ACC® - Acetylocysteina w leczeniu zapalenia oskrzeli

Wskazania do stosowania

ACC® jest wskazany jako lek rozrzedzający wydzielinę dróg oddechowych i ułatwiający jej odkrztuszanie u pacjentów z zapaleniem oskrzeli związanym z przeziębieniem. Acetylocysteina, będąca substancją czynną leku, wykazuje działanie mukolityczne i sekretomotoryczne, co przekłada się na efektywne rozrzedzanie śluzu i ułatwienie jego odkrztuszania.

Lek ten jest szczególnie skuteczny w leczeniu ostrych stanów zapalnych dróg oddechowych, gdzie nadmierna produkcja gęstego śluzu utrudnia prawidłowe funkcjonowanie układu oddechowego. Stosowanie ACC® może przynieść ulgę pacjentom cierpiącym na uporczywy kaszel z zalegającą wydzieliną.

Dawkowanie i sposób podawania

Uwaga: W przypadku konieczności podania 300 mg acetylocysteiny/dobę, należy zastosować lek w postaci tabletek 100 mg.

Ważne zasady dotyczące stosowania leku:

• Lek należy przyjmować po posiłku
• Tabletkę można rozpuścić w 0,5 szklanki wody i wypić natychmiast po rozpuszczeniu
• Alternatywnie, tabletkę można połknąć bez rozgryzania, popijając odpowiednią ilością płynu
• Nie należy stosować leku przed snem
• Podczas leczenia zaleca się przyjmowanie zwiększonej ilości płynów
• Po rozpuszczeniu tabletki należy unikać dłuższego kontaktu przygotowanego płynu z metalami i gumą

Bez zalecenia lekarza produktu leczniczego nie należy stosować dłużej niż 4-5 dni. Stosowanie leku u dzieci poniżej 6 lat jest przeciwwskazane.

Przeciwwskazania

ACC® nie powinien być stosowany w następujących przypadkach:

• Nadwrażliwość na acetylocysteinę lub na którąkolwiek substancję pomocniczą
• Czynna choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy
• Ostry stan astmatyczny
• Dzieci poniżej 6 roku życia

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Stosowanie acetylocysteiny wymaga szczególnej ostrożności w następujących przypadkach:

• Pacjenci z astmą oskrzelową (ryzyko wystąpienia skurczu oskrzeli)
• Pacjenci z chorobą wrzodową w wywiadzie
• Osoby w podeszłym wieku
• Pacjenci z niewydolnością oddechową

Należy pamiętać, że stosowanie acetylocysteiny, zwłaszcza na początku leczenia, może spowodować upłynnienie śluzu, prowadząc do zwiększenia objętości wydzieliny oskrzelowej. W przypadku, gdy pacjent nie jest w stanie dostatecznie odkrztuszać, konieczne może być wdrożenie odpowiedniego postępowania, takiego jak drenaż i odsysanie.

U dzieci poniżej 2 lat stosowanie acetylocysteiny wiąże się z ryzykiem obturacji dróg oddechowych, dlatego w tej grupie wiekowej lek jest przeciwwskazany.

Bardzo rzadko notowano ciężkie reakcje skórne, takie jak zespół Stevensa-Johnsona i zespół Lyella. W przypadku wystąpienia nowych zmian na skórze lub błonach śluzowych, należy natychmiast przerwać stosowanie acetylocysteiny i skonsultować się z lekarzem.

ACC® zawiera laktozę, dlatego nie powinien być stosowany u pacjentów z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy (typu Lapp) lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.

Interakcje z innymi lekami

Jednoczesne stosowanie acetylocysteiny z innymi lekami może prowadzić do istotnych interakcji:

• Leki przeciwkaszlowe: Skojarzone stosowanie może prowadzić do niebezpiecznego zalegania wydzieliny na skutek zmniejszenia odruchu kaszlowego
• Antybiotyki: Ze względów bezpieczeństwa, acetylocysteinę i doustnie podawane antybiotyki należy przyjmować oddzielnie, w odstępie co najmniej 2 godzin (nie dotyczy cefiksymu i lorakarbefu)
• Nitrogliceryna i inne azotany: Acetylocysteina może nasilić ich działanie rozszerzające naczynia krwionośne

Szczególną ostrożność należy zachować przy jednoczesnym stosowaniu acetylocysteiny z półsyntetycznymi penicylinami, tetracyklinami, cefalosporynami i aminoglikozydami ze względu na potencjalne interakcje in vitro.

Stosowanie w ciąży i podczas karmienia piersią

Brak wystarczających danych dotyczących stosowania acetylocysteiny u kobiet w ciąży. Badania na zwierzętach nie wskazują na bezpośredni lub pośredni szkodliwy wpływ na przebieg ciąży, rozwój zarodka i/lub płodu, poród lub rozwój pourodzeniowy. Acetylocysteinę należy stosować w okresie ciąży po dokładnym rozważeniu stosunku korzyści do ryzyka.

Nie ma dostępnych informacji dotyczących przenikania acetylocysteiny do mleka kobiecego. Stosowanie leku w okresie karmienia piersią wymaga dokładnego rozważenia potencjalnych korzyści i ryzyka.

Brak danych dotyczących wpływu acetylocysteiny na płodność.

Działania niepożądane

Podczas stosowania ACC® mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• Zaburzenia układu immunologicznego: reakcje nadwrażliwości (niezbyt często), wstrząs anafilaktyczny, reakcje anafilaktyczne lub rzekomoanafilaktyczne (bardzo rzadko)
• Zaburzenia układu nerwowego: ból głowy (niezbyt często)
• Zaburzenia ucha i błędnika: szumy uszne (niezbyt często)
• Zaburzenia serca: tachykardia (niezbyt często)
• Zaburzenia naczyniowe: niedociśnienie tętnicze (niezbyt często), krwotok (bardzo rzadko)
• Zaburzenia układu oddechowego: duszność, skurcz oskrzeli (rzadko)
• Zaburzenia żołądka i jelit: nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha (niezbyt często), niestrawność (rzadko)
• Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej: pokrzywka, wysypka, obrzęk naczynioruchowy, świąd, wyprysk (niezbyt często)
• Zaburzenia ogólne: gorączka (niezbyt często), obrzęk twarzy (częstość nieznana)

Warto zauważyć, że w badaniach potwierdzono zmniejszoną agregację płytek w obecności acetylocysteiny, jednak znaczenie kliniczne tego działania nie zostało jeszcze w pełni ocenione.

Przedawkowanie

Brak doniesień o przypadkach zatrucia po doustnym przyjęciu acetylocysteiny. U ochotników, którzy przyjmowali acetylocysteinę w dawce 11,6 g/dobę przez 3 miesiące, nie zaobserwowano ciężkich działań niepożądanych. Acetylocysteina w dawkach do 500 mg/kg masy ciała była dobrze tolerowana i nie powodowała objawów zatrucia.

Mechanizm działania

Acetylocysteina, będąca pochodną aminokwasu cysteiny, wykazuje złożony mechanizm działania:

• Działanie sekretolityczne: upłynnia wydzielinę poprzez rozszczepianie wiązań disiarczkowych w łańcuchach mukopolisacharydowych
• Działanie sekretomotoryczne: ułatwia odkrztuszanie wydzieliny z dróg oddechowych
• Depolimeryzacja łańcuchów DNA w śluzie ropnym, co prowadzi do zmniejszenia lepkości śluzu
• Właściwości antyoksydacyjne: wiązanie wolnych rodników i ich detoksykacja dzięki reaktywnym grupom sulfhydrylowym (SH)
• Zwiększenie syntezy glutationu, istotnego dla detoksykacji szkodliwych czynników

U pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli lub mukowiscydozą obserwowano zmniejszenie częstości występowania i ciężkości przebiegu zaostrzeń choroby w przypadku zapobiegawczego stosowania acetylocysteiny.

Skład

1 tabletka ACC® zawiera 200 mg acetylocysteiny jako substancji czynnej.

Stosowanie ACC® w leczeniu zapalenia oskrzeli związanego z przeziębieniem może przynieść znaczące korzyści terapeutyczne. Lek skutecznie rozrzedza wydzielinę i ułatwia jej odkrztuszanie, co prowadzi do złagodzenia objawów i poprawy komfortu pacjenta. Należy jednak pamiętać o przestrzeganiu zalecanego dawkowania oraz zachowaniu ostrożności u pacjentów z grupy ryzyka. W przypadku wystąpienia jakichkolwiek niepokojących objawów lub braku poprawy po 4-5 dniach stosowania, konieczna jest konsultacja z lekarzem.