Acenocumarolu WZF obejmują:
- Nadwrażliwość na acenokumarol lub substancje pomocnicze
- Ciąża
- Skazy krwotoczne
- Krwotoki z przewodu pokarmowego, układu moczowo-płciowego lub oddechowego
- Krwotoki mózgowe
- Ciężka niewydolność wątroby lub nerek
- Ostre zapalenie osierdzia
- Zapalenie wsierdzia wywołane przez czynniki zakaźne
Przed włączeniem leczenia należy dokładnie ocenić ryzyko krwawienia u pacjenta i wykluczyć przeciwwskazania. W przypadku wątpliwości wskazana jest konsultacja specjalistyczna.
Środki ostrożności
Podczas stosowania Acenocumarolu WZF należy zachować szczególną ostrożność w następujących przypadkach:
- Zaburzenia czynności wątroby
- Zaburzenia wchłaniania w przewodzie pokarmowym
- Ciężka niewydolność serca
- Niedobór białka C lub S
- Pacjenci w podeszłym wieku
- Zaburzenia czynności nerek
Należy unikać wstrzyknięć domięśniowych ze względu na ryzyko krwiaków. Pacjenci powinni utrzymywać stałą dietę pod względem zawartości witaminy K.
Konieczne jest ścisłe monitorowanie terapii u pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka. Należy edukować pacjentów odnośnie diety i unikania urazów.
Interakcje lekowe
Acenocumarol wchodzi w liczne interakcje z innymi lekami. Najważniejsze z nich to:
- Nasilenie działania przeciwzakrzepowego: antybiotyki, leki przeciwarytmiczne, statyny, SSRI, paracetamol
- Osłabienie działania przeciwzakrzepowego: barbiturany, karbamazepina, ryfampicyna, doustne środki antykoncepcyjne
- Zwiększone ryzyko krwawienia: NLPZ, leki przeciwpłytkowe, heparyny
Przed włączeniem lub odstawieniem jakiegokolwiek leku u pacjenta leczonego acenokumarolem konieczna jest ocena potencjalnych interakcji i odpowiednie dostosowanie dawki oraz monitorowanie INR.
Działania niepożądane
Najczęstszym i najpoważniejszym działaniem niepożądanym Acenocumarolu WZF są krwawienia o różnym nasileniu. Mogą one obejmować:
- Krwawienia z nosa lub dziąseł
- Siniaki
- Krwiomocz
- Krwawienia z przewodu pokarmowego
- Krwawienia do mózgu
Rzadziej występują: reakcje alergiczne, łysienie, zaburzenia żołądkowo-jelitowe.
Pacjenci powinni być poinformowani o objawach krwawienia i konieczności natychmiastowego zgłoszenia ich lekarzowi. Regularne monitorowanie INR pozwala zminimalizować ryzyko powikłań krwotocznych.
Postępowanie w przypadku przedawkowania
W przypadku przedawkowania Acenocumarolu WZF należy:
- Oznaczyć PT/INR
- W przypadku niewielkiego przekroczenia zakresu terapeutycznego - zmniejszyć dawkę lub pominąć kolejną dawkę
- Przy znacznym przedawkowaniu - podać doustnie witaminę K1 w dawce 2-5 mg
- W przypadku ciężkiego krwawienia - podać dożylnie 5-10 mg witaminy K1 oraz świeżo mrożone osocze lub koncentrat czynników zespołu protrombiny
Postępowanie w przedawkowaniu zależy od wartości INR i obecności krwawienia. Kluczowe jest szybkie rozpoznanie i wdrożenie odpowiedniego leczenia.
Warto zapamiętać
- Acenocumarol wymaga ścisłego monitorowania INR i indywidualnego dostosowania dawki
- Najpoważniejszym działaniem niepożądanym są krwawienia - pacjenci muszą być edukowani odnośnie ich objawów
Acenocumarol WZF jest skutecznym lekiem przeciwzakrzepowym, jednak wymaga ścisłego nadzoru medycznego i współpracy z pacjentem w celu zapewnienia bezpieczeństwa i efektywności terapii.
Acenocumarol WZF

2) Pacjenci 65+
Przysługuje uprawnionym pacjentom we wskazaniach określonych w decyzji o objęciu refundacją. Jeżeli lek jest refundowany we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach, to jest w nich wszystkich bezpłatny dla pacjenta. Jeżeli natomiast lek jest refundowany w określonych wskazaniach, to jest bezpłatny dla seniorów tylko i wyłącznie w tych właśnie wskazaniach.
3) Pacjenci do ukończenia 18 roku życia