Acard® - szczegółowe informacje dla lekarzy

Wskazania do stosowania

Acard® jest wskazany w chorobie niedokrwiennej serca oraz w sytuacjach klinicznych wymagających hamowania agregacji płytek krwi, takich jak:

• Zapobieganie zawałowi serca u osób z grupy wysokiego ryzyka
• Świeży zawał serca lub podejrzenie świeżego zawału serca
• Niestabilna choroba wieńcowa
• Prewencja wtórna u pacjentów po przebytym zawale serca
• Stan po wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych lub angioplastyce wieńcowej
• Zapobieganie napadom przejściowego niedokrwienia mózgu (TIA) i udarom niedokrwiennym u pacjentów z TIA
• Profilaktyka po przebytym udarze niedokrwiennym mózgu u pacjentów z TIA
• Zarostowa miażdżyca tętnic obwodowych
• Zapobieganie zakrzepicy naczyń wieńcowych u pacjentów z mnogimi czynnikami ryzyka
• Profilaktyka zakrzepicy żylnej i zatoru płucnego u pacjentów długotrwale unieruchomionych, np. po dużych zabiegach chirurgicznych (jako uzupełnienie innych metod profilaktyki)

Szeroki zakres wskazań podkreśla istotną rolę kwasu acetylosalicylowego w prewencji i leczeniu chorób układu sercowo-naczyniowego. Szczególnie ważne jest jego zastosowanie w ostrych zespołach wieńcowych oraz w profilaktyce wtórydentach sercowo-naczyniowych.

Dawkowanie i sposób podawania

Tabletki dojelitowe należy przyjmować po posiłku, połykając w całości. Wyjątek stanowi podanie w świeżym zawale serca lub jego podejrzeniu - wówczas tabletki należy dokładnie rozgryźć w celu szybszego wchłaniania.

Dawkowanie Acardu® jest zróżnicowane w zależności od wskazania, co pozwala na indywidualizację terapii. W większości przypadków stosuje się jedną tabletkę 75 mg na dobę, co zapewnia skuteczne hamowanie agregacji płytek krwi przy minimalizacji ryzyka działań niepożądanych.

Mechanizm działania

Kwas acetylosalicylowy (ASA) jest nieodwracalnym inhibitorem cyklooksygenazy (COX), enzymu odpowiedzialnego za syntezę prostaglandyn z kwasu arachidonowego. Mechanizm ten odpowiada za działanie przeciwzapalne, przeciwgorączkowe i przeciwbólowe leku. W dawce 75 mg kluczowym efektem jest hamowanie syntezy tromboksanu A2 w płytkach krwi, co prowadzi do zmniejszenia ich zdolności do agregacji.

Zahamowanie agregacji płytek jest szczególnie istotne w przebiegu choroby niedokrwiennej serca, gdzie osadzanie się agregatów płytkowych na zmienionych miażdżycowo odcinkach naczyń wieńcowych może prowadzić do powstania zakrzepów i w konsekwencji do zawału mięśnia sercowego. ASA, poprzez swoje działanie antyagregacyjne, zmniejsza ryzyko wystąpienia tych powikłań.

Przeciwwskazania

Stosowanie Acardu® jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

• Nadwrażliwość na ASA, inne salicylany lub którąkolwiek substancję pomocniczą
• Skaza krwotoczna
• Czynna choroba wrzodowa żołądka i/lub dwunastnicy
• Ciężka niewydolność nerek
• Ciężka niewydolność wątroby
• Napady astmy aspirynowej w wywiadzie, wywołane podaniem salicylanów lub substancji o podobnym działaniu, szczególnie niesteroidowych leków przeciwzapalnych
• Jednoczesne stosowanie metotreksatu w dawkach 15 mg/tydzień lub większych
• Ostatni trymestr ciąży
• Dzieci w wieku do 12 lat w przebiegu infekcji wirusowych ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu Reye'a

Znajomość przeciwwskazań jest kluczowa dla bezpiecznego stosowania leku. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia, chorobami przewodu pokarmowego oraz kobiety w ciąży.

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Stosowanie Acardu® wymaga zachowania ostrożności w następujących sytuacjach:

• I i II trymestr ciąży
• Okres karmienia piersią
• Nadwrażliwość na niesteroidowe leki przeciwzapalne i przeciwreumatyczne lub inne substancje alergizujące
• Jednoczesne stosowanie leków przeciwzakrzepowych
• Jednoczesne stosowanie ibuprofenu
• Zaburzona czynność wątroby lub nerek
• Choroba wrzodowa lub krwawienia z przewodu pokarmowego w wywiadzie
• Niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej
• Ciężka niewydolność serca

U pacjentów ze zwiększoną skłonnością do krwawień lub przyjmujących leki przeciwzakrzepowe, zastosowanie ASA należy rozważyć, uwzględniając stosunek ryzyka do korzyści. ASA może powodować skurcz oskrzeli i wywoływać napady astmy u pacjentów z astmą oskrzelową, przewlekłymi chorobami układu oddechowego lub katarem siennym z polipami błony śluzowej nosa.

Należy zachować ostrożność stosując ASA przed planowanymi zabiegami chirurgicznymi, ze względu na ryzyko wydłużonego czasu krwawienia. Zaleca się odstawienie leku na 5 dni przed planowanym zabiegiem, zwłaszcza okulistycznym i otologicznym.

Interakcje z innymi produktami leczniczymi

Acard® może wchodzić w interakcje z wieloma lekami, co wymaga szczególnej uwagi przy jego stosowaniu:

• Metotreksat: Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie z metotreksatem w dawkach ≥15 mg/tydzień ze względu na nasilenie toksycznego działania na szpik kostny.
• Ibuprofen: Może hamować wpływ małych dawek ASA na agregację płytek krwi.
• Leki przeciwzakrzepowe: Zwiększone ryzyko krwawień.
• Inne NLPZ: Zwiększone ryzyko uszkodzeń błony śluzowej żołądka i dwunastnicy oraz krwawień z przewodu pokarmowego.
• Leki zwiększające wydalanie kwasu moczowego: Osłabienie działania leków przeciwdnawych.
• Digoksyna: Zwiększenie stężenia digoksyny w osoczu.
• Leki przeciwcukrzycowe: Nasilenie działania hipoglikemizującego.
• Leki trombolityczne: Zwiększone ryzyko krwawień.
• Diuretyki, inhibitory ACE: Osłabienie działania przeciwnadciśnieniowego.
• Glikokortykosteroidy systemowe: Zwiększone ryzyko choroby wrzodowej i krwawień z przewodu pokarmowego.
• Kwas walproinowy: Wzajemne nasilenie działania.
• Alkohol: Zwiększone ryzyko uszkodzeń błony śluzowej żołądka i krwawień.

Znajomość tych interakcji jest kluczowa dla bezpiecznego stosowania Acardu®, szczególnie u pacjentów przyjmujących wiele leków jednocześnie. W przypadku konieczności łączenia Acardu® z innymi lekami, należy rozważyć modyfikację dawkowania lub zastosowanie alternatywnych terapii.

Ciąża i laktacja

Stosowanie Acardu® w ciąży i podczas karmienia piersią wymaga szczególnej ostrożności:

• I i II trymestr ciąży: Dopuszczalne tylko po dokładnej ocenie stosunku ryzyka do korzyści.
• III trymestr ciąży: Przeciwwskazane ze względu na ryzyko zahamowania czynności porodowej i nadmiernego krwawienia.
• Karmienie piersią: ASA przenika w niewielkich ilościach do mleka matki. Krótkotrwałe stosowanie zwykle nie wymaga przerwania karmienia, jednak przy regularnym przyjmowaniu dużych dawek zaleca się wcześniejsze odstawienie karmienia piersią.

Decyzja o stosowaniu Acardu® u kobiet w ciąży lub karmiących piersią powinna być podejmowana indywidualnie, po konsultacji z lekarzem i starannym rozważeniu potencjalnych korzyści i ryzyka.

Działania niepożądane

Najczęściej występujące działania niepożądane Acardu® obejmują:

• Zaburzenia żołądka i jelit: zgaga, nudności, wymioty, bóle brzucha (często); stany zapalne żołądka i jelit, choroba wrzodowa (rzadko).
• Zaburzenia wątroby: przemijające zaburzenia czynności wątroby ze zwiększeniem aktywności aminotransferaz (rzadko).
• Zaburzenia układu nerwowego: zawroty głowy i szumy uszne (objawy przedawkowania).
• Zaburzenia krwi: zwiększone ryzyko krwawień, wydłużenie czasu krwawienia.
• Reakcje nadwrażliwości: astma, odczyny skórne, wysypka, pokrzywka, obrzęk, świąd.
• Zaburzenia nerek: rzadko zaburzenia czynności nerek.
• Zaburzenia metabolizmu: bardzo rzadko hipoglikemia.

Monitorowanie pacjentów pod kątem wystąpienia działań niepożądanych, szczególnie ze strony przewodu pokarmowego i układu krwiotwórczego, jest istotne dla zapewnienia bezpieczeństwa terapii.

Przedawkowanie

Przedawkowanie Acardu® może prowadzić do poważnych konsekwencji, szczególnie u osób w podeszłym wieku i małych dzieci. Objawy przedawkowania mogą obejmować:

• Szumy uszne, hiperwentylację, gorączkę
• Nudności, wymioty, zaburzenia widzenia
• Bóle i zawroty głowy, stan splątania
• Zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej i elektrolitowej
• Hipoglikemię, wykwity skórne

W ciężkich przypadkach może wystąpić delirium, drżenie, duszność, śpiączka. Leczenie przedawkowania obejmuje dekontaminację przewodu pokarmowego, monitorowanie równowagi wodno-elektrolitowej oraz leczenie objawowe.

Właściwości farmakologiczne

Acard® zawiera kwas acetylosalicylowy (ASA), który jest nieodwracalnym inhibitorem cyklooksygenazy (COX). Główne działanie terapeutyczne w dawce 75 mg polega na hamowaniu syntezy tromboksanu A2 w płytkach krwi, co prowadzi do zmniejszenia ich zdolności do agregacji. Ten mechanizm jest kluczowy w zapobieganiu powikłaniom zakrzepowo-zatorowym w chorobie niedokrwiennej serca i innych schorzeniach układu sercowo-naczyniowego.

Skład

Jedna tabletka dojelitowa Acardu® zawiera 75 mg kwasu acetylosalicylowego (ASA) jako substancję czynną.

Acard® jest cennym narzędziem w profilaktyce i leczeniu chorób układu sercowo-naczyniowego. Jego skuteczność w hamowaniu agregacji płytek krwi, przy stosunkowo niskim ryzyku działań niepożądanych w dawce 75 mg, czyni go lekiem pierwszego wyboru w wielu sytuacjach klinicznych. Jednakże, ze względu na potencjalne interakcje i działania niepożądane, stosowanie Acardu® wymaga indywidualnego podejścia do każdego pacjenta i starannego monitorowania terapii.